Способы применения лекарственных средств

1. Энтеральный, то есть ЧЕРЕЗ желудочно-кишечный тракт.

2. Парентеральный, то есть МИНУЯ желудочно-кишечный тракт. К энтеральному способу относятся:

- клизмы, - прием лекарственных средств через рот, - прием лекарственных средств через гастростому.

- прием лекарственных средств через операционный свищ.

Пациента можно кормить при помощи:

- поильника, -ложки, - зонда, введенного через рот или нос, гастростому, - резиновой "груши", - капельной клизмы и др.

К парентеральному способу относятся:

- инъекции, - введение лекарственных средств через слизистые (глаз, носа), - введение лекарственных средств через кожные покровы.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства, вводимые в организм с лечебной и питательной целью, должны иметь температуру НЕ НИЖЕ 37-39°С, чтобы максимально быстро всосаться и оказать ожидаемый эффект.

Все лекарственные средства, используемые парентерально (инъекции), вводятся МЕДЛЕННО, но есть некоторые вещества, которые вводятся ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО и ОСТОРОЖНО.

Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, препараты.

АНТИБИОТИКИ - при приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций, капель (парентерально) необходимо параллельное применение витаминов, так как антибиотики часто резко снижают их всасывание; - введение (прием) антибиотиков требует соблюдения строгого временного промежутка, специфического для данного антибиотика, то есть через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа; - необходимо стандартное разведение антибиотиков. Применяется также НЕСТАНДАРТНОЕ разведение, зависящее от ДОЗЫ антибиотиков: при МАЛЫХ дозах количество растворителя УВЕЛИЧИВАЮТ, при больших - УМЕНЬШАЮТ.

ПОМНИТЕ!

При СТАНДАРТНОМ разведении антибиотиков на 100 000 ЕД а/б берем 0,5 мл растворителя!

-1 грамм а/б содержит 1 000 000 ЕД.

- а/б разводятся водой для разведения или 0,25% раствором НОВОКАИНА, при использовании последнего возможно помутнение раствора.

- Перед инъекцией а/б НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор аллер-гоанамнеза как врачом, так и медсестрой.

- АНТАГОНИСТОМ пенициллина является ПЕНИЦИЛЛИНАЗА.

- При введении а/б любым способом медсестре необходимо наблюдать за состоянием пациента и цветом его кожных покровов.

- При разведении некоторых а/б (БИЦИЛЛИН - 1,3,5) образуется СУСПЕНЗИЯ, этот а/б вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО ГЛУБОКО НЕ ЧАЩЕ одного раза в неделю, после инъекции отмечается болезненность в местах инъекции, поэтому его разводят НОВОКАИНОМ.

А/Б можно вводить:

через рот, через нос (отривин), через кожу и слизистые (мази), через прямую кишку (свечи и т.д.), в/и, в/в.

НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией, - в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально).

ПОМНИТЕ!

ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора!

НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицерина надо ПОВТОРИТЬ!

- При сильных головных болях, вызванных приемом нитроглицерина, его можно принимать ВМЕСТЕ с валидолом. Нитроглицерин может вызывать СНИЖЕНИЕ АД!

- При острых состояниях нитроглицерин вводится в-в/кап., 8-10 капель в 1 минуту, под контролем АД (манжетка от тонометра ПОСТОЯННО наложена на плечо пациента).

- На флакон со спиртовым раствором нитроглицерина ОБЯЗАТЕЛЬНО надевают СВЕТОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ пакет, так как нитроглицерин на свету разлагается) ЛАЗИКС (ФУРОСЕМИД) - в таблетках применяется НАТОЩАК, для лучшего и быстрого мочегонного эффекта, на фоне диеты, богатой СОЛЯМИ КАЛИЯ, так как он интенсивно их выводит из организма!

ПОМНИТЕ!

ЗАПАСЫ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 36 часов после применения лазикса!

ЛАЗИКС запрещается сочетать с другими мочегонными средствами!

- При введении лазикса парентерально эффект наступает через 10-15 минут.

ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД., во флаконе, как правило, 5 мл.

- Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания крови) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/и, в/в.

При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД; от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД; от 12 мин. до 15 мин. - 2,5 тыс. ЕД; более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!

ЗАПОМНИТЕ!

Нормальное ВСК - 5 минут.

Медсестра ОБЯЗАНА во время введения гепарина контролировать ЦВЕТ мочи пациента, даже при незначительном ее покраснении (моча с кровью) СРОЧНО сообщить врачу!

ИНСУЛИН - вводится п/к, в/м, в/в, хранят его в холодильнике, НЕ допуская замораживания!

- За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильника, «- в ОДНОМ мл инсулина может быть 40, 80, 100 ЕД инсулина, - НЕЛЬЗЯ вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой; - кожа в месте инъекции инсулина должна быть АБСОЛЮТНО СУХОЙ; - места инъекций ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо менять для профилактики липодистрофий, - после введения инсулина пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо принять пищу, не позднее, чем через 15 минут после инъекции, медсестра ОБЯЗАНА ПРЕДУПРЕДИТЬ об этом пациента; - при введении инсулина необходимо СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ, назначенной врачом (в шприц НАБИРАЮТ на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ назначенной дозы); - для точности дозировки при п/к введении инсулина игла вводится в направлении СВЕРХУ ВНИЗ!

- КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается длительно вводить инсулин около крупных суставов.

ВНИМАНИЕ!

Перед введением ПРОВЕРЬТЕ дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц ВСТРЯХНИТЕ флакон до образования РАВНОМЕРНОЙ ВЗВЕСИ (раствор мутный - это допустимо).

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ:

Гепарин - это противосвертывающее средство.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:

- раствор строфантина, коргликона; - таблетки дигоксина, дигитоксина, изоланида и др., - при применении таблетированных форм пациенту рекомендуется контролировать пульс, при пульсе 60 ударов в 1 мин. прием сердечных гликозидов уменьшается или отменяется совсем; - рекомендуется динамика ЭКГ при различных способах применения сердечных гликозидов; - пациенту или его родственникам ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщаются признаки ПЕРЕДОЗИРОВКИ сердечных гликозидов (появление нарушений ритма, выраженная БРАДИКАРДИЯ, рвота и др.).

- Срочно отменить прием сердечных гликозидов и вызвать "03" -скорую помощь, если это случилось дома, пригласить срочно врача, если - в стационаре; - при введении сердечных гликозидов парентерально, в/в глико-зиды разводятся в физиологическом растворе. Препараты вводятся ОЧЕНЬ медленно под контролем пульса, ЧСС; - при введении сердечных гликозидов в/в СТРУЙНО максимальная ОДНОРАЗОВАЯ доза НЕ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЕЕ 1 мл„ так как при большей дозировке возможна ОСТАНОВКА СЕРДЦА!

ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА тщательнейшим образом ПРОВЕРИТЬ ДОЗУ сердечных гликозидов, назначенную врачом. Она может быть 0,2, 0,3, 0,5,1 мл.

- При в/в-кап. введении допускаются дозы сердечных гликозидов до 3 мл.

Р-Р ЭУФИЛЛИНА можно применять как в/м, в/в, так и в клизмах и свечах; - для в/м используется 24% раствор, для в/в - ТОЛЬКО 2,4% раствор, вводится МЕДЛЕННО, в течение 5 мин. Контроль АД; - в свечах - 0,15, после клизмы или естественного опорожнения кишечника; - в микроклизмах - 0,3-0,5 г эуфиллина разводят в 20-30 мл ТЕПЛОЙ воды.

ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ - применяется энтерально и парентерально; - энтеральное применение - ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕДЫ, запивать ТЕПЛОЙ КИПЯЧЕНОЙ водой; - при в/в - вену СНАЧАЛА ПУНКТИРУЮТ ИГЛОЙ, без шприца, при попадании ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО подсоединяют шприц, пальпируют, проверяя нахождение иглы в вене, поршень - на себя и ОСТОРОЖНО вводят, проверяя периодически положение иглы в вене.

Дата добавления: 2015-07-10