|
Читайте также: |
Эпидемиологические особенности:
Определение с учётом, таксономической принадлежности возбудителя,эпидемиологической классификации основанной на соответствии механизмапередачи и специфической локализации возбудителя
Вирусные гепатиты В и С - острая или хроническая, вирусная, антропонозная инфекция с контактным и артифициальным механизмом передачи, интоксикационным синдромом, преимущественным поражением печени.
Характеристика заболеваемости: принять во внимание природную очаговость,эндемичность, распространённость, вид заболеваемости, сезонностьзаболеваемости.
Распространены во всем мире. Не имеют сезонности.
Характеристика возбудителя: устойчивость во внешней среде, чувствительность кдезинфектантам и противомикробным средствам;
Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, инактивируясь:
при комнатной температуре - через 6 месяцев при 60 гр.С -через 10 часов
при 98 гр.С - через 20 минут
при 160 гр.С (сухой жар)- через 1 час в автоклаве (120 гр.С)- через 30 минут в высушенной плазме - через 25 ЛЕТ!!!
в холодильнике - через 6 месяцев
при pH 2,4 - через 2 часа
в дезрастворах (обычной концентрации) - через 2-7 дней!!!
Характеристика источника: больной или носитель, путь заражения,инкубационный период, период заразительности, способ выделения возбудителяво внешнюю среду; Объекты исследования (испражнения, моча, кровь, слизьверхних дыхательных путей, мокрота и т.д.)
Источники - больные люди. Путь заражения - перкутанный. Инкубационный период гепатита В - 180 дней, гепатита С - 60 дней.
Период заразительности - весь период заболевания или носительства. Во внешнюю среду попадает с кровью, тканевой жидкостью, спермой. Объект вирусологического исследования и на маркеры вирусных гепатитов - кровь.
Характеристика механизма передачи: вид механизма передачи, факторы передачи,пути передачи; Объекты исследования внешней среды (пища, вода, предметыобихода и др.).
33% населения планеты перенесли УНВ и 350 - 400 млн. из них остались носителями HBsAg!!
(на Украине 1 млн. носителей)
Источник - человек с острым, хроническим гепатитом или носительством.
Группа высокого риска заражения VHB:
ü медработники, контактирующие с кровью
ü реципиенты биологических тканей человека
ü больные с частыми парентеральными инфузиями
ü умственно отсталые и ухаживающий персонал
ü больные с хроническими заболеваниями печени
ü дети рожденные от матерей - носителей HBsAg
ü наркоманы и проститутки
ü гомосексуалисты и ВИЧ- инфицированные
ü жители гиперэндемичных по VHB районов земли
на Украине - ежегодно выявляется 188 000 больных с хроническими гепатитами и циррозами.
Ежегодно 6000 из них умирает!!!
Частота выявления маркеров VHB:
- среди медработников - 33,3%
- среди больных с вен.заболеваниям 49,3%
- среди доноров крови - 14,5%
- среди населения - 3,8%
Механизм передачи - ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ.
Естественные пути передачи:
- половой - 51,9%
- перинатальный и постнатальный - 1 - 10 - 50%
- трансплацентарный - 6 - 10%
- гемоперкутанный (бытовые контакты) - 6 - 10%
Характеристика восприимчивого коллектива: условия заражения. восприимчивость, иммунитет, отношение к заболеваниям управляемым методами иммунопрофилактики, влияние возрастных особенностей, специальности, рода занятий, образа жизни, традиций, ритуалов и т.д.
Восприимчивость - всеобщая. Условия заражения - скученность людей, низкая температура воздуха.
Методы лабораторных исследований.
Маркеры вирусных гепатитов выявляются в ПЦР и ИФА.
1. Мероприятия, направленные на обезвреживания источника:
1.1. Ранний диагноз (возможен или нет);
Диагноз ставится, как правило с развитием желтушного периода.
1.2. Эпидемиологический анамнез: выявление места заболевания, сроков, механизма ифакторов передачи, условий заражения (в связи с возрастом, профессией и т.д.).
Выясняются возможности реализации артифициального и контактного механизмов передачи в течение максимального инкубационного периода (6 месяцев для гепатита В) - были ли стоматологические и хирургические вмешательства, переливания крови, многократное использование шприцов и т.д.
1.3. Экстренное извещение: (куда, в какие сроки).
Экстренное извещение в СЭС в течение 12 часов.
1.4. Разобщение: изоляция на дому или госпитализация по эпидемиологическимпоказаниям.
В изоляции носители вирусов и больные не нуждаются. Госпитализация по клиническим показаниям.
1.5. Этиотропная терапия (какая):
Этиотропная терапия, гарантирующая 100% излечение отсутствует.
1.6. Контрольные лабораторные исследования (какие, цель, назначение).
Маркеры вирусных гепатитов (НЬ8А£).
1.7. Условия выписки из стационара.
Клиническое выздоровление.
1.8. Диспансерное наблюдение (где, с какой целью, с какими лабораторнымиисследованиями).
Проводится в КИЗ врачом инфекционистом.
1.9. Ветеринарные мероприятия (направленность).
Не проводятся.
1.10. Дератизация (вид, направленность).
Не проводится.
1.11. Санитарно-просветительная работа.
Направлена на объяснение больному, что он может быть источником заболевания.
2. Мероприятия по прерыванию механизма передачи:
2.1. Дезинфекция (вид, способ, средства, объекты).
Текущая, в стационаре с применением хлорсодержащих и других дезинфектантов.
2.2. Стерилизация, использование одноразовых предметов медицинского назначения.
2.3. Дезинсекция (вид, способ, средства).
Не проводится.
3. Мероприятия направленные на защиту восприимчивых людей.
3.1. Выявление контактных и их учёт (необходимость в отдельном учётевакцинированных, переболевших).
Выявление контактных.
3.2. Медицинское наблюдение (сроки, опрос, осмотр, термометрия).
Медицинское наблюдение 6 месяцев. Опрос, осмотр, термометрия утром и вечером.
3.3. Лабораторные исследования (вид, материал для исследования).
Проводится на маркеры вирусных гепатитов.
3.4. Обсервация (необходимость зависимо от нозоформы).
Не проводится.
3.5. Карантин (необходимость зависимо от нозоформы кто организует).
Не проводится.
3.6. Разобщение (вид ограничений общения);
Не проводится.
3.7. Иммунопрофилактика и другие методы профилактики (показания, вид,необходимость и объём в связи плановой иммунопрофилактикой).
- соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с биологическими средами
- тестировать донорскую кровь, органы, сперму
вакцинация по эпидемиологическим показаниям - например: УНВ и УНЭ (Engerix В и др.) в дозе 20 кг с интервалом 0-1-6 месяцев - плановая вакцинация
3.8. Антибиотико-, химио-, фагопрофилактика (показания зависимо от нозоформы).Не проводится
3.9. Санитарно-просветительная работа.
Направлена на объяснение необходимости мер предосторожности при работе с биологическим материалом, плановой вакцинации и вакцинации по эпидемиологическим показаниям.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав