Нәрестесіндегі ақаудың дамуына не себеп болды?
* Қызылша
* Грипп
* ЖРВИ
* Инфекциялық мононуклеоз
*+Туа пайда болған қызамық синдромы
** 23 қыз бала, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, t 37,70С, тамағы жыбырлайды. Үйінде емделмеген, ауруының 2 ші күні, денесіне бөртпе шыққан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесі мен аяқ˗қолдарында (бүгілетін жерлерде көбірек) майда, дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады. Тамағы аздап ызарған, энантемалар мен жабындылар жоқ.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Қызылша
*+Қызамық
* Иерсиниоз
* Жел шешек
* Аллергиялық дерматит
** 25 жастағы әйел адамда, жүктілікті анықтайтын тесті оң болған, әлсіздік, тамағының жыбырлауы мазалаған. Ауырғанына алты күн болған, бірінші үш күнінде бүкіл денесінде майда нүктелі бөртпе болған, кейіннен бөртпелері өздігінен жоғалып кеткен. Анамнезінде жиі ЖРВИ, поливалентті аллергиясы бар. Медициналық тұрғыдан себептері болғандықтан, егулер алмаған. 2 апта бұрын қызамықпен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,00С. Белсенді. Желкенің, мойынның лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, тығыз, ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары мен энантемалары жоқ.
Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
* ИФА әдісімен ЭБВ инфекциясына IgM анықтау
* ИФА қызылша вирусына IgM анықтау
*+ИФА қызамық вирусына IgM анықтау
* ИФА листеиозға IgM анықтау
* ИФА иерсиниозға IgM анықтау
** 23 қыз бала, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, t 37,70С, тамағы жыбырлайды. Үйінде емделмеген, ауруының 2 ші күні, денесіне бөртпе шыққан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесі мен аяқ˗қолдарында (бүгілетін жерлерде көбірек) майда, дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады. Тамағы аздап ызарған, энантемалар мен жабындылар жоқ.
Осы ауруға гемограммадаға қандай өзгерістер тән?
* Лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфопения
* Лейкоцитоз, моноцитоз, атипті мононуклеарлар
* Лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз
*+Лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, плазмалық клеткалардың санының артуы
* Лейкопения,формалланаың солға ығысуы, анэозинофилия, салыстырмалы лимфоцитоз
** 30 жастағы әйел, 3-ші жүктілігі, 8-9 апта, әлсіздікке, температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, кеше бері денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t- 37,30С. Денесінде, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ.
ЕҢ тиімді жауап қандай? («Жасанды түрде жүктілікті үзу ережелерін бекіту туралы» 30.10.2009 ж №626 ҚРДСМ бұйрығы) сай:
* Амбулаторлы емге жіберу
* Гинекологқа кеңес алуға жіберу
* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
*+Медициналық көрсеткіштерге сай жүктілікті үзіге кеңес беру
* Ем тағайындап жүктілікті жалғастыруға кеңес беру
** 28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы, әлсіздікке, температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, кеше бері денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t- 37, 50С. Денесінде, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ.
Жүктілікті жалғастыруды кім шешеді («Жасанды түрде жүктілікті үзу ережелерін бекіту туралы» 30.10.2009 ж №626 ҚРДСМ бұйрығы) сай?
* Гинеколог
* Инфекционист
* Аймақтық Дәрігер
*+Жүкті әйелдің өзі
* Жолдасы мен туыстары
** 28 жастағы әйел, бірінші жүктілігі, 14-15 апта, әлсіздікке, температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, кеше бері денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t- 37, 20С. Денесінде, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ.
ЕҢ дұрыс науқасты жүргізу тактикасы қандай?:
* Амбулаторлы емге жіберу
* Гинекологқа кеңес алуға жіберу
* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
*+Вирустың тератогенді әсері туралы түсіндіру
* Ем тағайындап жүктілікті жалғастыруға кеңес беру
** 22 жастағы әйел, жүктілігінің мерзімі 9-10 апта инфекционистке диагнозда анықтау үшін жіберіледі. Анализдер:: L – 4,8 х 109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ИФА әдісімен қанды тексергенде қызамық вирусына қарсы IgG тобындағы иммуноглобулиндер анықталған. Шағымдары жоқ. Анамнезінде балабық шағында бір «балалар» инфекциясымен ауырған. Қарағанда: t- 36,40С, мүшелер жағынан өзгерістері жоқ.
Жүктіге ЕҢ тиімді не?
* Жүктілігін үзуі туралы кеңес беру
* Вирустың тератогенді әсері туралы айту
* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
* Амбулатлы емдеу, гинеколог бақылауында болу
*+Ауруды жоққа шығарып жүктілігін жалғастыру
** 20 жастағы жас келіншек, жүктіліктіжопарлауда. Қазамықпен ауырмаған. Бір күн бұрын қызамыққа қарсы вакцина адған.
Қанша уақыт бойы жүктіліктен сақтану керек?
* Вакцинациядан кейін 10 күн
* Вакцинациядан кейін 20 күн
* Вакцинациядан кейін бір ай
* Вакцинациядан кейін екі ай
*+Вакцинациядан кейін үш ай
** 18жастағы бойжеткен, жатақханада тұрады, емханадағы терапевтке әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлап, денесіндегі бөртпелерге шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған, t 37,70С, тамағы жыбырлаған. Емделмеген. Екінші күні бүкіл денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жалпы жағдайы отраша ауырлықта. Денесінде, аяқ˗қолдарында (бүгетін жерлерде көбірек) майда дақты˗папулезді бөртпелер анықталады. Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ.
Науқасты қанша мерзімге оқшаулаган ЕҢ тиімді?
* Дене температурасының төмендеуіне дейін
*+Бөртпе пайда болған күннен 5 күнге дейін
* Бөртпе пайда болған күннен 10 күнге дейін
* Бөртпе пайда болған күннен 15 күнге дейін
* Бөртпе пайда болған күннен 20 күнге дейін
** 28 жастағы жүкті әйел, ауруханаға әлсіздікке, температурасының 37,70С көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген. Анамнезінде ауырғанына 3 күн болған, барлық күн бойы әлсіздік мазалаған, емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, белсенді. Кеудесі мен арқасында, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ. Сонымен қатар әйелдің жүктілігі 8-9 апта.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Аллергиялық дерматит
* Қызылша
* Жел шешек
*+Қызамық
* Иерсиниоз
** 28 жастағы жүкті әйел, ауруханаға әлсіздікке, температурасының 37,70С көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген. Анамнезінде ауырғанына 3 күн болған, барлық күн бойы әлсіздік мазалаған, емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, белсенді. Кеудесі мен арқасында, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ. Сонымен қатар әйелдің жүктілігі 8-9 апта.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?
*+ИФА әдісімен қызылшаға, қызамыққа қарсы антиденелерді анықтау
* Бактериологиялық зерттеу
* Қомплемент байланыстырушы реакциясы
* Ұрық УДЗ
* Құрсақ қуысын УДЗ
** 28 жастағы жүкті әйел, ауруханаға әлсіздікке, температурасының 37,70С көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген. Анамнезінде ауырғанына 3 күн болған, барлық күн бойы әлсіздік мазалаған, емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, белсенді. Кеудесі мен арқасында, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ. Сонымен қатар әйелдің жүктілігі 8-9 апта.
Диагноз дәлелденген жағдайда қандай тактика ЕҢ дұрыс?
*+Ем тағайындау, амбулаторлы жағдайда емдеу, гинекологқа жүктілікті үзу үшін баруды кеңес беру
* Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
* Амбулаторлы жағдайда емделуге жіберу
* Ұрықты УДЗ
* Ем тағайындап, жүктілікті сақтауға кеңес беру
** Урология бөлімшесіне орхоэпидидимит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен: 20 күннен бері ауырады, дене температурасы 380С. Ауруының басында дене температурасының көтеруі фонында құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған, бір апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диареямазалаған. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Бактериальды орхит
* Хламидиоз
*+Паротитті инфекция
* Жұмыртқа карциномасы
* Жедел бруцеллез
** Урология бөлімшесіне орхоэпидидимит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен: 20 күннен бері ауырады, дене температурасы 380С. Ауруының басында дене температурасының көтеруі фонында құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған, бір апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диареямазалаған. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған.
Дәрігердің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?
* Жұмыртқаны ота жасау арқылы алып тастау
* Антибактериалды терапия
* Дезинтоксикациялық терапия
*+Жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру
* Физиоем
** Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырады, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң. Лейкоциттер саны - 5.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда лимфацитарлы плеоцитоз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Паротитті инфекция, серозды менингит
* Паротитті инфекция, жедел панкреатит
* Жедел іріңді сиалоденит
* Менингококкты менингит
* Цитомегаловирусты инфекция
** Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырады, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң. Лейкоциттер саны - 5.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда лимфацитарлы плеоцитоз.
Паротитті инфекцияның спейификалық асқынуы қандай?
* Пиелонефрит
* Гепатит
* Энтерит
* Остеомиелит
*+Орхит
** Ер адам, 18 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырады, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң. Лейкоциттер саны - 4.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворындада лимфацитарлы плеоцитоз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+Паротитті инфекция, серозды менингит
* Паротитті инфекция, жедел панкреатит
* Жедел іріңді сиалоденит
* Менингококкты менингит
* Цитомегаловирусты инфекция
** Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.
Менинглкоккты менингитке тән симтпомокомплекс қандай?
* Қызба, геморрагиялық бөртпе, есін жоғалту
*+Қызба, басының ауруы, құсу
* Құсу, жеңілдік әкелетін
* Қызба, басының ауруы, геморрагиялық бөртпе
* Қызба, басының ауруы, сұйық нәжіс
** Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.
Менингококкты менингитке тән ликвордағы цитоз қандай?
* Лимфоцитарлы плеоцитоз
* Аралас плеоцитоз
* Цитозда өзгерген эритроциттердің болуы
*+Нейтрофилді плеоцитоз
* Цитозда өзгермеген эритроциттердің болуы
** Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 3-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген, кейіннен жағдайы нашарлап, анда-санда құрысулар дамыған. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.
Мидың ісінуінің алғашқы белгісі қандай?
*+Құрысулар
* Тахикардия
* Гипотония
* Брадикардия
* Есінен тану
** Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.
Менингококкты менингоэнцефалитті анықтаушы белгі қандай?
* Менингеалды синдром
* Қызба
*+Есінен тану
* Басының ауруы
* Геморрагиялық бөртпе
** Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.
Менингококкты инфекцияның қандай формасы дамыған?
*+Менингококкты инфекция, менингококкты менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит
** 20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтерілген, басы ауырып, тәбеті төмендеген, әлсіздік дамып, белі мен аяқ-қолдарының бұлшық еттерінде әлсіздік пайда болып, арқасы мен аяқ-қолдары ауырған. Ертесіне аяқ ұшында, балтыры мен санында геморрагиялық бөртпелер байқалған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульсі 100 рет минутына.
ҚЖА: лейкоциттері – 20 х109 /л., лейкоцитарлы формулла жас және миелоциттерге дейін солға ығысқан, ЭТЖ - 40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилді.
Менингококкты инфекцияның қай формасы дамыған?
* Менингококкты инфекция, менингококкты менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия
*+Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит
** 16 жастағы бозбала, ауруханаға ауыр жағдайда ауырғанына 7 сағат болғанда әкелінді. Ауруы кенеттен қалтырап, басының ауруы, құсу, дене температурасының 390С дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан кейін терісінде көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер пайда болады. Түскенде: температурасы 36,50С, ентігеді, цианоз, қозу, пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 60/40 мм. с. б.
Менингококкты инфекцияның қандай формасы дамыған?
* Менингококкты инфекция, менингококкты менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит
*+Менингококкты инфекция, менингококкцемия
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит
* Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит
** 16 жастағы бозбала, ауруханаға ауыр жағдайда ауырғанына 7 сағат болғанда әкелінді. Ауруы кенеттен қалтырап, басының ауруы, құсу, дене температурасының 390С дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан кейін терісінде көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер пайда болады. Түскенде: температурасы 36,50С, ентігеді, цианоз, қозу, пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 60/40 мм. с. б.
Менингококкты инфекцияның қандай асқынуы дамыды?
* ТШҚҰ-синдром
* Сепсис
* Бас миының ісінуі
* Уотерхаузен – Фридриксен синдромы
*+Инфекция-токсикалық шок
** 30 жастағы әйел, субфебрилді температураға, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданып түскен. Объективті: терісі таза, мұрнына аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінулер байқалады, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, фолликулалары гипертрофияланған.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ ақпаратты?
* Қаннды бактериологиялық зерттеу
* Люмбалды пункция
* Ларингоскопия
*+Мұрынжұтқыншақ шырышын бактериологиялық зерттеу
* Мүрынның қосымша саңылауларының рентгенографиясы
** 20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтеріліп, басы ауырған, тәбеті төмендеп, әлсіздік дамыған, арқа және қол-аяқтары қақсаған. Ертесіне аяқ ұшында, балтыры мен санында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. АҚҚ 100/60 мм с.б., пульсі минутына 100 рет. ҚЖА: лейкоциттер – 20 х109 /л. Лейкоциттер формулласы солға ығысқан. ЭТЖ - 40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері ем тағайындаған.
Емдегі қате қандай?
* Глюкоза 5%-500 мл к/т тамшылатып
* Трисоль 500 мл к/т тамшылатып
*+Пенициллин 12 млн/тәу б/е
* Аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т
* Баралгин 5,0 б/е
** 20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтеріліп, басы ауырған, үш рет құсқан, әлсіздік дамыған. Ертесіне желке бұлшық еттерінің кернеуі дамыған.. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульсі минутына 100 рет. ҚЖА: лейкоциттер – 20 х109 /л. Лейкоциттер формулласы солға ығысқан. ЭТЖ - 40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилді.Қабылдау бөлімшесінің дәрігері ем тағайындаған.
Емдегі қате қандай?
* Глюкоза 5%-500 мл к/т тамшылатып
*+Левомицетин-сукцинат 3,0 г/тәу б/е
* Трисоль 500 мл к/т тамшылатып
* Аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т
* Баралгин 5,0 б/е
** 20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтеріліп, басы ауырған, тәбеті төмендеп, әлсіздік дамыған, арқа және қол-аяқтары қақсаған. Ертесіне аяқ ұшында, балтыры мен санында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. АҚҚ 100/60 мм с.б., пульсі минутына 100 рет. Аймақтық дәрігер ЖРВИ диагнозын қойып, науқасты үйінде қалдырып, амбулаторлы ем тағайындады.
Қандай симптом аймақтық дәрігерде күмән туғызуы керек?
* Әлсіздік
* Басының ауруы
* Тәбетінің төмендеуі
*+Геморрагиялық бөртпе
* Дене температурысының 40°С дейін көтерілуі
** 40 жастағы ер адам, құрлысшы. Ауруының 3-ші күні: жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін жоғарылаған, тамағы аздап ауырған. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Балалық шағында егулерді кесеге сай алған. Бірақ соңғы жылдары егулер алмаған. Объективті: аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінің бетінде нашар алынатын сұр түсті жабынды, бадамша бездерінен шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Жақасты лимфа түйіндері аздап үлкейген. Бауыры үлкеймеген.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |