Уровень 3 страница

p

профилактика столбняка

p

введение противогангренозной сыворотки

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют, Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз

p

ко­стный панариций

p

тендовагинит

p

пандактилит

x

подкожный па­нариций

p

остеомиелит

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобамина интен­сивные, "сверлящего" характера боли на протяжении дистальной фа­ланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39° С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Дав­ление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 су­ток. Наиболее вероятный диагноз

x

костный панариций

p

тендова­гинит

p

пандактилит

p

подкожный панариций

p

паронихий

Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является

p

асфиксия

p

присоединение анаэробной инфекции

p

пнев­мония

x

поражение нервной системы

p

интоксикация

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ног­тем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что пока­зано данному пациенту?

x

произвести продольную резекцию ногте­вой пластинки

p

удалить ноготь

p

гигиена стопы, ванночки с мар­ганцовкой, в последующем - оперативное лечение

p

в лечении не нуждается

p

госпитализация в хирургический стационар

К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38° С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в об­ласти затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отвер­стий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз

p

абсцесс

x

карбункул

p

флегмона

p

фурункул

p

липома

На прием к амбулаторному хирургу, пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать

p

абсцесс

p

тендовагинит

x

стволовой лимфангит

p

миозит

p

флегмона

На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Каким разрезом следует производить вскрытие абс­цесса?

p

радиальными разрезами в верхних квадрантах железы

p

радиальными разрезами в нижних квадрантах железы

p

околососковым разрезом

p

секторальная резеция молочной железы

x

окаймляющим разрезом по складке под железой

На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

p

параректальный свищ

p

недостаточность анального сфинктера

x

трещину анального канала

p

рак прямой кишки.

p

геморрой

Хирург в поликлинике должен помнить, что, предрасполагающими факторами появления геморроя предрасполагает все перечисленное, кроме

p

двухмоментный акт дефекации

p

долихосигму

p

хроническое воспаление анального ка­нала

x

наследственность

p

статическую нагрузку.

Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания характерно

x

ин­фильтрат промежности с гиперемией

p

частый жидкий стул

p

от­сутствие изменений на коже промежности

p

кровотечение из заднего прохода

p

гематурия.

При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних ко­нечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей НЕ отнесены

p

трофические язвы

p

экзема и дерматит

p

хроническая венозная недостаточ­ность

x

перемежающаяся хромота

p

тромбоз вен.

В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечности. В ранней стадии развития посттромботической болезни отсутствуют

p

расширение мел­ких кожных и подкожных вен нижней трети голени

p

отек в области лодыжек

p

болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени

x

трофическую язву

p

подкожный варикоз нижних конечностей.

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде больному была произведена релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Какое осложнение вы предполагаете?

p

разлитой перитонит

x

пилефлебит

p

острая кишечная непроходимость

p

несостоятельность культи червеобразного отростка

p

абцесс дугласова пространства.

Что характерно для острого флеботромбоза?

x

резкий отек и гиперемия нижней конечности

p

аритмия

p

отсутствие пульса на артериях стопы

p

перемежающаяся хромота

p

неустойчивый стул.

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из ра­ны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения следует использовать в данном случае?

p

перевязка сосуда на протяжении

p

использование биполярной коагуляции

x

жгут на конечность

p

иммобилизация конечности шиной Крамера

p

наложение сосудистого шва.

В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?

p

1 час

x

2 часа

p

3 часа

p

4 часа

p

30 минут

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

p

язвенное кровотечение

p

панкреонекроз

x

расслаивающая аневризма аорты

p

инфаркт миокарда

p

мезентериальный тромбоз.

При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

p

лейкоз

p

острый панкреатит

p

язвенная болезнь желудка

p

желчнокаменная болезнь

x

синдром Бадда-Хиари

В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург данного больного в отдаленном периоде?

x

ложную артериальную аневризму

p

облитерирующий атеросклероз

p

тромбангиит Бюргера

p

синдром "включения"

p

острую почечную недостаточность.

В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство "усталости" в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

x

тромбоз протеза

p

плоскостопие

p

ангиотрофопатия

p

флеботромбоз

p

посттромбозная болезнь.

При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характер­но

p

усиление сосудистого рисунка

x

отсутствие пульсации на стопе

p

отсутствие пульсации на правой бедренной артерии

p

отек в области правого бедра

p

гиперемия кожных покровов стопы.

На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жало­бами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

p

сердцебиение

x

аритмия

p

боль в области сердца

p

глухость сердечных тонов

p

все перечисленное.

В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VП ребер справа. Какой основной признак характерный при этом для по­вреждения пристеночной плевры?

p

мелена

p

боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье

p

смещение средостения

x

подкожная эмфизема

p

расширение тени сердца.

Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

x

переломы луча в типичном месте

p

переломы средней трети

p

переломы верхней трети

p

внутрисуставные переломы

p

переломо-вывихи.

При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется

x

у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги

p

по ладонной поверхности пальца

p

по латеральным сторонам всех фаланг пальца

p

по тыльной поверхности всех фаланг

p

по тыльной поверхности ладони

В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что характерно для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

x

«кинжальные» боли

p

рвота «кофейной гущей»

p

частые позывы на стул

p

кровохаркание

p

мелена.

Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х10^, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?

p

наблюдать в условиях поликлиники

p

дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка

x

отправить больного в хирургический стационар

p

назначить строгий постельный режим

p

рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый ре-цидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?

p

отсутствие печеночной тупости

p

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации

p

приступообразный характер болей

x

симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

p

пальпируемый желчный пузырь.

В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

p

варикозное расширение вен пищевода

p

водянка желчного пузыря

p

язвенная болезнь 12-перстной кишки

p

дивертикулит общего желчного протока

x

синдром Мерризи

При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них яв­ляются признаками абсцесса дугласового простанства?

p

напряжение мышц передней брюшной стенки

p

положительный симптом Щеткина-Блюмберга

x

нависание и болезненность передней стенки прямой кишки

p

ограничение подвижности диафрагмы

p

многократная рвота.

При изучении сопроводительной медицинской документации больно­го в поликлинике хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

p

в слепой кишке

x

в подвздошной кишке

p

в аппендиксе

p

во внепеченочных желчных ходах

p

в желудке.

При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С каким заболеванием чаще всего требуется проводить диффернциальный диагноз при данной патологии?

x

с паховой грыжей

p

с паховым лимфаденитом

p

с варикоцеле

p

с липомой овальной

p

с орхоэпидидимитом.

У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

x

отправить больного в хирургиче­ский стационар

p

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час

p

ввести спазмолитики

p

назначить строгий постельный режим

p

выполнить обзорный снимок брюшной полости.

В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие сим­птомы

p

для странгуляционной кишечной непроходимости

x

для опухолевой толстокишечной непроходимости

p

для гастрита

p

для колита

p

для энтерита.

При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены бо­ли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную об­ласть, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диа­фрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

p

о гангренозном аппендиците

p

об остром панкреатите

p

об абсцессе дугласового пространства

x

о поддиафрагмальном абсцессе

p

об остром холецистите.

При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка об­наружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

p

нали­чие незначительных кровотечений и анемии

p

повышение СОЭ

p

жидкость в брюшной полости

p

одиночный метастаз в правом легком

x

множественные отдаленные метастазы.

При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен

p

в левой над­ключичной области

p

в области пупка

x

в дугласовом пространст­ве

p

в печени

p

в легком.

При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бак­терицидным действием обладает

p

раствор риванола

p

раствор фурацилина

x

раствор йодопирона

p

перекись водорода

p

мазь Вишневского.

На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в со­стоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаруже­на подкожная эмфизема. Какие органы, наиболее вероятно, повреж­дены у больного?

p

легкое

x

пищевод

p

только мышцы шеи

p

сосуды шеи

p

гортань.

В составе клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения отсутствует

p

главный врач

p

заместитель глав­ного врача по клинико-экспертной работе

p

заведующий отделени­ем

p

лечащий врач

x

главная медсестра.

Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?

x

главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

p

заведующий отде­лением

p

ведущие специалисты

p

лечащий врач

p

главная медсестра

Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособно­сти единовременно на максимальный срок

x

до 3 календарных дней

p

до 10 календарных дней

p

до 30 календарных дней

p

не более10 месяцев

p

до 1 года

Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность па­циента, является

x

листок временной нетрудоспособности

p

выписка из амбулаторной карты

p

история болезни

p

контрольная карта диспансерного наблюдения

p

выписной эпикриз

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, исключающие оперативное лечение (стационарный и амбулаторный этапы)

p

10-15 суток

p

14-21 сутки

x

20-25 суток

p

30-40 сутки

p

40-50 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы)

p

20-30 суток

x

30-40 суток

p

50-60 суток

p

60-80 суток

p

80-90 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы)

p

30-45 суток

x

50-60 суток

p

60-75 суток

p

75-80 суток

p

80-90 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы)

p

15-20 суток

p

20-40 суток

x

45-60 суток

p

50-70 суток

p

70-85 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)

p

16-18 суток

x

18-21 сутки

p

21-24 суток

p

26-30 суток

p

30-40 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)

p

16-18 суток

p

18-21 сутки

p

21-24 суток

x

26-30 суток

p

30-40 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)

p

18-20 суток

p

21-23 суток

p

22-25 суток

x

25-30 суток

p

30-40 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стацио­нарный и амбулаторный этапы)

p

18-20 суток

p

21-23 суток

p

22-25 суток

x

23-28 суток

p

30-35 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)

p

20-30 суток

x

30-40 суток

p

50-60 суток

p

60-90 суток

p

90-110 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стацио­нарный и амбулаторный этапы)

p

20-30 суток

p

30-40 суток

x

50-60 суток

p

60-90 суток

p

90-110 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу абсцесса печени (стацио­нарный и амбулаторный этапы)

p

40-50 суток

x

60-80 суток

p

90-100 суток

p

120-140 суток

p

140-160 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы)

p

25-30 суток

x

32-45 суток

p

48-55 суток

p

55-60 суток

p

60-65 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (стационарный и ам­булаторный этапы)

p

5-15 суток

p

15-20 суток

x

20-25 суток

p

25-30 суток

p

30-35 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы)

p

7-10 суток

p

10-15 суток

x

15-20 суток

p

20-25 суток

p

30-35 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный амбулаторный этапы)

p

15-25 суток

p

20-30 суток

x

40-50 сутки

p

50-60 суток

p

60-70 суток

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного парапроктита стационарный и амбулаторный этапы

p

20-25 суток

p

25-35 суток

x

30-40 суток

p

40-45 суток

p

50-55 суток

Какие антибиотики наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных?//

полусинтетические пенициллины//

цефалоспорины//

аминогликозиды//

рифампицины//

+макролиды

***

Что означает «Сортировка больных детей в стационаре» по ИВБДВ?//

это осмотр всех поступающих детей на наличие инфекционных заболеваний//

это распределение поступающих детей по профилю отделений//

+ процесс быстрой оценки на наличие неотложных признаков //

Это осмотр детей и перевод в профильный стационар//

Это осмотр и оценка поступающих детей согласно очередности

***

В каких продуктах питания содержится гемовое железо?//

бобовые//

+мясо//

яйца//

фрукты//

молоко

***

У ребенка 2 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов.

Ваш предварительный диагноз://

муковисцидоз//

+синдром Картагенера//

идиопатический гемосидероз легких//

синдром Гудпасчера//

синдром Хаммана-Рича

***

Мальчику 20 месяцев. В течение пяти дней у него лихорадка, 3 дня – кашель; он может пить, у него нет рвоты после любого приема пищи или питья, судорог нет, не летаргичен и в сознании. Частота дыхания – 51 дыханий в минуту, втяжения грудной клетки нет, стридора и астмоидного дыхания нет. Диареи у мальчика нет. Мальчику следует поставить классификацию://

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

+ пневмония//

пневмонии нет: кашель или простуда//

очень тяжелое фебрильное заболевание//

затяжная лихорадка

***

3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?//

окраска кожных покровов//

пальпируются пупочные сосуды//

масса тела меньше, чем при рождении//

гепатоспленомегалия//

+мышечная гипотония и гипорефлексия

***

Врач осматривает новорожденного. Что из перечисленного ниже врач оценит как патологическое состояние?//

масса мышц слабо развита//

мышечный рельеф не определяется//

гипертонус сгибателей рук//

+ограничено разведение бедер//

плоская стопа

***

Мальчик 1 года. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз//

обструктивный бронхит//

острый бронхиолит//

облитерирующий бронхиолит//

хронический бронхит//

+бронхолегочная дисплазия

***

Мальчик от 2-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 33-34-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка.//

спинно-мозговая пункция//

рентгенография грудной клетки//

УЗИ сердца//

+ нейросонография//

бронхография

***

Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с предположительным диагнозом “Обострение хронического гастрита”. В стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер поражения, выявило эрозии в антральном отделе желудка. Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?//

Дата добавления: 2015-07-11