Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основные типы лечебно-профилактических учреждений и принципы их работы



Читайте также:
  1. I. Задание для самостоятельной работы
  2. I. Задания для самостоятельной работы
  3. I. Задания для самостоятельной работы
  4. I. Задания для самостоятельной работы
  5. I. Задания для самостоятельной работы
  6. I. Задания для самостоятельной работы
  7. I. Задания для самостоятельной работы

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечива­ется различными амбулаторно-поликлиническими, больничны­ми и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту житель­ства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприя­тий), организуя ее по участковому принципу.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осу­ществляют поликлиники, поликлинические отделения диспан­серов (специализированных лечебно-профилактических учреж­дений, организующих лечение и активное диспансерное наблю-


дение за больными определенного профиля — кардиоревмато-логического, онкологического, дерматовенерологического и др.). В сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторные — поликлинические отделения район­ных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях — медико-санитарные части и здравпункты.

Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения ока­зывают медицинскую помощь (в том числе и специализиро­ванную — по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение боль­ных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходи­мых случаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, уча­стковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осу­ществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения. В после­дние годы получили широкое развитие специализированные консультативно-диагностические центры, создаваемые при клиниках медицинских и научно-исследовательских институтов, институтах усовершенствования врачей, а также на базе круп­ных многопрофильных больниц, в которых проводится квали­фицированное амбулаторное обследование и лечение больных.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюде­ния, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, го­родских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях — врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (стан­ции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помо­щи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказа­ния педиатрической помощи (детские поликлиники и больни­цы), санатории и санатории-профилактории. Структура и прин­ципы работы различных лечебно-профилактических учрежде­ний более подробно изучаются в соответствующих курсах (со­циальная гигиена и организация здравоохранения, акушерство и гинекология, педиатрия и др.).


К сожалению, в последние годы отмечается резкое ухудше­ние здоровья населения, проявляющееся в повышении забо­леваемости и смертности, падении рождаемости, уменьшении средней продолжительности жизни. Все это ставит па повестку дня неотложную задачу — создание современной системы здра­воохранения, способной предоставить всему населению стра­ны доступную квалифицированную медицинскую помощь, повсеместное введение обязательного медицинского страхова­ния, имеющего своей целью улучшение финансировании здра­воохранения и усиление контроля за охраной здоровья людей.

2.2. Организация работы в стационаре (больнице) 2.2.7. Организация работы приемного отделения

Направленные на госпитализацию больные поступают прежде всего в приемное отделение стационара, где оформляют соот­ветствующую медицинскую документацию, производят врачеб­ный осмотр, устанавливая характер и тяжесть заболевания и определяя отделение для последующей госпитализации, ока­зывай при необходимости экстренную медицинскую помощь, санитарную обработку.

Обычно в больницах (особенно небольших) организуется одно приемное отделение. В крупных многопрофильных боль­ницах могут функционировать несколько приемных отделений, оборудованных в специализированных блоках и корпусах (те­рапевтических, хирургических и т.д.).

Для плановой госпитализации больные поступают в прием­ное отделение, имея направление на госпитализацию и выписку из амбулаторной карты. В экстренных ситуациях больные могут быть доставлены также машиной скорой медицинской помо­щи. В некоторых случаях больные, внезапно почувствовав себя плохо, обращаются самостоятельно («самотеком»).

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющу­юся основным первичным медицинским документом. В прием­ном отделении прежде всего оформляют титульный лист ис­тории болезни, внося необходимые данные о больном: фами­лия, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серия паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близ­ких родственников), точное время поступления (что особенно важно при тяжелом состоянии больного), диагноз направив­шего учреждения. Если больной находится в тяжелом состоя­нии, то вначале ему оказывают необходимую медицинскую помощь и лишь затем производят регистрацию. При бессозна­тельном состоянии больного необходимые сведения записывают


со слов сопровождающих его лиц. Помимо истории болезни, соответствующую запись делают в журнале госпитализации.

В приемном отделении измеряют температуру тела, прово­дят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых участ­ков тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Получен­ные результаты также вносят в историю болезни.

Далее больного осматривает врач приемного отделения в одном из смотровых кабинетов. В небольших больницах, а так­же при отсутствии экстренной госпитализации функции врача приемного отделения может выполнять дежурный врач боль­ницы. С целью уточнения диагноза врач приемного отделения может приглашать для консультации соответствующих специ­алистов (хирурга, гинеколога, невропатолога и др.). В необхо­димых случаях здесь проводят также срочные лабораторные и инструментальные исследования (например, анализы крови, мочи, снятие электрокардиограммы, рентгенологические ис­следования). В приемных отделениях крупных многопрофиль­ных больниц созданы специальные диагностические палаты и изоляторы, в которых больных обследуют в течение несколь­ких дней для уточнения характера заболевания, малые опера­ционные и перевязочные для проведения небольших по объ­ему хирургических вмешательств и манипуляций, реанимаци­онные палаты.

После окончания осмотра больного врач заполняет историю болезни, выставляет диагноз при поступлении, отмечает не­обходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет госпитализирован больной, и способ транспортировки.

Если при осмотре выясняется, что необходимость в стаци­онарном лечении отсутствует, то после оказания требуемой медицинской помощи больного отпускают домой с соответ­ствующими справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. Запись о таком посещении делают в специальном журнале (журнал приема больных и отказа в госпитализации).

При поступлении в стационар проводят антропометрию (от греч. anthropos — человек, metreo — измерять) — измерение ряда конституциональных характеристик. К антропометрическим исследованиям относятся, например, измерение окружности грудной клетки, измерение продольных и поперечных размеров таза, имеющее большое значение в акушерстве, и т.д.

К основным антропометрическим исследованиям относят также измерение роста (длины тела) и взвешивание больных. Измерение роста (сидя или стоя) производят с помощью спе­циального ростомера; при этом пациент становится на площад­ку ростомера таким образом, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к планке ростомера, а верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были



Рис. I. Виды вшей.

а — лобковая; б — платяная; в головная.


а б в

на одной горизонтальной линии. Под ноги пациента подкла-дывается чистая салфетка (лист бумаги), которая подлежит смене после каждого измерения.

Взвешивание больного производят с помощью специальных медицинских весов, натощак, после предварительного опорож­нения кишечника и мочевого пузыря. На площадку весов также кладут одноразовую салфетку или чистый лист бумаги. При срав­нении результатов повторных исследований важно, чтобы каж­дое взвешивание проводилось в одних и тех же условиях (на одних и тех же весах, в одном и том же нательном белье и т.д.).

Антропометрия (в частности, измерение роста и определе­ние массы тела) имеет важное клиническое значение, в част­ности, для диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощения вследствие длительного голодания), нарушений функций гипофиза. Измерение окруж­ности грудной клетки, при котором сантиметровая лента на­кладывается на грудную клетку на уровне IV ребер спереди и углов лопаток сзади и которое проводится при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе, может оказаться полезным в диагностике некоторых заболеваний легких. Регулярное взве­шивание больного является надежным способом контроля ди­намики отеков (нарастания или уменьшения).


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 137 | Нарушение авторских прав






mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)