Принципы лечения гиповолемического шока

Основные патофизиологические характеристики шока:

1. Абсолютный или относительный дефицит ОЦК.

2. Низкий СВ.

3. Низкое ДЗЛК.

4. Симпатоадреналовая реакция.

5. Высокое ОПСС.

6. Расстройство насосной функции сердца.

7. Гипоксия клеток в сочетании с ацидозом и накоплением лактата.

В аспекте этих положений, лечение шоковых состояний должно включать оказание помощи по жизненным показаниям и целенаправленное воздействие на основные патогенетические звенья:

• немедленная остановка кровотечения, при необходимости адекватное обезболивание;

• катетеризация центральной вены и адекватная инфузионная терапия;

• купирование признаков острой дыхательной недостаточности, нормализация утилизации О₂ и метаболизма тканей;

• постоянная подача кислорода во вдыхаемой смеси в количестве 35-45% (3- 5 л/мин);

• купирование признаков острой сердечной недостаточности;

• катетеризация мочевого пузыря;

• нормализация сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов.

Абсолютный или относительный дефицит ОЦК устраняется инфузионной терапией, направленной на устранение гиповолемии, под контролем СВ, ДЗЛК, ОПСС, ЦВД и почасового диуреза. Это достигается комбинированным использованием препаратов консервированной крови и плазмозаменителей.

Дата добавления: 2015-07-11