Читайте также:
|
Девочка П. родилась при сроке беременности 30 недель с массой тела 1300 г., ростом 36 см. В анамнезе у матери 2 медицинских аборта, течение настоящей беременности без особенностей. Роды в головном предлежании, осложнены частичной преждевременной отслойкой низко расположенной плаценты. Антенатальная профилактика РДС не проведена. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. В первые часы жизни состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Незначительный цианоз кожных покровов, ЧД 60 в 1 минуту. Отмечалось вздутие передневерхних отделов грудной клетки, умеренное втяжение мечевидного отростка и межреберий во время вдоха. Ребенок переведен в отделение реанимации, начато спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением через назальные канюли. Через 7 часов после рождения состояние ребенка ухудшилось и было расценено как очень тяжелое. Ребенок постанывает. Физиологические рефлексы угнетены. Мышечный тонус снижен. Усилились цианоз кожных покровов, одышка, выраженное втяжение межреберий, грудины во время вдоха. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, множество крепитирующих хрипов, ЧД 80 в мин. Сердечные тоны приглушены, нежный систолический шум на верхушке, ЧСС 150 в мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 2.5 см.
Показатели КЩС: pH 7,13, ВЕ -15,45 мэкв/л, рСО2 62 мм.рт.ст, рО2 41 мм.рт.ст.
Рентгенограмма органов грудной клетки: общее снижение воздушности обоих легких, нодозно-ретикулярный рисунок.
В возрасте 7 часов ребенок переведен на ИВЛ.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените тактику врача-неонатолога в родильном зале.
3. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
6. Каковы этиология и патогенез данного заболевания.
7. Классификация основного заболевания и осложнений.
8. Каковы принципы лечения детей с РДС.
9. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
10. Каковы анатомо-физиологические особенности легких недоношенного новорожд-го.
11. Антенатальная профилактика РДС.
12. Заместительная терапия при РДС.
13. Диспансеризация беременных в женской консультации, показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
| Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Мурзабаев |
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация
Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»
2011/2012 учебный год
III этап – устный экзамен (собеседование)
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача №73 | | | Задача №75 |