* Терінің қышуы
* Гепатомегалия
* Ішінің қатуы
*+Интоксикация симптомдары
** 21 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнып, құсуына, басының айналуына, терісінің қышуына, мұрнының қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді. 15 күн бойы ауырады, 3 ай бұрын стоматологқа қаралған. Қарап тексергенде: терісі мен склералары қатты сарғайған, терісінде қасу іздері анықталады, инъекция орындарында˗ қан құйылулар. Гепатомегалия. Зәрі қоңыр түсті, өт қышқылдарына «оң. Дәрігер науқаста вирусты гепатит деп болжады.
Қандай синдром аурудың ауырлығын айқын дәлелдейді?
* Артралгиялық
* Диспепсиялық
* Холестатикалық
*+Геморрагиялық
* Астеновегетативті
** 31 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына дене температурасының көтерілуіне, тәбетінің жоғалуына, жүрегінің айнып, құсуға, сарғаюға шағымданып түсті. Ауырғанына 10 күн болған. Ауруының 8 күні терісі мен көз склераларының сарғаюын байқаған. 4 жастағы ұлының балабақшасында сарғаюмен ауырған балалар болғанын мәлімдейді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасынын астында сезімталдық анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған. Зәрі қоңыр түсті. Анализінде АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, жалпы билирубин 65,0 ммоль/л, тікелей 48,0 ммоль/л.
Диагнозды анықтау үшін қандай маркер анықтау керек?
* HbsAg
* аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
* anti-HAVIgG
* anti-HDVIgM
** 35 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына сарғаюға, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің ағаруына шағымданады. 2 ай бұрын стоматологта емделген. Бір апта бойы ауырған, жүрегі айнып, құсқан, буындары ауырған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, терілері мен шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Анализінде АЛТ 1050 Ед/л(нормада 41), АСТ 650 мкмоль/л, жалпы билирубин 265 ммоль/л, тікелей 197 ммоль/л.
ЕҢ ықтимал диагноз?
* Лептоспироз
* Бауыр абсцессі
* Жедел холецистит
* Өт тас ауруы
*+Жедел вирусты гепатит
** 32 жастағы әйел, ауруының 8 күні ауруханаға келген. Бірінші күннен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, аздап дене температурасы көтерілген, оң жақ қабырға доғасының астындағы аырсыну сезімі. Ауруының 7 күні көз склераларының сарғаюын, зәрінің қоңырлануын байқаған, ал 2 күннен кейін сарғаюы айқындала түскен. Жүктілігі 16-17 апта. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Бауырлық интоксикация белгілері жоқ. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см шығып тұр, аздап ауырады. Нәжісі ахолиялы, зәрі қоңыр.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Иерсиниоз
* Жүктілер гепатозы
* Өт тас ауруы
*+Жедел вирусты гепатит
* Созылмалы вирусты гепатит
** 37 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында түсті. Аузынан «бауырлық» иіс шығады. Жүрек тондары бәсең. Тахикардия минутына 120 рет. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаюы кеше байқалған, бірне күн бұрын жүрегі айнып, құса бастаған, басы айналып, қорқынышты түстер көрген.
Қандай асқыну дамыған?
* Инфекция-токсикалық шок
*+Бауырлық жедел энцефалопатия
* Тыныстың жедел жетіспеушілігі
* Бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі
* Жүрек ˗қантамарының жедел жетіспеушілігі
** Қай аурумен ауырған науқастарға ҚР ДСМ-ң №92 бұйрығы бойынша (12 ақпан 2012 жылы) науқасқа вирусқа қарсы терапия үрдістің белсенділігіне және вирусты жүктемесіне байланыссыз міндетті түрде тағайындалады:
* Жедел вирусты гепатит В
* Созылмалы вирусты гепатит В
*+Созылмалы вирусты гепатит С
* Созылмалы вирусты гепатит Д
* Созылмалы вирусты гепатит В+Д
** Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.
ИФА мәліметтерң: аntiНСV оң, ПЦР: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.
Қандай ем дұрыс болып табылады?
* Глюкокортикостероидтер тағайындау
* 3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау
* Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау
* Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау
*+Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау
** 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
*+Рожа
* Пастереллез
* Эризипелоид
* Сибирская язва
* Аллергический дерматит
** 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
** 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Что в первую очередь необходимо назначить больной?
* Пенициллин
*+Преднизолон
* Супрастин
* Парацетамол
* Диклофенак
** 70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,90С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
* Госпитализация в инфекционное отделение
* Госпитализация в хирургическое отделение
*+Госпитализация в отделение реанимации
* Госпитализация в отделение эндокринологии
* Госпитализация в отделение кардиологии
** 46-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.
Какая тактика врача должна быть в первую очередь?
* Дезинфекция в очаге
* Экстренное извещение
* Обследование контактных лиц
* Серологическое обследование
*+Бактериологическое обследование
** Женщина 46 лет, получала радикальное лечение по поводу трехдневной малярии. Какой срок диспансерного наблюдения (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 г)):
* 6 месяцев, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю
* 9 месяца, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю
* 1 год, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю
* 2 года, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю
*+3 года, также ежегодно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю
** 37 жастағы әйел жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ес-түссіз жеткізілді. Тері жабындылары аздап сарғайған, денесінде аздаған геморрагиялық бөртпелер бар. Аузынан «бауырлық» иіс шығады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі әлсіз ритмді, минутына 120 рет. ҚҚ – 110/70 мм с.б. Перкуссия кезінде бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасының ортаңғы сызықтан 2 см жоғарыда анықталады. Ауруханаға түсуінен бір апта бұрын әлсіздік, буындарда қақсап ауыру сезімі, тәбетінің төмендеуі мазалаған.
Науқаста қандай асқыну пайда болды?
* Инфекция-токсикалық шок
* Мидың ісінуі
* Субарахноидалды қан құйылу
*+Бауырлық жедел энцефалопатия
* Бүйрекүсті безінің жедел жетіспеушілігі
** 24 жастағы ер адам қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезіміне, түнде қорқынышты түстер көру шағымдарымен ауруханаға келіп түсті және анамнез айту барысында шатасу байқалады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, есі шатасқан, тері жабындылары сарғайған, бауыры пальпацияланбайды, перкуссия кезінде қабырға доғасынан 1 см жоғарыда. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, тамыр соғысы 120 р/мин., ҚҚ 100/70 мм с.б. Зәрі қоңыр.
Қандай асқыну ЕҢ ықтимал?
* Вирусты гепатит В, ауыр ағымда
* Бауырлық жедел энцефалопатия, кома I
* Бауырлық жедел энцефалопатия, кома II
* Бауырлық жедел энцефалопатия, прекома I
*+Бауырлық жедел энцефалопатия, прекома II
** 43 жастағы ер адам жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 с/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық.
Аймақтық терапевт дәрігердің дұрыс тактикасы қандай?
* Дегидратациялық ем тағайындап, инфекционист шақыртады
*+Д езинтоксикациялық ем тағайындап, ЖАК дәрігерін және жедел жәрдем шақырады
* Гепатопротекторлар, фурасемид тағайындап, шұғыл хабарлама береді
* Гепатопротекторлар тағайындап, жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді
* Гепатопротекторлар тағайында, ЖАК дәрігерін шақырып, шұғыл хабарлама береді
** 17 жастағы бойжеткен, ауыр жағдайда ең жақын ОРА жеткізілді. Анамнезі анасының сөзіен жиналған.Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық дәрігер: Қазалша, ауыр түрі деген диагноз қойған. Қарағанда: есі - сопор, қарашықтары екі жақта да орташа, жарыққа реакциясы жоқ, клонико-тоникалық құрысулар байқалып, аузынан көбік шыққан. Бүкіл денесінде майда, дақты-папулезді бөртпе анықталады. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, әлсіз минутына 110 рет АҚҚ– 110/70 мм с.б.
Қандай асқыну дамыған
* Менингит
* Нейротоксикоз
*+Менингоэнцефалит
* Эпилепсиялық статус
* Инфекция-токсикалық шок
** 20 жастағы студент, жатақханада тұрады, қабылдау бөлімшесіне дене температурасының тәулік бойы көтерілуіне, әлсіздікке, аздап қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданып келген. Қарағанда: t – 39,30С, бетінде, шашының арасында, денесінде полиморфты (дақ, папула, везикула, қабыршық) бөрпе. 2 апта бұрын туыстарының баласы осындай аурумен ауырған.
Дианозды анқтағанда қандай тактика ЕҢ тиімді?
* Күндізгі стационарға жіберу
* Аймақтық дәрігерге жіберу
* Ем тағайындап, жатақханасына жіберу
*+Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
* Аллергологиялық бөлімшеге жолдау
** Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген Ауырғанына 3 күн болған, t 37,70С тамағы жыбырлаған. Үйінде емделмеген, 2-ші күні денесіндегі бөртпені байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолында (бүгетін жерінде көбірек) майда дақты-папулезді бөртпе.Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырадыАңқасында: бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар, жабындылары жоқ.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Қызылша
*+Қызамық
* Иерсиниоз
* Жел шешек
* Аллергиялық дерматит
** Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген Ауырғанына 3 күн болған, t 37,70С тамағы жыбырлаған. Үйінде емделмеген, 2-ші күні денесіндегі бөртпені байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолында (бүгетін жерінде көбірек) майда дақты-папулезді бөртпе.Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырадыАңқасында: бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар, жабындылары жоқ.
Диагноз дәлелденгендегі тактика қандай:
* Амбулаторлы емдеу
* Гинекологқа кеңес алуға жіберу
* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
*+Вирустың тератогенді әсері туралы түсіндіру
* Ем тағайындап, жүктілігін жалғастыру
** Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, бүкіл денесін бөртпе басуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, үйінде емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t- 37,30С. Денесінің, аяқ˗қолдарының терісінде майда дақты˗папулезді бөртпе. Желке бұлшық еттері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, сезімтал Тамағы аздап қызарған, бадамша бездері қалыпты, энантемалары мен жабындылары жоқ..
Жүктклікті жалғастыруда кім шешуі керек?
* Гинеколог
* Инфекционист
* Аймақтық дәрігер
*+Жүкті әйел
* Жолдасы, туысқандары
** Урология бөлімшесіне оң жақтық орхит деген диагнозбен науқас жатқызылған. Анамнезінде ауырғанына 15 күн болған, ауруының бірінші 3 күнінде дене температурасы 380С дейін көтерілген, құлақ маңында ісіну пайда болған, бір апта бұрын іші белдемелі түрде ауырған, жүрегі айнып, 5-6 рет құсқан, іші откен. 2 күн бұрын дене температурасы қайта көтеріліп, кеше оң жақ жұмыртқасы маңы ауырып, ісінген.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Хламидиоз
* Жұмыртқа карциномасы
* Жедел бруцеллез
*+Паротитті инфекция
* Бактериалды орхит
** 19 жастағы ер бала ауырғанына 3 күн болғанда ауруханаға құлақ маңындағы ісінуге, басының қатты ауруына, қайталамалы құсуға шағымданып келген. Пальпациялағанда: сілекей бездері қамырдай жұмсақтау, аздап ауырады, Мурсу стомы оң, дене температурасы 39ºС, менингеалды белгілері оң. Лекоцитері – 5.4 х 109/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Жұлын сұйықтығында: цитоз 85 жасуша бір мл3, лимфоциттері – 76, нейтроф.- 9, белок- 0,066%, Панди ++, қант – 2,7ммоль/л.
Қандай диагноз ЕҢ дұрыс?
*+Паротитті инфекция, серозды менингит
* Паротитті инфекция, жедел панкреатит
* Жедел іріңді сиалоденит
* Менингококкты менингит
* Туберкулезді менингит.
** 25 жастағы ер адам, басының маңдай аймағының ауру сезіміне және көз алмасындағы ауру сезіміне, қалтырауға, денесінің, сүйектері мен буындарының сырқырауына, тамағының ауруына, мұрнының бітелуіне, дене температурасының 39оC дейін көтерілуіне шағымданады. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ нәтиже болмаған. Жедел жәрдем шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ауруының екінші күні қарағанда, аңқасында айқын гиперемия, беті ісіңкі, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауырмайды.
Клиникалық көріністе қандай симптомдар басым?
* Эксикоз
* Катаралды
* Геморрагиялық
* Артралгиялық
*+Интоксикациялық
** 25 жастағы ер адам, басының маңдай аймағының ауру сезіміне және көз алмасындағы ауру сезіміне, қалтырауға, денесінің, сүйектері мен буындарының сырқырауына, тамағының ауруына, мұрнының бітелуіне, дене температурасының 39оC дейін көтерілуіне шағымданады. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ нәтиже болмаған. Жедел жәрдем шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ауруының екінші күні қарағанда, аңқасында айқын гиперемия, беті ісіңкі, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауырмайды.
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?
* Қанның жалпы анализі
* Зәрдің жалпы анализі
*+Аңқадан вирусологияға жағынды
* Аңқадан микрофлорағаи жағынды алу
* Қанның биохимиялық анализі
** 24 жастағы ер адам, ауруының 2 күні ауруханаға басының маңдай бөлігіндегі ауру сезіміне, көз алмасындағы ауруына, тамағының ауруына, құрғақ жөтел, бұлщық еттегі ауру сезімі. Объективті: температурасы 39,5С. Аңқасының шырышты қаьаттары қызарған, жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршікті. Көз склералары инъекцияланғанн. Мұрнынан іріңді˗шырышты бөлінулер шығады. Жөтелі құрғақ. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, тахикардия, ЖСЖ минутына 92 рет, АҚҚ:100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды.
Бұл ауруға ҚЖА қандай өзгерістер тән?
* Лейкоцитоз
*+Лейкопения
* Нейтрофиллез
* Эозинопефилия
* ЭТЖ жылдамдауы
** 24 жастағы ер адам, ауруының 2 күні ауруханаға басының маңдай бөлігіндегі ауру сезіміне, көз алмасындағы ауруына, тамағының ауруына, құрғақ жөтел, бұлщық еттегі ауру сезімі. Объективті: температурасы 39,5С. Аңқасының шырышты қаьаттары қызарған, жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршікті. Көз склералары инъекцияланғанн. Мұрнынан іріңді˗шырышты бөлінулер шығады. Жөтелі құрғақ. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, тахикардия, ЖСЖ минутына 92 рет, АҚҚ:100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Цефазолин 1,0* 3р б/е, глюкоза 5%-500,0 көк тамырға, супрастин 1,0 б/е, ремантадин сжема бойынша, тамағын фурациллинмен шаю тағайындалған.
Ем тағайындалғанда қандай қате жіберілді?
*+Антибиотиктер
* Дезинтоксикациялық ем
* Десенсибилизациялаушы ем
* Ремантадин схема бойынша
* Тамағын фурациллинмен шаю
** 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруханаға ауруының 2 күні әлсіздікке, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданып келген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терілері қалыпты, аңқасында цианозы бар гиперемия, бадамша бездері үлкейген, бетін сұр жабынды жапқан, жабынды бадамша бездерден шықпайды, шаптелмен нашар алынады.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолданған тиімді?
* Қанның жалпы анализі
* Зәрдің жалпы анализі
*+Аңқадан ВL жағынды алу
* Аңқадан микрофлораға жағынды алу
* Қанның биохимиялық анализі
** 20 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруының 5 күні ауруханаға келіп түскен. Жұтынғанда азадап тамағы ауырған, дене температурасы 37,5°С жоғары көтерілмеген. 5 күн бойы өзі эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған – тамағы қаттырақ ауыра бастаған, дене температурасы 39°С дейін көтерілген. Қарап тексергенде: аңқасында таңдайдың, таңдай доғаларының, тілшенің ісініп, қызарғаны анықталады. Екі бадамша безінде де пленкалы сұр түсті жабындылар, шпатаельмен қиан алынаде, тығыз, шыныда мыжылмайды.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Дифтерия
* Лакунарлы баспа
* Паратонзиллярлы абсцесс
* Іріңді-некротикалық баспа
* Симановский-Венсен баспасы
** 23 жастағы әйел адам, ауруының екінші күні мұрнының бітелуіне, басының ауруына, тамағының ауруына, құрғақ жөтелге, ретроорбиталды ауру сезіміне шағымданып келген. Объективті: температурасы 37,8ОС. Тамағы гиперемияланған, жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршектелген. Көз склераларының инъекциясы. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. ЖСЖ 88 р/мин, АҚҚ 100/60 мм. с.б.
Қандай ем тағайындаған тиімді?
* Антибиотиктер
*+Вирусқа қарсы терапия
* Симптоматикалық ем
* Иммуномодуляторлар
* Десенсибилизациялаушы ем
** 16 жастағы жасөспірім, ЖРИ жағдайлары кездескен лицейде оқиды, ауырғанына 8 күн болғанда ауруханаға түскен. Біртіндеп ауырған, мұрны бітеліп, жөтелген. 8 күн бойы дене температурасы субфебрильді болған. Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалап, 1-2 рет іші өткен. Қарап тексергенде беті қызарған, көз склералары инъецияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Желке, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақтық конъюктивит.
Қандай диагноз ең ықтимал?
* Грипп
* Парагрипп
*+Аденовирусты инфекция
* Риновирусты инфекция
* Респираторлы-синцитиалді инфекция
** 25 жастағы ер адам, ауруханаға келген. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене температурасы 39о C дейін көтерілген, басы маңдай аймағында және көз алмасында ауру сезімі мазалайды, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, бүкіл денесі, аяқ қолдары мен бұлшық еттері қақсаған. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі байқалады, көз склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігеді, тахикардия. Өкпесінде, төменгі бөлігінде тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттері- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8, лимф-10, ЭТЖ-15 мм/сағ.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |