Формирование положительной системы представлений

Требуя от онкологических больных, чтобы они, невзирая на собственный страх и вопреки отрицательным установкам окружающих, попытались изменить свои представления об этой болезни и поверили, что еще смогут поправиться и вести актив­ную и наполненную смыслом жизнь, мы тем самым требуем от них неоднократно­го проявления огромного мужества и силы. И все же наш опыт показывает, что многие из больных способны быть мужественными и сильными. Для того, чтобы помочь им в этой нелегкой задаче, мы, прежде всего пытаемся противопоставить существующим в обществе отрицательным установкам относительно рака систему положительных представлений. Эти два вида установок приведены в табл. 2.

Мы уже показали, что представления, приведенные в колонке положитель­ных установок, подтверждены современными научными исследованиями и, с точ­ки зрения науки, могут считаться более оправданными, чем отрицательные уста­новки. Однако людей бывает трудно убедить сменить отрицательные установки на положительные, поскольку чаще всего их реальный опыт «подтверждает» пра­вильность именно отрицательных представлений. Получается, что мы как бы просим их перестать доверять собственному опыту и поверить тому, что противоречит их «знаниям». Однако мы считаем, что отрицательный опыт этих людей определял­ся не действительным положением вещей, а в какой-то степени являлся результа­том их первоначальной отрицательной установки.

Таблица 2 Отрицательные и положительные установки

Отрицательные установки	Положительные установки
1. Рак — это смертельное заболевание	1. Рак не обязательно смертелен
2. Рак нападает извне, и предупредить это невозможно	2. Собственные внутренние ресурсы организма могут, бороться с раком, чем бы он ни был вызван
3. Любое лечение болезненно и неэффективно, причем часто возникают нежелательные побочные эффекты	3. Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма

Ту энергию, которая была направлена на то, чтобы негативным опытом под­твердить свои отрицательные ожидания, можно было бы использовать для фор­мирования положительного опыта. И хотя было бы ошибкой предполагать, что возможности положительной установки безграничны, никто не знает, как далеко эти границы простираются. Одно очевидно: лучше, чтобы эти психологические установки работали на больного, чем против него.

Некоторые читатели могут подумать, что коль скоро у них сформировались отрицательные ожидания, значит, и результат лечения обязательно будет таким же. Это отнюдь не так. У нас было много пациентов, которые сумели изменить свои отрицательные установки на положительные. Для того, чтобы сделать пер­вый шаг в этом направлении, необходимо прежде всего осознать, во что вы верите и к каким последствиям это может привести. Если вы просто прочтете данную главу, это может стать для вас таким первым шагом. В четырнадцатой главе мы подробнее коснемся тех методов, которые помогают нашим пациентам сформиро­вать у себя положительные установки относительно исхода лечения.

Проблема - «неоправданной надежды»

Иногда нас спрашивают: «А вы не боитесь, что вселяете в своих пациентов нео­правданную надежду?» На этот вопрос мы с уверенностью отвечаем: «Нет». Мы даем пациентам оправданную надежду. Наш метод отнюдь не гарантирует выздо­ровления. Но решая, оправданной или неоправданной является в данном случае надежда, мы приходим к тому, что если существует какая-то вероятность неуда­чи, то человек вообще никогда не должен надеяться. Такая позиция отнимает у людей вообще всякую возможность жить полной жизнью и бороться, когда их жизни возникает угроза.

Когда мы женимся или выходим замуж, никто не может гарантировать, что наш брак окажется счастливым. Если мы заранее будем уверены, что он обречен на провал, это, без сомнения, увеличит вероятность, что он распадется. Положи­тельные ожидания не могут служить гарантией удачного брака, но они увеличи­вают его вероятность и улучшают отношения в семье.

С самых первых страниц этой книги мы говорили о своей уверенности в том, что точка зрения пациента на перспективы своего выздоровления влияет на ход болезни. У нас были пациенты, которые упорно работали, применяя наш подход, и все же умирали, хотя многие из них прожили значительно дольше отведенного им срока и вели гораздо более наполненную жизнь, чем если бы они не принима­ли активного участия в своем лечении. Да, действительно, смерти никому не уда­ется избежать, и мы работаем с нашими пациентами, чтобы помочь им открыто принять ее возможность, ибо такое отношение к смерти высвобождает энергию, необходимую для жизни.

Люди, озабоченные проблемой «неоправданной надежды», часто считают, что они — реалисты, воспринимающие жизнь «такой, какая она есть». Однако, на наш взгляд, жизненная позиция, в которой нет места надежде, — это не реа­лизм, а самый обычный пессимизм. Он может избавить человека от разочарова­ния, но одновременно с этим активно способствует достижению именно отрица­тельных результатов.

Для выживания онкологических больных надежда является очень важным фактором. Косвенно это подтверждает и тот факт, что ощущения безнадежности и беспомощности часто предшествуют раку. Надежда, которую мы стремимся вселить в наших пациентов, — это шаг по направлению к жизни. И здесь речь идет не о каких-то философских проблемах, здесь речь идет непосредственно о выживании. Каждый пациент, стремящийся стать здоровым, неизбежно сталки­вается с необходимостью пересмотреть свое отношение к угрожающей его жизни болезни, он должен быть «открыт» для надежды.

Люди, опасающиеся «неоправданных надежд», часто высказывают и еще одно сомнение. Они полагают, что в нашем подходе к болезни не обходится без шарлатанства. И в самом деле, существует ряд нетрадиционных методов лечения рака, не имеющих, на первый взгляд, научного обоснования. И все же в отдель­ных случаях не хотелось бы спешить с выводами, поскольку сторонники этих методов бывают в состоянии представить неоспоримые доказательства случаев выздоровления, наступивших в результате их лечения.

Возможно, наиболее известным примером таких «чудесных» исцелений яв­ляется история с леатрилом. Несмотря на то, что уважаемые медицинские источ­ники не приводят никаких сведений о положительном влиянии леатрила, суще­ствует определенное число конкретных людей, которые приписывают свое выздо­ровление этому средству. Возможно, что эти случаи излечения объясняются плацебо - эффектом, хотя и это только догадка. Но, даже если в основе действия леатрила и других нетрадиционных методов лечения лежит плацебо-эффект, это само по себе является важным открытием, поскольку подтверждает влияние веры на физиологические результаты лечения. А это означает, что необходимо обра­тить внимание не только на разработку различных терапевтических приемов, но и на силу, которой обладает сама такая вера.

Используя подобную веру для усиления защитных функций организма и улучшения собственно терапевтических методов, мы тем самым содействуем раз­витию науки. Если же, несмотря на уже имеющиеся медицинские данные, мы по-прежнему будем игнорировать ту роль, которую разум и эмоции играют в выздо­ровлении, это как раз и будет шарлатанством, пренебрежением к доказанным наукой методам. На самом деле вопрос уже не в том, действительно ли разум и чувства влияют на лечение, а скорее, в том, как научиться наиболее эффективно использовать их для его поддержки.

Дата добавления: 2015-07-11