Читайте также:
|
• госпитализация в ОИТАР
• в первые 2 часа вводится противозмеиная сыворотка по схеме. Если прошло более 2 часов, сыворотка не вводится
• гепарин не вводить - высокий риск кровотечений, кровоизлияния в головной мозг
• обезболивание повторять при необходимости
• гормональные препараты 3-5 мг/кг/сут по преднизолону
• 2 антигистаминных препарата парентерально
• форсированный диурез с целью детоксикации с обязательным ощелачиванием плазмы (введение 4% соды из расчета 4 мл/кг/сут на 1-2 введения)
• лабораторный контроль: обязательное определение показателей свертывающей системы крови, свободного гемоглобина крови и мочи (исключение гемолиза) не реже 2 раз в сутки. Постоянный контроль за показателями гемодинамики и при необходимости - их коррекция
• консультация врача-токсиколога или врача РКЦ.
При укусах змеями, яд которых обладает преимущественно нейротоксическим воздействием (кобра, тайпан и др.), имеются некоторые особенности клиники и лечения.
Клиника. Отсутствует или слабо выражена местная реакция, зато быстро появляются и распространяются общие симптомы - слабость мышц, парезы, параличи, вплоть до нарушения или остановки дыхания. Лечение.
• Жгут выше места укуса накладывают лишь тогда, когда пострадавшего нельзя доставить в стационар в течение 30-40 минут. В остальных случаях жгут не накладывается.
• Противозмеиная сыворотка вводится в течение 24-36 часов независимо от того, какой срок прошел от момента укуса.
• Постоянно во время пребывания больного в стационаре нужно быть готовым к проведению ИВЛ.
• Риск гемолиза гораздо менее выражен.
При укусах любыми змеями высок риск присоединения вторичной инфекции и развитие гнойно-хирургических осложнений, терапия которых проводится по общим правилам.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав