Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез заболевания достаточно сложен. Основан он на сенсибилизации аллергенами, которые стали причиной возникновения бронхиальной астмы. В стенки бронхиол переходят антитела, которые и дают начало приступам. Часто заболевание имеет наследственную форму, что обусловлено определенными особенностями реактивности организма человека, к которым можно отнести повышенную проницаемость лизосомальных мембран или же дефицит иммуноглобулина А, а также другие.

Клиническая картина. Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, характеризующееся воспалительными процессами в бронхолегочной системе, к-рые протекают с элементами бронхоспазма (приступообразный кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, сухие свистящие хрипы в легких) и сочетаются с аллергическими проявлениями: аллергическим ринитом, крапивницей и др. Это состояние может продолжаться несколько лет и при отсутствии адекватного лечения переходить в бронхиальную астму.

Клинически выраженная бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от редких легких приступов до тяжелейшего, почти непрерывного удушья). Часто приступы появляются в раннем детском возрасте, в период полового созревания или климакса. Первый приступ бронхиальной астмы нередко начинается после острых бронхолегочных заболеваний, сильных волнений, погрешностей в питании, приема лекарств.

Диагноз. Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений. Она основывается на данных анамнеза (приступ удушья развивается обычно после воздействия аллергена), типичной клин, картине заболевания и данных дополнительных исследований (анализ мокроты, крови и др.). При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаруживают эозинофилы, кристаллы Шарко- Лейдена (блестящие бесцветные октаэдры, образующиеся при распаде эозинофилов) и спирали Куршманна (извитые слизистые нити, образующиеся в мелких бронхах). В крови часто выявляют эозинофилию, что подтверждает аллергическое происхождение заболевания.

При подозрении на бронхиальную астму больного в межприступный период необходимо направить к врачу для проведения обследования с целью уточнения причины, патогенетических механизмов заболевания и выбора оптимального лечения. Важное место в диагностике бронхиальной астмы принадлежит аллергологическим методам исследования (см. Аллергические диагностические пробы, Аллергия). Кроме того, проводят общеклиническое обследование, исследование гормонального баланса, состояния адренергической системы и др. При аспириновой астме определяют содержание простагландинов, проводят провокационный тест с ацетилсалициловой к-той.

Тщательное обследование больного позволяет дифференцировать бронхиальную астму с многочисленными заболеваниями органов дыхания, к-рые могут сопровождаться бронхоспастическим синдромом, - хрон. бронхитом, пневмонией и др. Нередко приступ удушья при бронхиальной астме напоминает сердечную астму, к-рая чаще встречается у пожилых людей, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (кардиосклерозе, стенокардии, гипертонической болезни и др.) и характеризуется обычно одышкой с затрудненным вдохом (иногда может быть затруднен и выдох), а также наличием влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких.

Дата добавления: 2015-11-14