|
Читайте также: |
Эпидемиологические особенности дифтерии:
Определение с учётом, таксономической принадлежности возбудителя,эпидемиологической классификации основанной на соответствии механизмапередачи и специфической локализации возбудителя;
Дифтерия - острая, антропонозная, бактериальная инфекция респираторного тракта с аэрогенным механизмом передачи, с синдромом интоксикации и со стартовым фибринозным воспалением в воротах инфекции.
Характеристика заболевания: принять во внимание природную очаговость,эндемичность, распространённость, вид заболеваемости, сезонностьзаболеваемость.
Встречается повсеместно. В связи с плановой вакцинацией заболеваемость носит, как правило, спорадический характер.
Характеристика возбудителя: устойчивость во внешней среде,чувствительность к дезинфектантам и противомикробным средствам.
Corynebacterium diphtheria токсигенные штаммы. Устойчив во внешней среде, в пыли сохраняется до 2 месяцев. Чувствителен к широко используемым дезинфектантам и антибиотикам (пенициллин и др.).
Характеристика источника: больной или носитель, путь заражения,инкубационный период, период заразительности, способ выделениявозбудителя во внешнюю среду; Объекты исследования (испражнения,моча, кровь, слизь верхних дыхательных путей, мокрота и т.д.)
Источники: больной человек и носитель токсигенных штаммов возбудителя.
Максимальный инкубационный период - 10 дней.
Период заразительности - последние 2 дня инкубационного периода и до конца реконвалесцентного бактерионосительства или весь период носительства, если ему не предшествовало заболевание.
Выделение во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании.
Объекты исследолвания - мазок слизи из ротоглотки (бактериологическое исследование).
(Резервуар и источник инфекции - больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни. Реконвалесценты выделяют возбудитель в течение 15-20 сут (иногда до 3 мес). Большую опасность для окружающих представляют бактерионосители, выделяющие возбудитель из носоглотки. В различных группах частота длительного носительства варьирует от 13 до 29%. Непрерывность эпидемического процесса обеспечивает длительное носительство даже без регистрируемой заболеваемости.)
Характеристика механизма передачи: вид механизма передачи, факторыпередачи, пути передачи: Объекты исследования внешней среды (пища,вода, предметы обихода и др.)
Механизм передачи - аэрогенный (возможен контактный механизм передачи). Пути передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой (возможен алиментарный). Факторы передачи - секреты носо- и ротоглотки.
(Механизм передачи - аэрогенный, путь передачи - воздушно-капельный. Иногда факторами передачи могут стать загрязнённые руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, бельё и др.). Дифтерия кожи, глаз и половых органов возникает при переносе возбудителя через контаминированные руки. Также известны пищевые вспышки дифтерии, обусловленные размножением возбудителя в молоке, кондитерских кремах и др.)
Характеристика восприимчивого коллектива: условия заражения,восприимчивость, иммунитет, отношение к заболеваниям управляемымметодами иммунопрофилактики, влияние возрастных особенностей,специальности, рода занятий, образа жизни, традиций, ритуалов и т.д.
Условия заражения - бытовой контакт с инфекционным больным. Восприимчивость - из 100 контактировавших заболевают 15-20 человек (индекс заразительности - 0,15 - 0,2).
(Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксическим иммунитетом. Содержание в крови 0,03 АЕ/мл специфических антител обеспечивает защиту от заболевания, но не препятствует формированию носительства патогенных возбудителей. Дифтерийные антитоксические антитела, передающиеся трансплацентарно, защищают новорождённых от заболевания в течение первого полугодия жизни. У переболевших дифтерией или правильно привитых людей вырабатывается антитоксический иммунитет, его уровень - надёжный критерий защищённости от этой инфекции.)
Методы лабораторных исследований.
Бактериологический (на первом этапе - бактериоскопия)
1. Мероприятия направленные на обезвреживания источника:
1.1. Ранний диагноз(возможен или нет).
Ранний диагноз затруднителен при бактерионосительстве - только при бактериологическом исследовании.
1.2. Эпидемиологический анамнез: выявление места заболевания, сроков,механизма и факторов передачи, условий заражения (в связи с возрастом,профессией и т.д.).
Ранний диагноз облегчается в связи с эпидемиологическим анамнезом.
1.3. Экстренное извещение: (куда, в какие сроки).
Экстренное извещение в СЭС в течение 12 часов.
1.4. Разобщение: изоляция на дому или госпитализация по эпидемиологическимпоказаниям.
Госпитализация больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция и санация носителей.
1.5. Этиотропная терапия (какая).
Ангибиотикотерапия.
1.6. Контрольные лабораторные исследования (какие, цель, назначение). Бактериологическое исследование для выявления реконвалесцентного бактерионосительства.
1.7. Условия выписки из стационара.
Клиническое выздоровление и отсутствие возбудителя при бактериологическом исследовании.
1.8. Диспансерное наблюдение (где, с какой целью, с какими лабораторнымиисследованиями).
Диспансерное наблюдение в КИЗ.
1.9. Ветеринарные мероприятия (направленность).
Не проводятся (антропоноз).
1.10. Дератизация Твид, направленность).
Не проводится (антропоноз).
1.11. Санитарно-просветительная работа.
Объяснение больному, что он может служить источником заболевания для других.
2. Мероприятия по прерыванию механизма передачи:
2.1. Дезинфекция (вид, способ, средства, объекты):
Заключительная и текущая (все предметы обихода и медицинского назначения, а также территория в ближайшем окружении больного) хлорсодержащими и др. дезинфектантами.
Масочный режим.
2.2. Дезинсекция (вид, способ, средства).
Не проводится.
3. Мероприятия направленные на защиту восприимчивых людей.
3.1. Выявление контактных и их учёт (необходимость в отдельном учёте невакцинированных, не переболевших)
Составляется список контактировавших. Отдельный список не вакцинированных и не болевших.
3.2. Медицинское наблюдение (сроки, опрос, осмотр, термометрия). Медицинское наблюдение в течение 10 дней. Опрос, осмотр ротоглотки, термометрия утром и вечером.
3.3. Лабораторные исследования (вид, материал для исследования).
Мазок из ротоглотки - бактериологическое исследование для выявления носителей возбудителя дифтерии. При положительном анализе госпитализация по эпидемиологическим показанием или изоляция и санация антибиотиками.
3.4. 0бсервация (необходимость зависимо от нозоформы):
Не проводится.
3.5. Карантин (необходимость зависимо от нозоформы кто организует).
Не проводится.
3.6. Разобщение (вид ограничений общения).
Ограничение контактов в течение максимального инкубационного периода (между группами, коллективами)
3.7. Иммунопрофилактика (показания, вид, необходимость и объём в связиплановой иммунопрофилактикой)
Вакцинация не привитых по экстренным показаниям (при отсутствии противопоказаний).
3.8. Антибиотико-, химио-, фагопрофилактика (показания зависимо отнозоформы
Не проводится.
3.9. Санитарно-просветительная работа.
Санитарно просветительная работа направлена на необходимость обращения к враче при первых признаках заболевания и на необходимость иммунопрофилактики.
Дополнительная информация к Эпидемиологии
Основные эпидемиологические признаки. Дифтерию как заболевание, зависящее отпривитости населения, по мнению специалистов ВОЗ, можно успешно контролировать. ВЕвропе широкие программы иммунизации были начаты в 40-х годах, и заболеваемостьдифтерией быстро снизилась до единичных случаев во многих странах. Значительноеснижение иммунной прослойки всегда сопровождает рост заболеваемости дифтерией.Это произошло в Украине в начале 90-х годов, когда на фоне резкого сниженияколлективного иммунитета был отмечен небывалый подъём заболеваемости прежде всего взрослых людей. Вслед за повышением заболеваемости взрослых в эпидемический процесс оказались вовлечёнными и дети, не имевшие антитоксического иммунитета, частов результате необоснованных отводов от прививок. Миграция населения в последниегоды также способствовала широкому распространению возбудителя. Периодические (вмноголетней динамике) и осенне-зимние (внутригодовые) подъёмы заболеваемоститакже наблюдают при дефектах вакцинопрофилактики, В этих условиях заболеваемостьможет «сдвигаться» с детского на более старший возрасте преимущественнымпоражением лиц угрожаемых профессий (работников транспорта, торговли, сферыобслуживания, медицинских работников, педагогов и др.). Резкое ухудшениеэпидемиологической обстановки сопровождают более тяжёлое течение болезни иувеличение летальности. Подъём заболеваемости дифтерией совпал с увеличениемшироты циркуляции биоваров gravis и intermedius. Среди заболевших по-прежнемупреобладают взрослые. Среди привитых дифтерия протекает легко и не сопровождаетсяосложнениями. Занос инфекции в соматический стационар возможен при госпитализациибольного стёртой или атипичной Формой дифтерии, а также носителя токсигенноговозбудителя.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 129 | Нарушение авторских прав