Читайте также:
|
ОАК - Гемоглобин 92 г/л, Эритроциты – 4,76 *1012/л, лейкоциты - 16 *109/л
ОАМ - лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроциты – нет, уд.вес - 1015.
Группа крови – 0 (I) первая, резус-фактор: положительный.
Биохимический анализ крови- общий белок – 74,5 г/л; глюкоза – 5,5 ммоль/л; общ.билирубин –13,0 мкмоль/л.
микрореакция – № 26, отрицательный.
Коагулограмма – ПТИ – 78 %, фибриноген- 2,2 г/л.
УЗИ ОМТ. Заключение: Справа от матки определяется образование диаметром 6,2 см. Свободная жидкость в малом тазу в количестве 30,0 мл.
План лечения:
Оперативное лечение в экстренном порядке. Объем операции Аднексэктомия справа. В послеоперационном периоде противовоспалительная, симптоматическая терапия, физиолечение.
Поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,8оС, тошноту, однократную рвоту.
Anamnesis morbi – заболела на 2 день менструального цикла, когда появились выше описанные жалобы. В связи с усилением болей внизу живота и ухудшения состояния доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой хирургии, хирургическая патология не обнаружена, направлена на консультацию к гинекологу, госпитализирована.
Anamnesis vitae - Б.Боткина, туберкулез, кожно-венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Три месяца назад – Лапароскопическая аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного серозного перитонита в ЦГКБ, выписана на 3 сутки. Послеоперационный период протекал гладко. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.
Гинекологический анамнез – Менархе с 13 лет, менструации регулярные, через 30 дней, в умеренном количестве, безболезненные. П/менструация- в срок, обычного характера. Женщина в разводе, половая жизнь нерегулярная. Контрацепция – триквилар в течение последнего года. Со слов гинекологические заболевания: Эндометриоз труб - неоднократное стационарное лечение в гинекологическом отделении ЦГКБ, последняя госпитализация в 2011 году. Беременностей – 4; 2 – срочные роды без особенностей; 2 – медицинские аборты.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, за счет болевого синдрома и симптомов интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык влажный, чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92 уд. в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Температура тела 38,0 оС. Живот мягкий, болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул – оформленный.
Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по
женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиниевы железы - без особенностей.
В зеркалах: Шейка матки без патологических изменений. Выделения сукровичные.
Вагинальное обследование: Матка в правильном положении, нормальных размеров, подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон четко не определяются в связи с болезненностью исследования. Своды сглажены, болезненные.
Консультация хирурга: Данных за острую хирургическую патологию нет.
Консультация уролога: Данных за острое урологическое заболевание нет.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав