Психологические теории.

Психология больного человека.

История взглядов на психосоматические отношения.

Психосоматическая мед-на (от греч. Psyche-душа, soma- тело) является междисциплинарным направлением, раскрывающим и использующим в клинической практике взаимовлияние психики и души.

Термин «психосоматика» был предложен в 1818г. немецким психиатром И.Хайнротом, высказавшим мысль, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания. Через 10 лет К.Якоби предложил в дополнение термин «соматопсихическое».

Сократ: «неправильно лечить глаза без головы, голову без тела, тело без души»

Раньше считалось, что причина болезней греховность.

М.Я. Мудров (1776-1831) «зная взаимное др. на др. дей-ие души и тела, долгом почитаю заметить, есть и душевное лек-во, которое прочует тело, и подчерпывается из науки мудрости, чаще психологии»

В.М. Бехтерев(1857-1927) доказал, что в научное определение орг-ма входит среда, влияющая на него.

30-40гг. описание сомат. расст-ов под влиянием внешних событий.

Широкий круг теорий делят на ряд групп, в соотв-ии предполагаемым основанием воздействующих факторов.

психологические теории.

Гипотезы, которые ставят свои задачи объяснить психосом-ие заболев-я через психол-ие процессы(Гиппократ, Гален)

// определенному темпераменту соответствуют свои болезни.

20гг. Кречмер развил это направление: // липтосом-длинный худой- язва жел-ка, печень; пикник- маленький круглый- ревматизм; атлет- мигрень, эпилепсия.

Основные теории:

1. Теория персонального профиля личности. Ф.Данбар 1954г.

пациенты, страдающие одним и тем же заболеванием, обладают сходными личностными особенностями.

// импульсивные личности, беспорядочно живущие, любящие приключения склонны к несчастным случаям.

//терпеливые люди склоны к инфарктам.

// живущие только настоящим моментом- не могут контролировать свою агрессивность, особенно к авторитарным лицам.

2. психоаналитическая концепция.

Связывает особенности психофизиол-го созревания и здоровья с ранним развитием, душевными конфликтами и эмоциональными секс-ми агрессивными факторами.

З.Фрейд: конверсионная модель- внутренний конфликт проецируется на тело.

1. прямой переход из псих. сферы в соматич-ую.

2. удержание вне сознания либидонозной энергии и переход ее в соматическую энергию.

3.возникновение физ. симп-ов, символически выражающих бессознат-х переживаний.

Если тенденция конверсии на орган обратима, то это истерия, при которой соматические нарушения носят функциональный хар-р, если же не поддаются обратному развитию, то возникают органические нарушения, характерные для психосоматики.

Причины индиви. различий патологии заключается в реализации силы «Я» через защитные механизмы. поражение той или иной системы зависит от содержания неос-го конф-та.

1922 А. Адлер предложил концепцию «символического языка органов»

//Так, рвота рассматривалась как символ неприемлемости психологической ситуации, нарушение пищеварения – невозможность переварить конфликтную ситуацию, мышечные боли -торможение агрессивных импульсов.\\

3. теория Дасоматизации и ресоматизации. Джексон1954гг. Макс Шур завершил.

Иерархия физических и псих-х активностей.

Вместо эмоциональной разрядки формируется направленная аффект-я переработка. Психосом-ие забол-я происходят тогда, когда происх-т ограничение личност-го функц-я и преоблад-е потребностей прегинетального периода.

Неразрывность соматических и эмоцион-х процессов в пер-д раннего детства. В процессе онтогенеза эта связь ослабевает-десоматизация. Это норма.

Если идет ретардация-запаздывание развития личности-ресоматизация, когда связь вознабновляется. Любое эмоц. наруш-е трасфор-ся в нарушении сомат-ой функции. (инфантилизация)

4. теория потери значимого объекта. Фрейберг.

Под объектом понимают одушев-е и неодуш-е предметы, факт-ры окружения, к которым имеется сильная привязанность. Лишаясь этих факторов ЧК лишается комфортности // у реб ухудшается самочувствие//

Место утраченных объектов занимают архаичные образы. Происходит субъективная переработка, проявляющ-ся в виде соматизированной депрессии.

Разновидность концепции стресса Г. Селье. Длительная депрессия снижает толерантность к стрессам, снижает защитные силы организма. Появляются психосом-ие рас-ва.

5. теория психодинамических механизмов.

Рассматривает заболевание как рез-т нар-я биол-х и соц-х мех-ов адаптации к среде. Один из законов сущ-я любой биол-й сист-мы нужд-ся в гомеостазе (равновесии).

Кажд ЧК нуждается в сохранении и поддержании эмоц равнов-я, устойчивого образа «я». Это необх-е условие норм продуктивности.

В 1934г. Франс Александер сформулировал гипотезу специфичности, закл-ся в объединении разных факторов, к кот-м относится тревога,подавленные враждебные эротические импульсы, подчиненные желания, чув-ва вины и неполноц-ти.он так же считал, что осознав-е псих процессы играют второст значение, т к. они м.б. выражены словами, а подавленные, вытесненные в подсознание провл-ся в заб-ях.

Позже Александер 1953г отошел от символики органов. Психсоом заб-я возн-т как рез-т психофизиол-х проявлений специф-х для постоянного эмоц напряжения.выбор конкретного заб-я опред-ся наличием конституц-но обусловл-го уязвимого места(«ахиллесовой пяты»).

6. учение об алекситимии.

Сифнеос, Немиа 1970г ввел понятие алекситимии.

Отсутствие слов, обозначающих эмоции. Ограниченная способность чка к восприятию собств-х чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передаче.

1)врожденная- связана с проблемой функционир-я межполушарных отношений

2) приобретенная в дисф-х семьях, где не поощряется свободное выражение чувств.

7 психофизиологические концепции.

Павлов И.П. 1901. возникновение сомат-го расст-ва считалось рез-ом сверхсильной и длительной стимуляции нервной системы. Рассматривается запредельное торможение или застойное возбуждение, возникающее в ЦНС.

8. нейрогуморальная теория. Г.Селье

концепция стресса и общего адаптационного синдрома.

Психосом-ие заболевания связывает с перегрузками, снижением адаптационных мех-ов и т.д.

Для психсом –ки основной причиной является нарушение внутреннего гомеостаза. Внешние условия влияют на внутренний баланс человека. Если действующий фактор не велик по силе или его воздействие кратковременно, то организм может, используя свои ресурсы, сохранить удовлет-ую адаптацию (эустресс). В случае значительной силы или продолжит-ти воздействия возникает выраженное перенапряжение регуляторных систем, способное привести к истощению защитных сил организма (дистресс). При стрессе идет нарушение внутреннего гомеостаза.

Клиническая практика свидетельствует о наличии след-ей тенденции: чем более выражены невротические проявления, тем менее тяжелы органические заболевания органов и систем, и наоборот, тяжелые инфаркты миокарда и прободные язвы возникают часто у людей на фоне предшествующего здоровья, без каких либо жалоб или явных невротических нарушений.

Дата добавления: 2015-07-10