в), подтягивают наружу, захватывают пинцетом и извлекают, как в первом случае. Если описанными способами не удается подтянуть оболочку пузыря, ее извлекают тонким анатомическим пинцетом, введенным в рану. После удаления пузыря осушают рану и закрывают трепанационное отверстие надкостницей, а затем кожным лоскутом. Кожную рану зашивают узловым швом и покрывают ватно-марлевой повязкой, поверх которой накладывают пращевидную повязку.
Оперированных животных содержат в чистом просторном затемненном помещении с обильной подстилкой. При благоприят-
ном заживлении операционной раны повязку и швы снимают на 9— 10-й день. Выздоровляемость овец после операции составляет 80 % (В. Р. Тарасов).
ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ
Анатомо-топографические данные. Зубы у млекопитающих животных располагаются на границе между полостью рта и преддверием последнего. Количество зубов зависит от рода и вида животного. По форме, локализации и функциональному назначению зубы принято разделять на резцовые, клыки и коренные. Каждый из них имеет коронку, более или менее выраженную шейку и корень.
Корень — интраальвеолярная часть зуба. Он наиболее массивен, располагается в зубной альвеоле, переходит в шейку зуба, которая лежит на уровне входа в альвеолу и покрыта десной. Последняя представляет собой богато васкуляризированную часть слизистой оболочки рта. Состоит из плотной фиброзной соединительной ткани с примесью эластических волокон и совершенно не содержит желез и подслизистого слоя. Десна тесно сращена с надкостницей и шейкой зуба и отличается благодаря вышеуказанному своеобразному строению большой плотностью и прочностью.
Свободная часть зуба, выступающая над десной, называется коронкой.
Зубы бывают молочными (dentes lactei, decidui); они носят временный характер и впоследствии заменяются постоянными (dentes permanentes, constantes).
Лошадь в каждой челюсти имеет 20 постоянных зубов: 6 резцов, 2 клыка и 12 коренных зубов. Коренные постоянные зубы располагаются на верхней и нижней челюсти по 6 с каждой стороны. Передние 3 зуба называются премолярами, последние 3 — молярами. Резцовые зубы располагаются по 3 с каждой стороны. Зубы, лежащие непосредственно у медиальной линии, называются центральными (зацепы), за ними следуют средние резцы и угловые (окрай-ки).
Замена молочных зубов постоянными происходит в следующем порядке: в 2,5 года появляются зацепы, в 3-3,5 года - средние резцы и в 4 года - окрайки. Молочных клыков лошадь не имеет. Постоянные клыки прорезываются в 3—4 года и имеются только на нижней челюсти по одному с каждой стороны.
Коренные постоянные зубы верхней и нижней челюсти значительно массивнее резцовых. Коронки этих зубов сидят глубоко в луночках, а корни остальных зубов отклоняются назад. С течением времени это расхождение постепенно исчезает, и у старых лошадей зубы расположены параллельно друг другу. Зубы нижней челюсти по сравнению с зубами верхней длиннее, уже и корни их имеют по 2 ветви (на верхней челюсти — по 3).
Жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу: верхняя зубная аркада длиннее нижней, кроме того, жевательная поверхность нижней аркады направлена косо сверху вниз и изнутри наружу, а верхней - снизу вверх и снаружи внутрь. Вследствие этого при жевании жевательные поверхности на обеих сторонах не могут соприкасаться в одно и то же время.
У крупного рогатого скота 32 зуба. Все они, кроме резцовых, длиннокоронковые. На верхней челюсти отсутствуют резцы, но их заменяет особое утолщение слизистой оболочки, покрытое роговым слоем. В отличие от коренных зубов коронки резцов имеют форму расходящихся лопаток, а корни - сходящихся. У более массивных коренных зубов на жевательных поверхностях расположены валики, между которыми имеются углубления.
У собак зубы короткокоронковые, всего их 42, причем на нижней челюсти 6 моляров, а на верхней — 4.
Кровоснабжение верхнечелюстных зубов осуществляется ветвями подглазничной артерии, а нижнечелюстных - ветвями альвеолярной нижнечелюстной артерии; иннервация верхнечелюстных зубов - подглазничными ветвями верхнечелюстного нерва, нижнечелюстных - нижнечелюстным альвеолярным нервом, проходящим в одноименном канале, и подбородочным нервом (ветвью нижнечелюстного альвеолярного нерва), разветвляющимся в тканях подбородка и нижней губы.
ВЫРАВНИВАНИЕ ЗУБОВ
Показания: наличие на коронке коренных зубов острых краев, вызывающих повреждение слизистой оболочки щеки и языка.
Техника операции. Зубы выравнивают зубным рашпилем со съемной или глухой пластинкой, покрытой с одной стороны крупными, а с другой - мелкими насечками (рис. 146).
Животное фиксируют в стоячем положении. Помощник вытягивает язык на сторону, противоположную выравниваемым зубам. Рашпиль продвигают к острым краям коренных зубов и движениями его вперед и назад при умеренном надавливании выравнивают жевательную поверхность сначала крупными насечками, а затем мелкими. По окончании операции ротовую полость промывают антисептическим раствором.
РЕЗЕКЦИЯ КОРОНКИ ЗУБА
Показания: удлиненная коронка зуба, выступающая над жевательной поверхностью аркады; высокие острые выступы на отдельных зубах, травмирующие слизистую оболочку и затрудняющие акт жевания.
Рис. 146. Инструменты для выравнивания зубов:
1 — зубной рашпиль; 2,2 — двурычажные зубные ножницы; 3 — однорычажные ножницы; 4— ножницы Целищева; 5— винтовые ножницы; 6 — захватывание коронки зуба ножницами
Техника операции. Используют зубной рашпиль и зевник (или клин Байера), зубные ножницы. Раскрыв рот животного при помощи зевника, вытягивают язык на сторону, противоположную удаляемой коронке. Затем зубными ножницами захватывают выступающую часть коронки на уровне жевательной поверхности соседних зубов и смыканием режущей части инструмента скалывают ее и удаляют из ротовой полости. Оставшиеся острые края зуба выравнивают зубным рашпилем. Если после удаления коронки обнажается пульпа зуба, последний удаляют. «Волчьи» зубы у поросят скусывают острыми щипцами или ножницами. Ротовую полость промывают антисептическим раствором.
ЭКСТРАКЦИЯ ЗУБОВ
Показания: переломы зубов; кариес; периодонтит; пульпит; нарушение смены зубов.
Техника операции. Используют зубные щипцы для премоляров и моляров, конструкция которых различна, подкладки для щипцов, медицинские зубные щипцы (рис. 147). Животных фиксируют в лежачем положении, иногда в станке. Делают общее обезболивание в сочетании с проводниковым верхнечелюстного нерва
для зубов верхней челюсти и нижнечелюстного луночкового нерва для нижней.
Экстрация премоляров у лошадей осуществляется одноплечны-ми щипцами, у которых щечки расположены позади шарнира, а шарнирная часть служит для упора при удалении зуба. Раскрыв рот, вытягивают язык на противоположную сторону. Узким распатором или скальпелем отделяют десну от коронки зуба. Затем под контролем глаза или пальца накладывают на больной зуб щипцы, зажимают их и осторожными движениями во все стороны расшатывают зуб. Наконец, извлекают из луночки зуб в направлении его длинной оси. Если зуб упирается при этом в зубную аркаду противоположной стороны, его предварительно укорачивают зубными ножницами.
Извлекать моляры можно щипцами, у которых щечки находятся впереди шарнира. При пользовании этими щипцами точкой опоры служит подкладка (рис. 148). Последовательность операции та же, что и при извлечении премоляров. После удаления зуба альвеолу тампонируют тампонами, смоченными спиртовым раствором йода. В течение 2-3 дней животному дают только жидкий корм.
Рис. 147. Зубные щипцы:
1 — для премоляров; 2 — для моляров с подставкой (4); 3 — винтовые щипцы; 5 — щипцы с неподвижной подставкой; 6— щипцы Целищева: а — неподвижная щечка; б — подвижная щечка; в — подвижная ветвь; г — предохранитель с регулятором для давления (от 80 до 300 кг); д — ключ для регулирования давления
|
Рис. 148. Экстракция зубов:
а— премоляров; б— моляров
При удалении зуба у мелких животных концами медицинских щипцов проникают под десну и вглубь до альвеолы, с тем чтобы захватить шейку и даже корень зуба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль полости и в сторону зуб извлекают.
ОПЕРАЦИИ В ОКОЛОУШНОЙ ОБЛАСТИ
Анатомо-топографические данные. Околоушная область спереди ограничена задним краем нижней челюсти, сверху — наружным краем атланта, сзади - линией, идущей от заднего угла атланта к начальной части яремной вены, снизу — наружной челюстной веной (рис. 149). Кожа в этой области тонкая, легко подвижная за счет развитой рыхлой подкожной клетчатки. За подкожной клетчаткой находится поверхностная фасция со слабо выраженной подкожной мышцей. Под фасцией лежит вентральная ушная мышца, которая начинается у нижнего края околоушной железы, покрывая ее в виде ленты> и заканчивается у основания ушной раковины. Сзади мыш-
|
Рис. 149. Типы положения околоушной железы лошади:
/— у большинства лошадей; II— у некоторых лошадей; I — околоушная железа; 2— слюнной проток; 3 — яремная вена с ее ветвями; 4— ветви наружной челюстной вены от железы; 5— грудино-че-люстная мышца; 6— яремно-че-люстная мышца; 7— вентральная ушная мышца; а — линия разреза при доступе к воздухоносному мешку по Виборгу; б— то же, по Чубарю
цы проходит каудальный ушной нерв. Глубже располагается околоушная слюнная железа, занимающая всю околоушную область. Верхним передним краем она несколько заходит в область массете-ра, а нижнезадним — в угол между наружной и внутренней челюстными венами. Железа покрыта тонкой фасцией и плотно соединена с ней.
На нижнепередней поверхности ее лежат выводные протоки, сливающиеся в один стенонов проток (ductus stenoni). Начальная часть его лежит в треугольнике Виборга, границами которого служат: спереди - задний край нижней челюсти, снизу - наружная челюстная вена, а сверху — сухожилия грудино-челюстной мышцы. Продолжается слюнной проток в межчелюстную область, далее по сосудистой вырезке нижней челюсти переходит на лицевую поверхность, вместе с лицевыми веной и артерией направляется по заднему краю щечной мышцы в область 3-го премоляра верхней челюсти, где и открывается в преддверие рта.
С медиальной стороны околоушной железы лежит нижнечелюстная слюнная железа. У собак она имеет округлую форму, располагается вентрально от околоушной железы и достигает области слияния яремных вен в общую яремную вену. К внутренней поверхности нижнечелюстной железы прилегает подъязычная и тесно с ней срастается; они лежат на двубрюшной мышце.
У однокопытных животных под околоушной слюнной железой лежит воздухоносный мешок (diverticulum tubae Eustachic) — парное образование, имеющееся только у однокопытных. Представляет собой вентральное выпячивание слизистой оболочки евстахиевой трубы, расширяющейся по направлению к глотке. Слизистая оболочка воздухоносных мешков выстлана мерцательным эпителием и гроздьевидными слизистыми железами. У взрослой лошади объем каждого мешка составляет в среднем 350—400 см3. В нормальном состоянии он содержит воздух, который поступает в него из глотки через евстахиеву трубу. Евстахиева труба сообщается посредством глоточного отверстия (ostium pharyngeum) с глоткой и через отверстие барабанной перепонки (ostium tympanici) - со средним ухом (cavum tympani).
Глоточное отверстие евстахиевой трубы находится на боковой стенке глотки в виде вертикальной несколько изогнутой кнаружи щели длиной 3—4 см на расстоянии 1 см от основания черепа и 6-8смкзадиотхоан.
Воздухоносные мешки располагаются между основанием черепа, затылочно-атлантным суставом, ямкой крыла атланта и полостью глотки (рис. 150). Задняя граница их - передний край крыла атланта, передняя — вертикальная линия, проведенная через вырезку скуловой дуги, верхняя - основание ушной раковины, нижняя -линия, соединяющая задненижний угол крыла атланта и середину заднего края нижней челюсти. Снизу мешки налегают на подъязыч-
Рис. ISO. Топография воздухоносного мешка:
1 — воздухоносный мешок; 2— подъязычная кость; 3 — яремный отросток; 4 — передний край крыла атланта; 5— гортань; 6— общая сонная артерия; 7 и 8 — наружная и внутренняя сонные артерии; 9и 10— наружная и внутренняя челюстные артерии с их ветвями; // — язычный нерв; 12 — подъязычный нерв; 13 — вагосимпатический ствол; 14 — нижнечелюстной нерв; 15 — добавочный нерв
ную кость. Медиально они прилегают друг к другу своими внутренними стенками.
По дорсальной стенке мешка проходит внутренняя сонная артерия, по задней — затылочная артерия; на наружной боковой стенке лежат наружная сонная артерия, внутренняя и наружная челюстные артерии, а также языкоглоточный, подъязычный, добавочный черепно-мозговые нервы и краниальный шейный ганглий. На наружной стенке воздухоносного мешкав виде небольшого пакета лежат околоушные и заглоточные лимфатические узлы.
ВСКРЫТИЕ ВОЗДУХОНОСНОГО МЕШКА (AEROSACCOTOMIA)
Показания: эмпиема; тимпаниты.
Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении, если не затруднено дыхание и нет угрозы асфиксии — в боковом положении. В необходимых случаях делают трахеотомию.
Операция по Виборгу. После тщательной подготовки операционного поля в треугольнике Виборга делают разрез кожи длиной 6—7 см по нижнему краю сухожилия грудино-челюстной мышцы. Раскрывают рану расширителями, проверяют положение наружной челюстной вены, затем рассекают подкожную фасцию. Обнажают околоушную железу, при этом нижний край ее должен находиться несколько ниже места разреза. Осторожно тупым способом отделяют железу от тканей и отводят несколько вперед и
вверх. Затем под нее до сухожилия грудино-челюстной мышцы вводят палец и осторожно отделяют им сухожилия от воздухоносного мешка. Во время препарирования железы следует следить за тем, чтобы не повредить общую и наружную сонные артерии, пульсация которых ярко выражена. Воздухоносный мешок определяют по резко выраженной флюктуации. Стенку воздухоносного мешка прокалывают троакаром под контролем пальца в месте наибольшего выпячивания, ниже и медиальнее указанных артерий. Полость мешка промывают антисептическим раствором и вводят марлевый дренаж.
Операция по Чубарю. Делают разрез кожи длиной 5— 8 см на расстоянии 1,5-2 см ниже наружной челюстной вены и параллельно ей. После рассечения кожи под фасцию в направлении к воздухоносному мешку инъецируют до 50 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Затем рассекают поверхностную фасцию и фасциаль-ную перемычку между веной и грудино-подъязычной мышцей, расширяют рану и продвигают палец под околоушной и подчелюстной слюнными железами вверх вдоль заднего края нижней челюсти по соединительнотканному пространству. Дальше операцию выполняют, как по Виборгу.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЮННЫХ СВИЩЕЙ
Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. Операцию проводят под местным обезболиванием или под нейро-лептанальгезией. Операционное поле готовят по общим правилам.
При повреждении околоушной железы и наличии слюнных свищей необходимо выключить функцию железы путем облитерации выводных протоков железы и артерии железистой ткани. Для этого вводят через проток свища в железу чистый расплавленный парафин или в равных частях с вазелиновым маслом. Для обнажения слюнного протока разрезают кожу на 4—5 см параллельно заднему краю нижней челюсти, отступив от нее на 2,5-3 см. После рассечения кожи, вентральной ушной мышцы и фасции околоушной железы раскрывают рану расширителями и, препарируя ткани, выделяют проток. Вскрывают его, вводят в просвет канюлю, инъецируют 10-20 мл расплавленного парафина и лигируют проток. Операция заканчивается сшиванием раны.
В течение первых двух дней после операции подкожно вводят атропин и дают животному жидкий корм.
Лигирование протока железы без предварительного введения парафина не дает положительного эффекта.
В случаях, когда при травме стенонова протока вблизи вхождения его в ротовую полость образуется свищ, прибегают к восстановлению проходимости этого протока. После подготовки операци-
онного поля троакаром среднего диаметра прокалывают через свищ стенку щеки в направлении защечного пространства. Через трубку троакара проводят в ротовую полость толстый шелковый шнур, затем трубку извлекают, а концы шнура связывают между собой. Через 8—10 дней, когда омозолеет поверхность канала, шнур удаляют, края наружного свищевого отверстия освежают путем иссечения омозолевшего края кожи и рану зашивают частым узловым швом.
ЭКСТИРПАЦИЯ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ И ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК
Показания: свищи; новообразования и кисты желез.
Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Операционное поле готовят по общим правилам. Кожу и поверхностную фасцию разрезают посередине межчелюстного пространства на длину 6—10 см. Раскрывают рану и осторожно тупым путем отделяют кисту вместе с нижнечелюстной и задней частями подъязычной слюнной железы от подлежащих тканей. Во время препарирования тканей не следует повреждать капсулу кисты железы, а также лежащих в этой области крупных кровеносных сосудов. После выделения кисты с железой на их ножку накладывают лигатуру и удаляют железу вместе с кистой. Излишек кожи, если он есть, после экстирпации железы иссекают. Рану присыпают антисептическим порошком и ушивают. Кожные швы снимают на 8-9-й день после операции и в течение месяца животному не надевают ошейник.
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОРТАНИ
Анатомо-топографические данные. Гортань (larynx) лежит между ветвями подъязычной кости, в задней части межчелюстного пространства. Спереди она ограничена корнем языка, сзади — трахеей, сверху - начальной частью пищевода и отчасти глоткой, снизу к глотке прилегают грудино-подъязычные и латеральные грудино-щитовидные мышцы. Остов гортани состоит из пяти хрящей, соединенных подвижными связками:
1) надгортанный хрящ (cartilago epiglottica). Представляет собой изогнутую листовую пластинку. Основанием соединяется связкой с передним краем щитовидного хряща. Является своеобразным клапаном, прикрывающим вход в гортань при проглатывании пищи;
2) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea). Самый крупный из хрящей гортани, состоит из двух широких пластинок, сращенных под углом с вентральной стороны. Дорсальные края каждой плас-
тинки продолжаются в краниальные и каудальные рога. Краниальными рогами хрящ соединяется с большими рогами подъязычной кости, а каудальными — с кольцевидным хрящом;
3) кольцевидный, или перстневидный, хрящ (cartilago cricoidea). Дорсальная его часть имеет вид широкой пластинки, вентральная — вид дуги. Имеет две пары суставных площадок: на боковых поверхностях — для сочленения с каудальными рогами щитовидного хряща и на краниальном крае —для сочленения с черпаловидными хрящами;
4) два черпал обидных хряща (cartilago arytenoidea). Имеют форму неправильных треугольных пирамидок. Состоят из основания и выступающего от них вперед и загнутого крючком дор-сально рожкового отростка. Вентральный угол основания называется голосовым отростком, который соединен с углом щитовидного хряща голосовой связкой и кармашковой мышцей (это составные части щитовидно-черпаловидной мышцы). Паралич этих мышц сопровождается охриплостью, доходящей до полной потери голоса.
Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболочкой с хорошо развитой рыхлой клетчаткой (рис. 151).
В полости гортани различают три отдела: преддверие, простирающееся до кармашковых складок; самый узкий средний, или промежуточный, отдел, расположенный от кармашковых складок до черпаловидных хрящей; наиболее широкий задний отдел, занимающий промежуток от голосовых губ до входа в трахею. Нижняя узкая часть среднего отдела называется голосовой щелью, а верхняя более широкая — дыхательной щелью. Располагается она между черпаловидными хрящами.
|
В среднем отделе между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и боковой стенкой гортани слизистая оболочка образует глубокие выпячивания, называемые голосовыми кармашками (ventriculi laryngis lateralis). Входное отверстие их имеет вид щели шириной 5—7 см, ограниченной спереди кармашковой связкой слизистой оболочки, а сзади — губой. Глубина кармашков от 4,3 до 5,8 см, а поперечный диаметр до 3-3,5 см.
Кровоснабжение гортани осуществляется ветвями краниальной щитовидной, глоточной и наружной челюстной артериями. Кольцевидно-трахеаль-ная ветвь артерии следует в поперечном направлении по наружной поверхности кольцевидно-трахе-альной связки, вблизи дужки кольцевидного хряща.
Рис. 151. Гортань лошади (вид с вентральной стороны) и линия разреза по Эберлейну при вентрикулоэктомии
Иннервация гортани обеспечивается ветвями блуждающего нерва — гортанным краниальным и возвратным нервами. Первый располагается с латеральной стороны, а второй — с дорсальной.
Лимфоток осуществляется в глубокие лимфатические центры шеи.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СВИСТЯЩЕГО УДУШЬЯ У ЛОШАДЕЙ
Показания: сужение среднего отдела полости гортани вследствие западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Свистящее удушье характеризуется расстройством дыхания, сопровождающимся вдыхательными шумами во время быстрого движения.
Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Операционное поле готовят с вентральной стороны в области межчелюстного пространства и первых трех трахеальных колец. Разрезают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию по средней линии от тела щитовидного хряща до первого трахеального кольца. Обнажают белую линию шеи и через последнюю отделяют подлопаточ-но-подъязычную, грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы от одноименных мышц другой стороны (рис. 152). По ходу операции тщательно останавливают кровотечение.
Раневыми крючками отводят в сторону мышцы, рассекают щитовидно-кольцевую связку вместе со слизистой оболочкой и дужку кольцевидного хряща с кольцевидно-трахеальной связкой. Расширяют гортань раневыми крючками, тампоном удаляют кровь из полости гортани и орошают ее 3—5%-ными растворами новокаина. После это-
Рис. 152. Вентрикулоэктомия:
а — разрез слизистой оболочки голосового кармашка; б — экстирпация слизистой оболочки голосового кармашка (связки); / — черпаловидный хрящ; 2 — голосовой кармашек; 3— надгортанник (по Эберлейну)
|
го под слизистую оболочку обоих голосовых кармашков инъецируют 20 мл 0,25%-ного раствора новокаина и производят экстирпацию слизистой оболочки кармашков. С этой целью захватывают слизистую оболочку пинцетом Кохера, поворачивают его на один оборот, слегка прижимая слизистую оболочку, и отрезают ее у основания кармашка, не повреждая голосовой связки (рис. 153). Останавливают кровотечение и присыпают рану антисептическим порошком. Рана остается открытой.
Рис. 153. Захватывание гортанного кармашка пинцетом |
После операции у животного возникает отек гортани, что затрудняет дыхание. Для профилактики асфиксии животному делают трахеотомию. Трахеотубус удаляют на 6-8-й день.
Полное рубцевание раны на месте экстирпированной слизистой оболочки кармашков происходит через 4—5нед. В течение 1 — 1,5 мес после операции животному необходимо предоставить покой. Это необходимое условие эффективности операции.
РЕЗЕКЦИЯ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК У СОБАК
Показание: лишение животного голосового лая — афония (aphonia, от гр. а — отрицание, phone — голос, звук).
Техника операции. Операцию проводят при сочетанном обезболивании. Животное фиксируют в спинном положении. После подготовки операционного поля с вентральной стороны в области гортани делают разрез кожи и фасции длиной 5—8 см по средней линии шеи от щитовидного хряща до первого трахеального кольца. Рассекают послойно ткани, тупым путем по белой линии отделяют грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы с одной стороны от одноименных мышц с другой стороны. Затем их разводят ранорасширителями и рассекают щитовидно-кольцевидную связку вместе со слизистой оболочкой гортани. При необходимости рассекают и дужку кольцевидного хряща. Полость гортани орошают 3%-ным раствором новокаина. Пальцем руки находят голосовые связки, захватывают их пинцетом и поочередно осторожно иссекают ножницами. Останавливают кровотечение и послойно ушивают рану. Кожные швы снимают на 8—9-й день. На 2-й день собаке дают жидкую пищу, а затем постепенно, в течение нескольких дней, переводят на обычный рацион.
Глава 8 ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЗАТЫЛКА И ШЕИ
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЗАТЫЛКА
Анатомо-топографические данные. Затылочная область расположена от гребня затылочной кости до поперечной линии, соединяющей задние края поперечных отростков эпистрофея, латерально ограничена горизонтальной линией, проведенной от наружных краев крыльев атланта до поперечных отростков эпистрофея (рис. 154). У лошадей в области затылка различают срединный и два боковых отдела, в которых наиболее часто возникают патологические процессы.
В области затылка лошади различают следующие ткани:
1) кожу. В срединном отделе она толстая, малоподвижная, прочно соединена с подлежащим слоем и покрыта гривой, в боковых отделах — тонкая, легко смещается и собирается в складки;
2) подкожную клетчатку. В срединном отделе она содержит много жира и эластических волокон, образуя так называемую жировую подушку толщиной от 3 до 5 см, простирающуюся каудально на всю длину шеи. У старых лошадей в подкожной клетчатке на месте прилегания ремня недоуздка к срединному отделу затылка или на боко-
Рис. 154. Поперечный разрез области затылка на уровне середины атланта:
/ — кожа; 2 — жировая подушка; 3 — поверхностная фасция; 4 — апоневроз плечеголовной мышцы; 5—апоневроз пластыревидной мышцы; 6— глубокая пластинка глубокой фасции; 7— атлант; 8— полуостистая мышца головы; 9 — прямая дорсальная большая мышца головы; 10— прямая дорсальная малая мышца головы; 11 — косая каудальная мышца головы; 12— сухожилие длиннейшей мышцы головы; 13 — плечеголовная мышца; 14— столбики lig. nuchae; /—подкожное пространство; //—подапоневротическое пространство; ///—глубокое затылочное пространство; IV— внутризатылочное пространство; V— слизистая сумка (по Радчуку)
вых краях крыльев атланта иногда образуются слизистые сумки (бурсы);
3) поверхностную двухлистковую фасцию. В боковых отделах она покрывает ушные мышцы, в срединном — сращена с жировой тканью;
4) глубокую фасцию. Покрывает подлежащие мышцы, прочно соединена с ними;
5) апоневрозы плечеголовной и пластыревидной мышц. От середины крыла атланта до затылочного гребня они располагаются единым пластом. Под пластыревидной мышцей лежит плоское сухожилие длиннейшей мышцы головы. Под этим мускульно-апонев-ротическим слоем залегает рыхлая клетчатка (поверхностное затылочное соединительнотканное пространство);
6) канатиковую часть выйной связки. Желтого цвета. Располагается в срединном отделе затылка. Она состоит из двух тяжей, соединенных тонким слоем рыхлой соединительной ткани. Ширина ка-натиковой части 2—2,5 см, а толщина 1—1,5 см. Сбоку к каждому тяжу связки прикрепляется полуостистая мышца головы толщиной 2—4 см, мышечные волокна которой направлены вдоль шеи. На верхнем крае мышца имеет сухожильный тяж (белого цвета); его следует иметь в виду при резекции выйной связки;
7) большую и малую прямые дорсальные, косые краниальные и каудальные мышцы головы. Залегают глубже выйной связки. Прямые мышцы находятся под канатиковой частью связки, а косые — по бокам от предыдущих. Краниальная косая мышца идет от затылочного гребня до переднего края крыла атланта, а более мощная каудальная — от переднего края крыла атланта до гребня и каудаль-ного суставного отростка эпистрофея. Мышцы покрыты листками глубокой фасции: между выйной связкой и прямыми мышцами головы имеется рыхлая клетчатка, представляющая глубокое затылочное соединительнотканное пространство, в котором может образоваться глубокая слизистая бурса затылка (Bursa muscosa atlanto-occipitalis profunda). Она непостоянна и появляется при асептических воспалениях, травмах;
8) чешую затылочной кости, атлант и эпистрофей. Составляют костную основу затылка. Между затылочной костью и передним краем дорсальной дужки атланта имеется отверстие (foramen atlanto-occipitalis) диаметром 1,5—2,5 см, закрытое плотной заты-лочно-атлантной мембраной. На дорсальной стороне между атлантом и эпистрофеем также есть отверстие в 2 раза больше предыдущего (foramen atlanto-epistroficum), закрытое мембраной. Эти отверстия используются при пункции субарахноидального пространства.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
