Способы укрепления передней стенки пахового канала.

Способ Жирара. После удаления грыжевого мешка и ушивания его глубокого отверстия, внутреннюю косую и поперечные мышцы на всем протяжении пахового канала поверх семенного канатика пришивают к паховой связке. Затем накладывают второй ряд швов между медиальным лоскутом рассеченного апоневроза и паховой связкой. Затем латеральный лоскут апоневроза в виде дупликатуры подшивают к медиальному третьим рядом швов (рис. 1). Вновь созданное наружное отверстие пахового канала должно свободно пропускать семенной канатик, не допуская его ущемления. Недостатком способа является многорядность швов и травма паховой связки.

	а		б		в

Рис. 1 Пластика пахового канала по способу Жирара.

а – подшивание наружной косой и поперечной мышцы живота к паховой связке; б – подшивание внутреннего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке; в – подшивание наружного лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота к внутреннему.

Способ Спасокукоцкого. Является модификацией способа Жирара. Мышцы и медиальный лоскут апоневроза пришивают к паховой связке одним швом. Травма паховой связки наступает в меньшей степени.

Шов Кимбаровского — обратно возвращающийся шов. Вкол делается таким образом, чтобй медиальный лоскут апоневроза окутывал нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота. Первый вкол делают, отступая от края разреза апоневроза на 1 – 1,5 см. Игла проходит через всю толщу подлежащих мышц и возвращается на переднюю поверхность ме­диального лоскута у самого его края. Этой же иглой захватывают паховую связку. Остальные швы накладываются таким же образом. Латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы укладывают вверху медиального и фиксируют узловыми лавсановыми швами. Способ Жирара-Спасокукоцко­го со швами Кимбаровского используется наиболее часто для укрепления передней стенки пахового канала (рис. 2).

Дата добавления: 2015-07-12