Читайте также:
|
сочетание:синдрома поражения сердечной мышцы - ¯1Т на ВС, наличие 3Т и/или 4Т, смещение левой границы и верхушечного толчка, СШ на ВС, снижение сократительной способности миокарда (преимущественно, ЛЖ) - одышка, отеки, тахикардия, пульс малого наполнения, ЧД, застой в МКК, нарушения ритма и проводимости
синдрома общей интоксикации - анамнестические сведения о перенесенной инфекции, отсутствие: ревматического анамнеза, клапанных поражений (за искл. относительной недостаточности МК), отсутствие суставных поражений
Результаты обследования:
общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом, ускорение СОЭ, м.б. токсическая зернистость Нф, м.б. эозинофилия при аллергическом генезе
биохимические исследования: кардиоспецифические ферменты - КФК, КФК-МВ, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, признаки иммуно-воспалительного синдрома, тропонин, миозин.
иммунологические тесты: подтвердить нарушенный иммунологический фон: РТМЛ в присутствии антигенов миокарда, дисбаланс между Т- и В-лимфоцитами, Ig A, G, ЦИК, противомиокардиальные антитела, ревматоидный фактор, серологические исследования на перенесенный фактор (титры)
ЭКГ: нарушение проводимости по АВ-соединению или в пучке Гиса - наиболее характерный признак миокардита, особенно - АВ-блокада; нарушения сердечного ритма чаще в виде экстрасистол, м.б. мерцательная аритмия, миграция водителя ритма; уплощение зубца Т - диффузные изменения; удлиннение эл.систолы желудочков; м.б. депрессия сегмента ST;м.б. расщепление или снижение вольтажа зубца R; стойкие изменения; отрицательная калиевая проба
суточное мониторирование ЭКГ: верификация аритмий
фоно-КГ: подтверждает аускультативные данные - снижение амплитуды 1Т, СШ, 3Т или 4Т
УЗИ сердца: дилятация полостей сердца, м.б. относительная НМК; снижение сократительной способности; диф. диагностика - отсутствие органических изменений клапатов (ревматизм, эндокардит)
рентген: трудно провести диф.диагноз между гипертрофией и дилятацией ЛЖ, полостные отеки
радионуклидные методики: с мечеными лейкоцитами
эндомиокардиальная биопсия: через бедренную артерию или вену
Общие подходы к лечению:
постельный режим; диета №10; этио-патогенетическая терапия: при бактериальной – антибиотики, НСПВС, ГКС, атигистаминные, иммуномодуяторы; купирование метаболических нарушений: рибоксин, калий; лечение сердечной недостаточности: сердечные гликозиды, мочегонные средства; восстановление нарушений сердечного ритма и проводимости;
КРИТЕРИИ: исчезновение клинических проявлений и нормализация лабораторных показателей.
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Инфекционно-аллергический миокардит. | | | Ишемическая болезнь сердца. |