Читайте также:
|
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует
2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
3. Рост __________________ 4. Вес __________________ 5. Температура ________________________
6. Состояние кожи в слизистых:
- тургор, влажность _________________________________________________________________
- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
- дефекты (пролежни) да, нет _________________________________________________________
- отёки да, нет ______________________________________________________________________
7. Лимфоузлы (увеличены) да, нет ________________________________________________________
- локализация ______________________________________________________________________
- размеры _________________________________________________________________________
8. Костно-мышечная система:
- деформация скелета: да, нет ________________________________________________________
- деформация суставов: да, нет _______________________________________________________
- атрофия мышц: да, нет _____________________________________________________________
9. Дыхательная система:
- изменения голоса: да, нет ___________________________________________________________
- ЧДД – число дыхательных движений _________________________________________________
- дыхание ритмичное: да, нет _________________________________________________________
- дыхание (глубокое, поверхностное) ___________________________________________________
- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная _____________________________
- экскурсии грудной клетки: симметричность: да, нет _____________________________________
- кашель: да, нет ____________________________________________________________________
- мокрота: да, нет ___________________________________________________________________
- характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая __________________________
- запах (специфический): да, нет _______________________________________________________
- перкуссия лёгких: ясный звук, коробочный, притупление, тупость _________________________
- аускультация лёгких: хрипы (наличие, отсутствие) ______________________________________
- дыхание (везикулярное, жёсткое) _____________________________________________________
10. Сердечно-сосудистая система
- пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность) _________________________
_____________________________________________________________________________________
- число сердечных сокращений ________________________________________________________
- дефицит пульса ____________________________________________________________________
- АД на двух руках: левая__________________________ правая _____________________________
- Аускультация:
тоны (ясные, приглушены)
аритмия: да, нет _____________________________________________________________
отёки: да, нет _______________________________________________________________
11. Желудочно-кишечный тракт:
- аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен _____________________________________
- глотание: нормальное, затруднено ____________________________________________________
- съёмные зубные протезы: да, нет _____________________________________________________
- язык обложен: да, нет _______________________________________________________________
- рвота: да, нет ______________________________________________________________________
- характер рвотных масс ______________________________________________________________
- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной, количество), цвет, обесцвеченный ____________________________________________________________________
- живот: обычной формы: да, нет ______________________________________________________
увеличен в объёме: метеоризм, асцит _______________________________________________
асимметричен: да, нет ____________________________________________________________
болезненность при пальпации: да, нет ______________________________________________
напряжён: да, нет ________________________________________________________________
- аускультация живота _______________________________________________________________
12. Мочевыделительная система
- мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено ____________________________
- цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, «пива», «мясных помоев») ______________________
- прозрачность: да, нет _______________________________________________________________
13. Эндокринная система:
- характер оволосения: мужской, женский _______________________________________________
- распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской, женский __________________________
- видимое увеличение щитовидной железы: да, нет _______________________________________
- признаки акромегалии: да, нет _______________________________________________________
- гинекомастия: да, нет _______________________________________________________________
14. Нервная система:
- сон: нормальный, бессонница, беспокойный ____________________________________________
- длительность: ______________________________________________________________________
- требуется снотворное: да, нет ________________________________________________________
- тремор: да, нет _____________________________________________________________________
- нарушение походки: да, нет __________________________________________________________
- парезы, параличи: да, нет ____________________________________________________________
- сухожильные рефлексы: нормальные, патологические ___________________________________
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав