Аллергологический анамнез

Субъективное обследование.

Жалобы пациента:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез болезни (anamnesis morbi)

· время начала заболевания_____________________________________________________________

· возможные причины болезни__________________________________________________________

· начальные симптомы, их особенности___________________________________________________

· наличие продромального периода_______________________________________________________

· появление общей интоксикации (слабость, нарушение работоспособности, головная боль, мышечные боли, нарушение сна)_______________________________________________________

· изменение температуры и общего состояния______________________________________________

· динамику симптомов__________________________________________________________________

· обращение за помощью________________________________________________________________

· проведённое лечение__________________________________________________________________

· проводимые ранее исследования и их результаты_________________________________________

Анамнез жизни(anamnesis vitаe):

Условия жизни: ____________________________________________________________

Условия труда (профессиональная вредность, окружающая среда):

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесённые заболевания, операции:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Образ жизни ( культура, национальные особенности, вероисповедание, развлечения, отдых):

Социально-экономические данные /социальный статус:

· семейное положение и отношения в семье________________________________________________

· социально-экономические условия______________________________________________________

· отношение к госпитализации в стационар________________________________________________

Наследственность( наличие у кровных родственников заболеваний: желудка, почек, печени, сердца, сахарный диабет):________________________________________________________________

Вредные привычки:

· отношение к алкоголю (не употребляет, умеренно избыточно):___________________________

· курит ли пациент (с какого возраста, сколько раз в день):_______________________________

Аллергологический анамнез

· аллергические реакции на антибиотики__________________________________________________

· аллергические реакции на сыворотки____________________________________________________

· аллергические реакции на лекарственные средства________________________________________

· аллергические реакции на продукты питания_____________________________________________

· другие аллергические реакции__________________________________________________________

Дата добавления: 2015-07-10