Оперативная хирургия — наука и область практической дея­тельности, которые рассматривают теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основ­ные цели — 12 страница

Рис. 136. Топография носовых раковин лошади:

/— сагиттальный разрез головы лошади: 1 — дорсальная раковина; 2 — вентральная раковина; 3 — решетчатая кость; 4, 5 и 6— дорсальный, средний и нижний носовые ходы; 7— глотка; 8— нижний край носовой перегородки; 9 — голосовой кармашек гортани; //— поперечный разрез черепа лошади: а — на уровне завитковых отделов носовых раковин; б—на уровне синусных

отделов

соединяется большой щелью, лежащей дорсально от подглазнично­го канала, с передним отделом верхнечелюстной пазухи.

Между носовыми раковинами и стенками носовой полости име­ются три носовых хода - дорсальный, средний и нижний. После­дний наиболее обширный и сообщается с глоткой. Верхний и сред­ний носовые ходы оканчиваются слепо. Между раковинами и носо­вой перегородкой располагается общий носовой ход, в котором со­единяются все три остальных хода. Внутренняя поверхность носовой полости и носовые раковины покрыты слизистой оболоч­кой, обильно снабженной мелкими кровеносными сосудами - ко­нечными ветвями глазной, внутренней челюстной и большой нёб­ной артерий.

Иннервация области носа осуществляется:

1) решетчатым нервом (продолжение носоресничного нерва); он входит в носовую полость через отверстие решетчатой пластинки и

разветвляется в слизистой оболочке верхней половины носовой пе­регородки и дорсальной носовой раковины;

2) аморальным носовым нервом (ветвь клинонебного нерва), проникающим в носовую полость через клинонебное отверстие и разветвляющимся в слизистой оболочке носовой перегородки, вен­тральной носовой раковины, среднего и вентрального носовых хо­дов;

3) большим нёбным нервом, разветвляющимся в слизистой обо­лочке вентрального носового хода;

4) ветвями подглазничного нерва — наружными, оральным и дорсальным носовыми нервами.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Обезболивание осуществляют блокадой верхнечелюстного и глаз­ничного нервов. Кроме общих инструментов, используемых при операциях, необходимы трепан или трефин, долото прямое и жело­боватое, костные щипцы, распатор и деревянный молоток.

Доступ к дорсальным носовым раковинам открывают путем тре­панации носовых костей (рис. 137). Под трепанацией понимают об­разование искусственного отверстия в костях с целью получения доступа к различным полостям (носовой, придаточным пазухам го­ловы, черепной полости и др.).

Рис.

137. Доступы в носовую полость:

После обработки операционного поля и обезболивания проводят линейный, а при гнойных процессах - лучше дугооб­разный или Т-образный разрез, проника­ющий до кости. Затем останавливают кровотечение и отделяют надкостницу от кости прямым распатором, долотом или тонким черенком скальпеля. Рану расши­ряют раневыми крючками, устанавлива­ют коронку трепана или трефина в центре обнаженной кости. В последнюю вкалы­вают пирамидку инструмента, которая должна выступать над зубцами коронки на 3—4 мм, и, захватив левой рукой руко­ятку трепана, правой рукой начинают вращать коловоротом цилиндрическую пилу. Если пользуются трефином, корон­ку попеременно разворачивают в одну и другую сторону на 180°. Как только выпи­ленная костная пластинка становится подвижной, работу трепаном прекраща­ют, а пластинку удаляют анатомическим пинцетом или специальным винтовым подъемником (штопором).

JV— через спинку носа по Иес-сену; NT— через мягкую боко­вую стенку носа по Вульприджу

При отсутствии трепана или трефина трепанацию делают долотами различной

величины и формы. Плоское долото устанавливают на обнаженную кость под углом и ударами по нему деревянного молотка продалб­ливают на поверхности бороздку по намеченной линии. Этот прием повторяют до полного выдалбливания костной пластинки необхо­димых размеров.

При резекции верхней раковины доступ в носовую полость у ло­шади осуществляют по Иессену через спинку носа. Место и размер трепанационного отверстия определяют характером и степенью по­ражения раковины. При локализации процесса в переднем и сред­них отделах раковины трепанационное отверстие должно нахо­диться ниже линии, соединяющей передние края орбит, чтобы не вскрыть лобно-раковинную пазуху.

Кожу, фасции и надкостницу разрезают на протяжении 8— 10 см вдоль спинки носа, отступя от срединной линии головы на 2 см. По краям этого линейного разреза ведут поперечные разре­зы длиной 1,5-2 см в обе стороны. Остановив кровотечение, от­деляют надкостницу и широко трепанируют носовую кость. Обычно трепаном выпиливают 2-3 отверстия, а перемычки меж­ду ними удаляют проволочной пилой, долотом или костными щипцами.

Обеспечив доступ в носовую полость, приступают к резекции раковины. Вначале отсекают ее скальпелем или ножницами вдоль раковинного гребня, затем в пределах здоровых тканей отрезают пораженный участок. После операции бывает обильное кровотече­ние; его останавливают путем тампонады носовой полости ватно-марлевыми тампонами, пропитанными активированной плазмой по Азбукину.

Кожную рану зашивают частично, оставляя отверстие для оро­шения носовой полости антисептическими растворами в послеопе­рационный период. Тампоны удаляют на 2-е сутки после трепана­ции.

В случае поражения заднего отдела дорсальной носовой ракови­ны, участвующей в образовании лобно-раковинной и переднего от­дела верхнечелюстной пазух, последние должны быть также вскры­ты для удаления из них пораженных участков раковины и гнойного экссудата.

Доступ к передней трети дорсальной или вентральной раковины обеспечивают по Вульдриджу через мягкую боковую стенку носа.

Чтобы не повредить носовой дивертикул, разрез кожи и подле­жащих тканей ведут возможно ближе к боковому краю носовой кос­ти и параллельно ему, начиная от ноздри до носочелюстной вырез­ки. Залегающий здесь специальный подниматель губы отодвигают в сторону. После остановки кровотечения рану расширяют раневыми крючками и резецируют некротизированную часть раковины, как указано выше.

Рану при боковом доступе зашивают двухэтажным швом: слизи­стую оболочку кетгутом, а кожу шелком.

В случае необходимости описанные два доступа используются одновременно.

Резекция носовых раковин у крупного рогатого скота в основ­ном осуществляется так же, как у лошади.

ВВЕДЕНИЕ НОСОВОГО КОЛЬЦА БЫКАМ

Показания: укрощение и фиксация животных. Носовое кольцо целесообразно вводить племенным быкам в 10— 12-месячном возра­сте.

Анатомо-топографические данные. Носовая перегородка в основе имеет гиалиновый хрящ. Он представляет собой неокостеневшую часть перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Кпереди носовая перегородка выступает за концы носовых костей. Дорсаль­ным краем она прикрепляется к носовым и отчасти лобным костям, а вентральным утолщенным краем погружена в сошниковый желоб. Впереди носовых костей от дорсального и вентрального краев хря­щевой носовой перегородки отходят вправо и влево дорсальные и соответственно вентральные боковые хрящи носа. Вместе с пере­дним концом перегородки они составляют хрящевой остов носа.

Операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем по­ложении с прочно укрепленной головой. Для успокоения животно­го применяют нейролептики. Перфорацию мягкой носовой перего­родки необходимо проводить вблизи хрящевой ее части. Кольцо вводят при помощи специальных щипцов, при отсутствии которых перегородку перфорируют вручную острым концом кольца. Пер­форировать носовую перегородку можно предварительно троака­ром. После введения кольца в носовую перегородку части его сво­дят и фиксируют винтом. Головку винта обламывают плоскогубца­ми, а оставшиеся заусенцы выравнивают напильником.

ПЛАСТИКА НОСОГУБНОГО ЗЕРКАЛЬЦА У БЫКОВ

Показания: разрыв носовой перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом.

Техника операции. До операции животного 10—12 ч выдержива­ют на голодной диете. На период операции фиксируют в станке и прочно привязывают голову на растяжках. В некоторых случаях фиксируют в лежачем положении на правом боку.

Для снятия возбуждения и успокоения строптивых животных применяют нейролептики. Операционное поле обезболивают про­водниковой анестезией подглазничных нервов.

Для обезболивания нерва определяют проекцию подглазнично­го отверстия, которая находится на пересечении орбитальной ли­нии, проходящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно

верхнему контуру головы с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра вер­хней челюсти. После обработки поля вкалыва­ют иглу аборально и инъецируют 10—15 мл 3%-ного раствора новокаина непосредственно у подглазничного отверстия. Аналогично обез­боливают нерв с другой стороны. После обезбо­ливания обрабатывают операционное поле од­ним из антисептических растворов. Затем скальпелем освежают раневые поверхности но­совой перегородки и носового зеркала.

Рис. 138. Пластика ноеогубного зеркаль­ца у быка (риноплас­тика):

а — иссечение краев раны; б— наложение швов

Кровотечение останавливают тампоном или наложением гемостатических пинцетов. На но­совую перегородку накладывают 2-3 стежка уз­лового шва из шелка. Затем накладывают на но­совое зеркало 3-4 петлевидных шва (рис. 138). Во время стягивания краев ран и завязывания узлов помощник сближает раневые поверхнос­ти и удерживает их руками.

В течение недели после операции желатель­но скармливать животному мучнистые рассыпчатые корма в увлаж­ненном виде и поить из ведра.

Повторно вводить носовое кольцо целесообразно через 2—3 мес. При эксплуатации строптивых животных для их усмирения можно вводить кольцо в крыло носа на 8—10-й день после операции.

АМПУТАЦИЯ (КУПИРОВАНИЕ) УШНОЙ РАКОВИНЫ У СОБАК

Показания: у отдельных пород с косметической целью (в 6-10-недельном возрасте); наличие новообразований, некроза, язв уш­ной раковины.

Анатомо-топографические данные. Ушная раковина у собак раз­ных пород имеет разнообразную форму и величину. Основу ее со­ставляет эластический хрящ, покрытый надкостницей. Кожа на­ружной поверхности раковины рыхло соединена с хрящом, а на внутренней прочно сращена. Вблизи основания задненаружного края ушной раковины имеется кожный кармашек.

Кровоснабжение осуществляется тремя ветвями большой ушной артерии, идущими под кожей; с наружной стороны раковины — пе­редней ушной артерией, расположенной на внутренней ее поверх­ности. Отток крови происходит по одноименным венам, сопровож­дающим артерии. Кожу наружной поверхности ушной раковины иннервируют каудальные шейно-ушной и ушной нервы, внутрен­нюю поверхность — ветви переднего ушного сплетения.

Техника операции. За 10—12 ч до операции животное выдержива­ют на голодной диете. Операцию проводят под местным потенци-

рованным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика и ме­стной анестезии. Для анестезии используют 0,5-0,25%-ные раство­ры новокаина, которые вводят подкожно вокруг основания ушной раковины. Операционное поле можно не выбривать, а тщательно обработать спиртовым раствором йода или йодированным спир­том.

Собаку фиксируют на животе, челюсти связывают бинтом. При этом во время операции необходимо следить, чтобы у животного не было рвоты или асфиксии. Слуховой проход закрывают марлевым или ватным тампоном.

Ушную раковину купируют на 1/3 ее длины. При этом необходи­мо учитывать консистенцию ушной раковины, возраст, породу и пол животного (рис. 139, 140).

Собакам с длинной головой даже одной и той же породы необхо­димо оставлять более длинные уши, чем собакам с короткой голо­вой. Голова собаки хорошо смотрится, когда высота купированных ушей, т. е. расстояние от основания переднего края ушной ракови­ны до ее вершины, равно длине линии, проведенной от внутренней глазной щели до переднего края уха.

После подготовки животного ушные раковины соединяют вместе наружными поверхностями и поднимают вверх так, чтобы их концы располагались строго по средней линии черепа. Затем уши измеряют и на нужной высоте на их переднем крае делают ножницами небольшой надрез кожи. В последующем на ушную раковину накладывают ушной зажим нужной конфигурации так, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи, а ниж­ний - ближе к основанию ушной раковины, освободив при этом кожный кармашек.

Рис. 139. Модели ушных Рис. 140. Нормальная высота

зажимов: купированной ушной раковины

(линия АБ равна линии ББ)

а — вид сбоку; б—г — вид сверху

При закреплении зажима ушную раковину выравнивают и не до­пускают кожных складок. После этого острым скальпелем строго по наружной поверхности зажима плавно отрезают часть уха. Через 2— 3 мин снимают зажим, у нижнего края уха ножницами выравнива­ют край, придавая ему полуокруглую форму.

Для остановки кровотечения на ушную раковину можно нало­жить кишечный жом. Затем на кожу по линии разреза накладывают швы тонкими нитями. При этом необходимо лигатурой захватить кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематомы. После наложения швов между концами ниток накладывают марле­вый валик, который фиксируют.

Аналогичными манипуляциями купируют вторую ушную рако­вину. Концами ниток верхнего шва связывают раковины между со­бой и на 1—2 дня накладывают бинтовую повязку. На 4-й день после операции необходимо делать легкий массаж края уха большим и указательным пальцами сверху вниз, придерживая другой рукой верхушку уха. Швы снимают на 7—8-й день.

У отдельных пород собак (кавказских овчарок и др.) ампутиру­ют ушные раковины в 6—7-дневном возрасте на уровне верхнего края кожного кармашка, с последующим наложением узловых швов. Операцию проводят под сочетанным местным обезболива­нием.

УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА (EXSTIRPATO PALPEBRAE TERTIAE)

Показания: новообразования; деформация и хронический фол­ликулярный конъюнктивит.

Техника операции. Третье веко представляет собой складку конъ­юнктивы, расположенной медиально на глазном яблоке. Оно под­держивается эластическим хрящом третьего века. У основания тре­тьего века имеется слезная (гардерова) железа с 2—3 выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности века. Кровоснабжение века обеспечивается сосудами, отходящими от ар­терий краевых дуг век, отток крови - одноименными венами.

Во время операции животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Обезболивание дос­тигается путем закапывания в конъюнктивальный мешок 5%-ного раствора новокаина. Крупным животным дополнительно инъе­цируют под конъюнктиву, в основание третьего века, 1—2 мл 0,25%-ного раствора новокаина. После обезболивания веко захва­тывают гемостатическим пинцетом, несколько оттягивают и осто­рожно отсекают ножницами. Кровотечение бывает незначитель­ным, его останавливают прижатием тампона. Сильное кровотече­ние, наблюдаемое у крупных животных, останавливают путем нало­жения на рану узлового шва. После операции в конъюнктивальный мешок желательно ввести антибиотик.

УДАЛЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ENUCLEATIO OCULI)

Показания: гнойный панофтальмит; новообразования.

Анатомо-топографические данные. Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, несколько сплюснутое спереди на­зад. Оно располагается в передней части глазницы, за веками. Поза­ди глазного яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) про­странство, заполненное жировой тканью, мышцами и проходящи­ми в них нервами, сосудами и фасциями.

Глазное яблоко соединяется с мозгом зрительным нервом и фас­циями, а спереди — с конъюнктивой век. Место перехода конъюнк­тивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюнктивы, а об­разовавшаяся щель — конъюнктивальным мешком.

Техника операции. Операцию проводят под общим или потенци­рованным местным обезболиванием, т. е. с применением нейро­лептика и новокаина. 0,5%-ный раствор новокаина вводят под конъюнктиву и в заглазничное пространство. Показана блокада по Авророву.

Животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Конъюнктиву орошают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1 % -ным раствором этакридина лакта­та. После подготовки животного разводят веки и, отступив на 0,2— 0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюн­ктиву вокруг глазного яблока. При рассечении конъюнктивы глаз­ное яблоко удерживают пинцетом. Затем вводят ножницы в заглаз­ничное пространство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды. По мере рассечения мышц глазное яблоко извлекают из ор­биты.

Кровотечение из глазной артерии останавливают путем нало­жения гемостатического пинцета с последующим прижиганием каленым железом (пинцетом). Полость промывают теплым анти­септическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, про­питанным раствором фурацилина или этакридина лактата. Края век соединяют несколькими узловыми швами и накладывают по­вязку. Швы снимают на 1—2-й день, рану обрабатывают антисеп­тическими растворами и закрывают повязкой. Обработку повто­ряют ежедневно до заполнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.

ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM)

Заворот век характеризуется завертыванием края века вместе с ресницами или его части внутрь к глазному яблоку.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. После под­готовки операционного поля пинцетом захватывают завернувшу-

Рис. 141. Операция при завороте век Рис. 142. Операция при вывороте век по

Диффенбаху

юся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью распра­вилось и приняло нормальное положение. Лоскут полуовальной формы вырезают ножницами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5 см (рис. 141). Его вырезают на всю длину века (при полном завороте) или на 0,5 см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану накладывают узловой шов, который снимают на 8—9-й день.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВЫВОРОТЕ ВЕК

При незначительных выворотах в пределах вывернутого учас­тка и на расстоянии 0,3—0,5 см от края века делают угловой раз­рез кожи (вершина угла разреза должна быть обращена к основа­нию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной клетчатки и смещают к сво­бодному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло нормальное положение (рис. 142). Внизу раны соединяют между собой ее наружные края, а вверху — с краями находящегося здесь лоскута.

В запущенных случаях применяют способ Шимоновского: иссе­кают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза по краю века вместе с полоской слизистой оболочки. Подтянутый лоскут со­единяют узловым швом.

ОПЕРАЦИИ НА ЯЗЫКЕ

Показания: травматические повреждения языка; язвы; новооб­разования.

Анатомо-топографические данные. Язык — мышечный орган, по­крытый слизистой оболочкой и состоящий из поперечнополосатых мышц. На нем различают корень, тело и верхушку, лежащую сво-

бодно на дне ротовой полости. Слизистая оболочка языка тесно сращена с подлежащими тканями и снабжена сосочками. С вент­ральной стороны на границе между верхушкой и телом языка она образует складку — уздечку языка.

Хорошо развиты язычные артерии (аа. linguales), которые отде­ляются от наружной челюстной артерии и, располагаясь с обеих сторон между подъязычной и подбородочно-подъязычной мышца­ми, постепенно разветвляются в языке. Их сопровождают одно­именные вены.

Иннервация языка осуществляется тремя нервами: подъязыч­ным (моторный), язычным (чувствительный) и языкоглоточным (вкусовой).

Техника операции. Операция проводится под сочетанным мест­ным обезболиванием (сочетание нейролептических веществ с анес­тезией нервов языка и жевательных нервов).

Животное фиксируют в лежачем положении. Ротовую полость промывают антисептическим раствором. Извлеченный из рото­вой полости язык удерживают специальными щипцами или рукой с помощью салфетки. При высокой ампутации сна­чала подрезают уздечку языка вдоль нижней его поверхнос­ти; затем в пределах здоровой части ведут клиновидный раз­рез через всю толщу языка и удаляют пораженную его часть (рис. 143). Крупные сосуды ли-гируют, а на культю наклады­вают чередующиеся узловые и петлевидные швы (по Пова-женко). Зашивают также края рассеченной уздечки. В тече­ние 6-7 сут ротовую полость 1-2 раза в день орошают анти­септическим раствором и сма­зывают линию шва йод-глице­рином. В первые дни животно­му дают жидкий корм через но-сопищеводный зонд.

Новообразования языка с тонкой ножкой и небольшим

Основанием удаляют Путем На- Рис. 143. Ампутация языка:

ЛОЖеНИЯ ЛИГаТурЫ На НОЖКУ 7_иссечение пораженНой части языка (вид

ИЛИ ИССеЧеНИЯ ее В Пределах со стороны спинки языка и сбоку); 2— вид

Q7innnDi.iv Tvauptt Раил/nanri/tDQ после наложения шва; 3 — пластика языка

ЗДОРОВЫХ ТКаНеИ. Vану ЗаШИВа- (линия иссечения ОМерТВевшего участка и

ЮТ УЗЛОВЫМ ШВОМ. швов после иссечения)

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕНУРОЗА

Ценуроз (вертячка) — хроническое заболевание головного мозга, вызываемое личинками гельминта Multiceps multiceps. Часто встре­чается у овец и коз, реже — у крупного рогатого скота и яков, иногда у лошадей и верблюдов.

Анатомо-топографические данные области черепа. Черепная по­лость овец простирается от затылочного гребня до линии, соединя­ющей передние края надглазничных отверстий. Ее передняя хирур­гическая граница лежит аборальнее: у овец — на уровне наружных углов глаз, у коз — на уровне задних краев орбит. Боковая хирурги­ческая граница у овец и коз проходит спереди по медиальному очер­танию рога, а сзади по линии височного гребня. Задняя граница тя­нется по затылочному гребню (рис. 144).

В зависимости от породы толщина лобной кости на передней хи­рургической границе достигает у баранов 14—22 мм, у овец 7—8 мм; теменной кости у баранов 5-12 мм, у овец 4-8 мм; затылочной кос­ти у баранов 14—17 мм, у овец 6—10 мм.

Затылочная часть чешуи затылочной кости и большая часть те­менной кости покрыты ушными мышцами, череп — кожей, под­кожной клетчаткой, фасцией и надкостницей.

Кровоснабжение черепа осуществляется сосудистой ветвью, от­ходящей от поверхностной височной артерии, располагающейся на

1,3—1,5 см кзади от основания рога. Ветвь от большой ушной артерии следует на 0,5-1,2 см впереди от затылочного гребня и на­правляется к медиальной линии головы.

У крупного рогатого скота целесообраз­но подразделять полушария головного мозга на передний и задний участки, так как животных этого вида в большинстве случаев оперируют в третьей стадии забо­левания, когда пузырь достигает объема 100-150 мл и поражает не одну, а несколь­ко смежных долей головного мозга. Пере­дний участок проецируется на область лба между линией, соединяющей задние края орбит, и линией, проходящей через сере­дину наружных лобных гребней.

Рис. 144. Места трепана­ции черепа при доступе к различным долям полуша­рий мозга у овец (по Ермоловой):

/ — лобной; 2 и 3 — теменной; 4— височной; 5— к мозжечку: в — передняя хирургическая граница

Передняя хирургическая граница череп­ной полости проходит на 2,5 см кзади от ана­томической, боковая —на 2 см латеральнеё сагиттального шва, задняя — на 1,5 см впере­ди от линии, соединяющей передние края ос­нования рогов. Толщина лобной кости в об­ласти передней хирургической границы дос-тигаету быка 1,6-1,8 см, укоровы 0,9-1 см.

Крупных артериальных сосудов в этой области нет. Мелкие со­суды, отходящие от артерии нижнего века, поверхностной височ­ной и лобной артерий, идут почти в поперечном направлении к сре­динной линии головы. Все они имеют рассыпной тип ветвления и анастомозируют как между собой, так и с сосудами противополож­ной стороны.

Мягкие ткани иннервируются в основном подблоковым нервом, 2—3 ветви которого вступают в лобную область у верхнего края ор­биты и направляются в сторону заднего лобного гребня, отдавая ве­точки во все мягкие ткани.

При поражении ценурозом лобной доли мозга животное или стремительно бежит в прямом направлении с опущенной головой (козы, овцы), или неподвижно стоит, упершись головой о какой-либо предмет. При поражении височно-теменной доли характерны слепота глаза на стороне, противоположной пораженной доле моз­га, вынужденные манежные движения в сторону пораженного по­лушария. Локализация пузыря в затылочной доле определяется по вынужденным движениям: животные пятятся назад или падают, го­лова у них запрокидывается назад, иногда до полного соприкосно­вения со спиной. При нахождении ценурусного пузыря в мозжечке нарушается координация движений и равновесия, животное падает на пораженную сторону, при стоянии широко расставляет ноги. Длина шага почти всегда увеличивается и редко уменьшается.

При перкуссии в области расположения пузыря в большинстве случаев выражен звук притупления. Иногда в этом месте наблюда­ются размягчение и утончение кости. У крупного рогатого скота возможна и атрофия кости с образованием отверстий различной ве­личины и формы. При надавливании пальцем на одно отверстие напряжение ткани ощущается и в других. Иногда пузырь выпячива­ется под кожу и образует флюктуирующую припухлость.

Техника операции по Тарасову. Перед операцией делают инфиль-трационную анестезию по линии разреза. Для профилактики шока овцам и козам вводят аминазин 0,3 мг/кг массы животного, теля­там - ромпун до 1 мл. Подготавливают поле операции.

У овец и коз для доступа к лобной доле больших полушарий де­лают трепанацию черепа позади передней хирургической границы, на 3—5 мм сбоку от срединной линии. К височно-теменной доле можно проникнуть на большей части черепного свода в пределах его хирургических границ, но главным образом на 4—5 мм латераль-нее сагиттального шва. При поражении затылочной доли трепана­цию делают непосредственно впереди от затылочно-теменного шва, на 4—5 мм латеральнее срединной линии.

У крупного рогатого скота доступ к лобной доле осуществляют путем трепанации черепа непосредственно сзади от передней хи­рургической границы, на 5 мм латеральнее сагиттального шва; к ви­сочно-теменной доле — на большой части черепного свода (эта доля расположена на 1,5 см кзади от передней хирургической границы и

не доходит 1,5 см до задней хирургической границы), отступя на 5 мм от сагиттального шва, а к затылочной доле — непосредственно впереди задней хирургической границы.

В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения костной ткани разрезают дугообразно кожу и другие ткани до надкостницы; основание разреза обращают в лобной обла­сти к основанию рогов, в теменной и височной областях — лате-рально, в области мозжечка - назад. Лоскут кожи с подлежащими тканями отделяют от надкостницы и отодвигают в сторону. После тщательной остановки кровотечения рассекают по полукруглой ли­нии надкостницу, но в направлении, противоположном кожному разрезу, отделяют ее распатором от кости и отворачивают. Костную стенку вскрывают трепаном с коронкой диаметром 10—15 мм или скальпелем. Затем приподнимают тонкими пинцетами твердую мозговую оболочку и разрезают крестообразно параллельно прохо­дящим в ней сосудам на длину 5—10 мм.

Удаление ценурусного пузыря достигается разными способами в зависимости от глубины его залегания. Если пузырь находится непосредственно под мозговыми оболочками, то через проделан­ное отверстие наружу выходит только часть его величиной с горо­шину или несколько больше. Оболочку пузыря захватывают пин­цетом и прокалывают иглой, чтобы предотвратить ее разрыв. За­тем поворотами пинцета скручивают оболочку и постепенно вы­тягивают ее наружу (рис. 145, а, б). Для извлечения пузыря без нарушения его целости голову овцы после появления пузыря в от­верстии поворачивают трепанационной раной вниз, и жидкость пузыря, переливаясь в выпяченную часть, увлекает его за собой наружу.

Если же пузырь прикрыт тонким слоем мозга, то последний про­калывают иглой, чтобы убедиться в наличии паразита и определить глубину его залегания. Затем иглой раздвигают мозговое вещество, не повреждая кровеносных сосудов: в затылочной области или ви-сочно-теменной доле - в поперечном направлении, а в пределах лобной доли — только в продольном. Через проделанное в мозге от­верстие выпячивается часть оболочки пузыря. После этого поступа­ют, как описано выше.

При глубоком залегании ценурусного пузыря иглу вкалывают в направлении предполагаемого его расположения, медленно про­двигая ее до момента прокола оболочки. Затем осторожными дви­жениями иглы расширяют канал прокола и вводят в образовавшее­ся отверстие резиновую трубку. Голове животного придают поло­жение, при котором свободный конец трубки оказывается ниже трепанационного отверстия. Истечение из трубки прозрачной жид­кости доказывает то, что противоположный конец ее находится в полости ценурусного пузыря. Убедившись в этом, трубку продвига­ют глубже, пока она не упрется в дно пузыря. После этого оболочку пузыря всасывают в просвет трубки при помощи шприца (рис. 145,

Дата добавления: 2015-08-28