Постановка газоотводной трубки

Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название – метеоризм.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Её длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой поверхности имеются отверстия.

Показания: метеоризм; подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно – кишечного тракта.

Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; желудочное или кишечное кровотечение; кровоточащий геморрой.

Проблемы: действительные: физиоятрогения, эмоциональный дискомфорт.

Потенциальные: травматизация слизистой кишечника и области заднего прохода, кишечное кровотечение, образоваться пролежни на слизистой оболочке.

Оснащение: манипуляционный столик; стерильная газоотводная трубка; стерильные салфетки; вазелиновое масло; ёмкость с небольшим количеством воды; клеенка, пеленка (2шт); средства индивидуальной защиты; клеенчатый мешок для сбора использованных пеленок; емкости для дезинфекции по выбранному способу; чистая ветошь; фантом ягодиц.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовительный этап
1. Проинформировать пациента о цели и ходе процедуры, получить согласие.	Реализация права пациента на информацию, обеспечение содействия пациента при проведении манипуляции.
2. Сменить рабочий халат, надеть клеенчатый фартук. Вымыть руки, просушить полотенцем одноразовым, обработать антисептиком, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности личной гигиены медсестры. Постановление № 109 МЗ РБ от 09.08.2010 г. Инструкция по гигиенической и хирургической обработке рук от 2001 г.
3. Подготовить инструментальный стол к работе (дезинфицируем) и выставить нижнюю полку: ёмкости для дезинфекции отработанного материала.	Для одноразового инструментария емкости Б4 - постановление № 147 МЗ РБ от 20.10.2005 г.   Для многоразового инструментария емкости для химической дезинфекции – приказ № 165 МЗ РБ от 25.11.2002 г.
4.Вымыть руки в перчатках, просушить индивидуальным полотенцем и нанести антисептик для перчаток.	Постановление №109 МЗ РБ от 09.08.2010г.
5. Выставляем все необходимое оснащение на верхнюю полку: стерильную газоотводную трубку, стерильные марлевые салфетки, вазелиновое масло, лоток почкообразный, емкость с водой, пелёнки.	Обеспечение выполнение манипуляции.
6. Положить на кушетку (кровать) клеенку, на клеенку пеленку.	Для предупреждения загрязнения постельного белья, создание комфортных условий.
7 Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине.	Анатомические особенности расположения прямой кишки и сигмовидной.
8. Объяснить пациенту его поведение во время процедуры, если необходимо ответить на вопросы.	Профилактика осложнений, физиоятрогении, обеспечение участия пациента в процедуре.
Основной этап
1.Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой. Взять ее в правую руку смазать вазелиновым маслом конец трубки на 3 - 4 см	Обеспечение введения в прямую кишку.
2. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 12 - 16 см (всего 20 - 30 см).	Предупреждение неприятных ощущений у пациента. Анатомические особенности прямой кишки.
3. Опустить наружный конец трубки в емкость с водой.	Чтобы убедиться в отхождении газов.
4. Наружный конец трубки завернуть в пеленку.	Для предупреждения загрязнения белья.
5.Через час извлечь трубку и сбросить ее в емкость Б4 (для пластмассы).	Чтобы не образовались пролежни на слизистой оболочке. Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Осушить кожу вокруг анального отверстия салфеткой, в случае раздражения обработать вазелиновым маслом.	Соблюдение личной гигиены пациента.
Заключительный этап
1.Газоотводную трубку подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности. Постановление № 109 от 2010 г. Постановление №147 МЗ РБ от 20.10.2005г Приказ № 165 МЗ РБ от 2002 г.
2. Пеленку положить в мешок для грязного белья.
3. Обработать ветошью смоченной в дез. раствор двукратно с интервалом 15 минут кушетку, клеенку, фартук, манипуляционный столик.
4. Снять перчатки, фартук, халат.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Перчатки продезинфицировать. Вымыть руки и просушить полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности. Социальный уровень.
6. Справиться о самочувствии больного и эффективности манипуляции, дать рекомендации.
7. С 7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Дата добавления: 2015-07-12