Виды пс защит

1. рационализация - псевдообъяснение, логически связанное и моральное объяснение собственных желаний и поступков, идей, желаний, подлинные мотивы кот-х остаются в тени. Спасает от тревоги, сохраняет самоуважение.

2. проекция - приписывание(отчуждение) собственных качеств, поступков, желаний другому человеку. В основе лежит тенденция,причины и ответ-ть за то, что происходит внутри нашего «Я» переложить на окр мир.

3 вытеснение. – неосознаваемое перемещение неприемлемых для нее или неприятных переживаний,мыс­лей, побуждений, воспоминаний из сферы сознания на подсозна­
тельный уровень. При этом ситуации, связанные с подобными пере­
живаниями, как бы забываются (функциональная амнезия).

4. Идентификация — способ психологической защиты, противо­
положный проекции. Он заключается в том, что одно лицо (субъект
идентификации) на неосознаваемом уровне приписывает себе каче­
ства других лиц (объектов идентификации). Такими объектами мо­
гут быть близкие люди, незнакомые, но значимые персонажи, в том
числе воображаемые, или герои художественных произведений.

5. Интеллектуализация — излишне «умственный», лишенный
эмоционального переживания, способ реагирования на конфликты.
Путем пространных рассуждений, гипотез субъект пытается объяс­
нить возникающие конфликты и неудачи в своей жизни не завися­
щими от него причинами.

6. Регрессия - возврат от уже достигнутого уровня поведения и
личностного реагирования к ранее пройденным этапам, формам и
способам реагирования и моделям поведения. Наиболее ярко дан­
ный механизм проявляется у больных детей, когда они отказывают­
ся пользоваться приобретенными навыками самообслуживания.
У взрослых регрессия может выражаться бессилием и отказом от борьбы.

7. Сублимация — замещение, или перевод напряжения в другое
русло. Энергия нереализованной потребности перемещается в дру­
гое русло, где активно используется. Например, склонный к физи­
ческой агрессии человек, зная, что прямое насилие грозит ему неп­
риятностями, может стать преуспевающим спортсменом, бизнесме­
ном.

При напряжении, связанном с наличием заболевания, сублима­ция может проявляться в привычной деятельности («бегство в рабо­ту») или в приобретении новых увлечений (хобби), в творческой и общественной активности.

8. Перенос — механизм, посредством которого эмоциональное
напряжение, связанное с одной ситуацией или личностью, перено­
сится на другую ситуацию или личность. В таких случаях эмоцио­
нальное отношение к тому или иному объекту не адекватно или вов­
се с ним не связано. Переноситься могут как положительные чувства
(любовь, нежность), так и отрицательные (ненависть, гнев).

9. Бегство или уход — отказ от достижения цели, неосознанное из­
бегание любыми средствами ситуации, вызывающей напряжение.
Бегство носит вынужденный характер и, устраняя тревогу, избавляя
от паники, делает жизнь человека терпимой, но не разрешает корен­
ных проблем, что является причиной дальнейших душевных пере­
живаний. У больных людей может иметь место «уход в болезнь».

10. Компенсация и гиперкомпенсация - механизмы защиты от тре­
воги, вызванной наличием у человека действительного или мнимого
недостатка. У физически слабых детей этой цели могут служить ги­
перкомпенсаторные фантазии, когда дети воображают себя сильны­
ми и храбрыми. У эмоционально ранимого подростка данная форма
защиты может носить «маску» внешней грубости- Профессионально
не состоявшийся человек может проявлять активность в каком-либо
виде общественной деятельности. За внешним донжуанством у не­
которых мужчин может скрываться неуверенность в своих мужских
способностях и т.д. Проявления компенсации часто встречаются

у людей с физическими недостатками (слепота, глухота и т.д.) и за­болеваниями,

11. Разрушительность или агрессия заключается в активной атаке на объект психической травматюации или замещающий его, диск­редитации и обвинении. Причиной подобного поведения может быть чувство собственного бессилия перед угрожающей ситуацией. В медицинской практике подобные формы защитного поведения возможны у больных после сообщения им прогностически небла­гоприятного диагноза: они могут проявлять негативизм, грубость по отношению к врачам, медицинскому персоналу, игнорировать их назначения и рекомендации.

Описанные варианты психологической зашиты присуши и здо­ровым людям, и больным. Они ограждают человека от чрезмерного психического напряжения, тревоги. Однако некоторые формы пси­хологической защиты, в случае их недостаточности, могут, наоборот, приводить к срыву психической устойчивости, создавать дополни­тельные проблемы в адаптации человека, в результате чего включа­ются разрушительные механизмы, и у него может развиться невро­тическое расстройство или психосоматическое заболевание. Иногда следствием психологической защиты (бегства, сублимации) в слож­ной личностной ситуации может стать уход от реальной обстановки через аддиктивное поведение, заключающееся в изменении своего психического состояния при помощи наркотиков, алкоголя, меди­тации, Интернета, азартных игр и др.

Из гештальт психологии:

1) ретрофлексия- я делаю себе то, что хотел бы сделать другим. Мех-м смещения. // язвенн-я б-нь 12 п.к.

2) конверсия-мех-м перевода эмоц-го конфликта в физ сим-м

Знание врачами особенностей психологической защиты, их форм и причин срыва важны для понимания некоторых форм погра­ничной психической и психосоматической патологии и оказания адекватной помощи больным.

Подводя краткий итог рассмотрения основных концепций пси­хосоматических расстройств, необходимо отметить различный удельный вес биологических и психических факторов в генезе пси­хосоматических заболеваний. В ряде случаев (превалируют психические факторы, в других, наоборот, доминируют факторы наследственности, конституции, экзогенные (биологичес­кие) вредности, а психические факторы могут выступать при этом в качестве фона, дополнительных вредностей, оказывая провоциру­ющее влияние (эффект «последней капли»). Конкретные механизмы влияния и взаимозависимости биологических и психических факто­ров изучены еще не достаточно.

Защитные физиологические и психологические механизмы, включая «психологическую защиту», могут уменьшать, но не всегда полностью устраняют эти физиологические явления. Ес­ли эмоциональное переживание не блокируется «психологической зашитой», то возможно возникновение как функциональных нару­шений в отдельных системах и органах, так и деструктивно-морфо­логических изменений. Особое значение имеют неотреагированные отрицательные эмоции, склонность к задержке которых характерна для личности больных психосоматическими заболеваниями.

Истинные психосоматические заболевания возникают у лиц, плохо «защищенных психологически». В случае значимого конф­ликта, эмоционального стресса у них чаще поражается соматическая среда. При наличии «психологической защиты», но если она недос­таточна, может возникнуть невротическое расстройство, включаю­щее разнообразные вегетативно-соматические нарушения, носящие функциональный характер. Примером может служить истерическая конверсия, при которой имеет место своеобразная «хитрость» тела: есть невроз как психогенное заболевание, но нет болезни как дест­рукции органа, не происходит генерализации патологии.

Существенное значение в характеристике личностных особен­ностей психосоматических больных придается алекситимии, под ко­торой понимается недостаточная способность индивида к восприя­тию и пониманию собственных эмоций, их адекватной вербализа­ции (словесному выражению) и экспрессивной передаче. В настоя­щее время эта концепция в разных вариантах обсуждается и поддер­живается многими авторами, занимающимися проблемой психосо­матической патологии. Предполагается, что алекситимия в большей степени присуща больным психосоматическими заболеваниями, чем больным неврозами.

Несмотря на определенные достижения психосоматики как на­учного направления, остается еще много «белых пятен» в теории возникновения и динамики психосоматических болезней. В то же время наблюдается неуклонный рост заболеваемости населения эти­ми формами патологии. По некоторым данным, до 50—70% обраще­ний больных связаны с теми или иными психосоматическими проб­лемами. Причем спектр заболеваний, относимых к психосоматичес­ким, расширяется.

На заре возникновения психосоматики выделя­лась лишь так называемая святая семерка (holi seven):

1)эссенциальная гипертония,

2) бронхиальная астма,

3)язвенная болезнь двенадцатипер­стной кишки,

4)сахарный диабет,

5)ревматоидный артрит,

6)неспецифичес­кий язвенный колит,

7) нейродермиты.

В настоящее время в качестве заболеваний, в этиопатогенезе ко­торых имеют место, наряду с биологическими, психические факто­ры, рассматриваются:

1) в гастроэнтерологии — язвенная болезнь желудка и двенадца­
типерстной кишки, неспецифический язвенный колит, синдром
раздраженной толстой кишки, рефлюксы, дискинезии желчного пу­
зыря и кишечника, «эмоциональная желтуха» и иные функциональ­
ные и секреторные расстройства пищеварения;

2) в кардиологии и ангиологии — ишемическая болезнь сердца, кар­
диалгии функциональной природы, функциональные аритмии,
транзиторная гипертония, пароксизмальные гипотонические состо­
яния, вегетодистонии, нейроциркуляторные расстройства;

3) в пульмонологии — бронхиальная астма, астомоидный бронхит,
психогенные профессионально обусловленные расстройства дыха­
ния;

4) в эндокринологии — сахарный диабет, гипертиреоидные и гипо-
тиреоидные реакции, гормональные дисфункции, невротическое
ожирение, нервная анорексия;

5) в хирургии ~ застойные функционально-динамические после­
операционные нарушения;

6) в гинекологии — мастопатия и миома матки;

7) в дерматологии — крапивница, нейродермит, экзема.

Становится все более очевидным, что психосоматические забо­левания — не только медицинская, но социально-психологическая проблема. Успехи в ее решении во многом зависят от условий воспи­тания и социального климата. Именно при психосоматических забо­леваниях врач и клинический психолог в совместной работе с боль­ным могут найти наиболее эффективные способы лечения и профи­лактики.

Дата добавления: 2015-07-10