Лабораторное занятие 15

ТЕМА. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ГОЛЕНИ И СТОПЫ). ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ МЫШЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮШИЕ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучение строения и функционального значения мышц голени и стопы и функциональных групп мышц, производящих движения бедра, голени и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Скелет, набор костей, планшеты мышц, таблицы, рисунки.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Мышцы голени приводят в движение стопу и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Они делятся на три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передние мышцы производят разгибание стопы и пальцев. Сгибание стопы и пальцев совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Пронация и супинация стопы осуществляется мышцами голени, которые прикрепляются на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа представлена 1) передней большеберцовой мышцей, 2) длинным разгибателем пальцев и 3) длинным разгибателем большого пальца стопы. Все эти мышцы начинаются от верхней трети большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной перепонки, спускаются по голени к стопе, переходя в сухожилия, которые прикрепляются соответственно 1) к первой плюсневой кости, 2) к тыльной поверхности второго - пятого пальцев и к основанию пятой плюсневой кости, 3) к дистальной фаланге большого пальца.

Ф у н к ц и я. Разгибание стопы и пальцев, а также супинация и приведение стопы.

Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, расположенными на наружной поверхности малоберцовой кости. Они начинаются от верхней трети костей голени, сухожилие мышц огибают снизу и сзади латеральную лодыжку, проходят под верхним и нижним удерживателями сухожилий и прикрепляются к пятой плюсневой кости (короткая малоберцовая мышца), к медиальной клиновидной и второй плюсневой костям (длинная малоберцовая мышца).

Ф у н к ц и я. Сгибают, пронируют и отводят стопу.

Задняя группа состоит из поверхностного и глубокого слоев. К поверхностному слою относятся трехглавая мышца голени. Глубокий слой образован длинным сгибателем пальцев, задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

Трехглавая мышца голени образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц - икроножной, расположенной поверхностно, и камбаловидной, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие. Икроножная мышца начинается двумя головками от медиального и латерального мыщелков бедра. Камбаловидная мышца лежит под икроножной, она начинается в верхней трети задней поверхности костей голени. В нижней трети голени мышца переходит в сухожилие, которое, слившись с сухожилием икроножной мышцы, продолжается в массивное пяточное (ахиллово) сухожилие, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.

Ф у н к ц и я. Трехглавая мышца производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы, приводит и супинирует стопу. При стоянии препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Икроножная мышца, являясь двухсуставной, также сгибает голень в коленном суставе.

Длинный сгибатель пальцев - лежит медиальнее остальных мышц глубокого слоя на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам второго - пятого пальцев.

Ф у н к ц и я. Сгибает и супинирует стопу, сгибает пальцы. Вместе с трехглавой мышцей участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца вместе с длинной подошвенной связкой способствует укреплению продольного свода стопы. При ходьбе прижимает пальцы к опоре.

Задняя большеберцовая мышца занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке, большеберцовой и малоберцовой костях, от которых и берет начало. Сухожилие мышцы огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к ладьевидной и ко всем клиновидным костям и к основаниям плюсневых костей.

Ф у н к ц и я. Сгибает, приводит и супинирует стопу, укрепляет поперечный свод стопы.

Длинный сгибатель большого пальца стопы лежит латеральнее всех глубоких мышц на задней поверхности малоберцовой кости, от которой и начинается. Прикрепляется к подошвенной поверхности дистальной фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я. Сгибает, приводит и супинирует стопу, сгибает большой палец, укрепляет продольный свод стопы.

Патологические изменения связок и сухожилий стопы приводят к опущению (уплощению) ее сводов и к плоскостопию.

Мышцы стопы раделяются на тыльные и подошвенные.

На тыльной поверхности стопы расположены короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев.

Ф у н к ц и я. Разгибание пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

Мышцы медиальной группы - три: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. Они начинаются от костей плюсны и предплюсны и прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца.

Ф у н к ц и я мышц видна из их названия. Они участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

Мышц латеральной группы - две: мышца, отводящая мизинец стопы, и короткий сгибатель мизинца стопы. Эти мышцы расположены у латерального края подошвы, начинаются от пяточной и пятой плюсневой костей и прикрепляются к проксимальной фаланге мизинца.

Ф у н к ц и я. Укрепляют латеральный край свода стопы, отводят и сгибают мизинец стопы.

Мышцы средней группы наиболее значительны. Все мышцы этой группы начинаются на костях предплюсны и плюсны, исключая червеобразные, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. К мышцам этой группы относятся: короткий сгибатель пальцев (прикрепляется к средним фалангам второго - пятого пальцев), квадратная мышца подошвы (прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев), червеобразные, тыльные и подошвенные межкостные мышцы (прикрепляются к проксимальным фалангам второго - пятого пальцев).

Ф у н к ц и я. сгибание пальцев стопы, их разведение и сведение.

Функциональные группы мышц, осуществляющие движения нижней конечности.

Движения в тазо-бедренном суставе осуществляются вокруг трех осей.

Мышцы - сгибатели бедра расположены впереди поперечной оси тазо-бедренного сустава: подвздошно-поясничная, портняжная, гребенчатая мышцы, напрягатель широкой фасции, прямая мышца бедра. При дистальной опоре эти мышцы участвуют в движениях таза вперед, например, при переходе из положения лежа в положение сидя или при наклонах туловища с преодолением сопротивления.

Мышцы - разгибатели бедра расположены позади тазо-бедренного сустава: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая и большая приводящая мышцы. При опоре на бедро или на голень эти мышцы препятствуют наклону таза вперед.

Мышцы, отводящие бедро, находятся с латеральной стороны сагиттальной оси тазо-бедренного сустава: средняя и малая ягодичные, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы, напрягатель широкой фасции бедра. При дистальной опоре эти мышцы препятствуют наклону таза в сторону свободной ноги при ходьбе, беге, асимметричном стоянии.

Мышцы, приводящие бедро, находятся медиально от сагиттальной оси тазо-бедренного сустава: гребенчатая, длинная, большая и короткая приводящие, тонкая мышцы.

Мышцы, супинирующие бедро, лежат как на задней, так и на передней поверхностях тазо-бедренного сустава и идут косо по отношению к вертикальной оси: большая ягодичная, гребенчатая, внутренняя и наружная запирательные мышцы, задние волокна малой и средней ягодичных мышц, подвздошно-поясничная и портняжная мышцы.

Мышцы, пронирующие бедро: передние пучки средней и малой ягодичных мышц, напрягатель широкой фасции.

Круговые движения производят все группы мышц, расположенных вокруг тазо-бедренного сустава, действуя поочередно.

Движения в коленном суставе.

Мышцы - сгибатели голени: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, тонкая, портняжная, икроножная, подколенная мышцы.

Мышцы - разгибатели голени: четырехглавая мышца бедра.

Мышцы - супинаторы голени находятся на латеральной стороне коленного сустава: двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы.

Мышцы - пронаторы голени лежат в основном с медиальной стороны коленного сустава: полусухожильная, полуперепончатая, тонкая, портняжная и подколенная мышцы, медиальная головка икроножной мышцы.

Движения в голено-стопном суставе и суставах кисти.

Мышцы - сгибатели стопы расположены на задней и латеральной поверхностях голени: трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Мышцы - разгибатели стопы расположены спереди голено-стопного сустава: Передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев.

Мышцы, отводящие стопу: короткая и длинная малоберцовые.

Мышцы, приводящие стопу: передняя и задняя большеберцовые мышцы при одновременном сокращении.

Мышцы - супинаторы стопы: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Мышцы - пронаторы стопы: длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Движения пальцев стопы осуществляют длинные сгибатели и разгибатели пальцев и мышцы самой стопы. Основная функция мышц, расположенных на подошвенной поверхности стопы - сгибание пальцев, а мышц, находящихся на тыльной стороне стопы - разгибание пальцев. Подошвенные мышцы играют важную рессорную роль, а также, сгибая пальцы, обеспечивают сцепление стопы с опорной поверхностью при ходьбе и беге.

Контрольные вопросы.

1. Мышцы голени: передняя, задняя и латеральная группы: местоположение, строение, функции.

2. Мышцы стопы: строение, местоположение, функции.

3. Функциональные группы мышц, осуществляющие движения:

- в тазо-бедренном суставе;

- в коленном суставе;

- в голено-стопном суставе;

- в суставах стопы.

Дата добавления: 2015-07-11