Діагноз: Гостра респіраторна вірусна інфекція. Судомний синдром

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Виконала:

студентка 30 групи, V курсу,

медичного факультету №2

Карпинець Анастасія

Львів 2014

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА.

1. ПІП - Стегницький Ростислав Тарасович

2. Вік – 2 роки

3. Стать - чоловіча

4. Дата надходження – 08.05.12

5. Домашня адреса – м Львів, вул.. Мельничука, 7ос

6. Діагноз основний - ГРВІ

7. Ускладнення основного діагнозу – Судомний синдром

8. Супутні - відсутні

СКАРГИ ХВОРОГО.

При надходженні в клініку: підвищення температури до 37,5 С, кашель, нежить, осиплість голосу. При підвищенні температури до фебрильних цифр спостерігались судомні скорочення м’язів шиї та верхніх кінцівок, що тривали до 5 секунд.

На момент курації: почервоніння шкіри в області межсідничної складки, вологість потилиці,незначне покашлювання.

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ:

Зі слів матері дитина хвора один тиждень. Захворювання розпочалося з підвищення температури та кашлю. Лікувалися цефазоліном. Через 3 днів наступило поліпшення стану. Погіршення з сильним кашлем почалося 4 дні тому, лікувалися амоксиклавом. На п'ятий день направлені в стаціонар.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ:

1. Відомості про розвиток і перенесені захворювання дитини.

Дитина народилася від першої вагітності. Пологи на 37 тижні. Період від початку переймів до початку пологів - 12 годин. Проводилася стимуляція пологової діяльності. Під час вагітності у матері анемія, загроза переривання, гестоз 2 половини (водянка).

Стан новонародженого.

Вага - 3350

Зріст - 51 см.

Окружність голови - 36 см

Окружність грудної клітки - 34 см

Перше прикладання до грудей через 40 хвилин

Пуповину залишок відпав на 6 день

Вакцинація БЦЖ проведена на 4 день

Виписаний з пологового будинку на 6 день.

З двох міс. отримує яблучний сік. З п'яти місяців отримує молочну суміш «Bebi», молочну кашу, овочеве пюре, яблучне пюре. Наразі раціон дитини різноманітний.

Фізичний та нервово-психічний розвиток:

Відповідає віку.

Перенесені захворювання:

Пневмонія (2міс), ПЕП, синдром гіперзбудливості

Профілактичні щеплення:

Не проводились

Дата добавления: 2015-07-12