Спинной мозг окружен тремя оболочками (твердая, паутинная и мягкая), которые выполняют защитную функцию от различных механических и термических воздействий.
Твердая мозговая оболочка (dura mater spinalis) состоит из плотной соединительной ткани, с внутренней поверхности выстлана эндотелием. Покрывая спинной мозг со всех сторон, она в области атланта крепится на вентральной дуге и зубовидном отростке эпист-рофея, а сбоку —на спинномозговых нервах. При вхождении в межпозвоночные отверстия она переходит в оболочку нерва. Между надкостницей и твердой мозговой оболочкой имеется эпидуральное пространство (cavum epidurale), заполненное рыхлой соединительной тканью и жировыми клетками.
Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea spinalis) очень нежная и тонкая. В спинном мозге она тесно прилегает к твердой мозговой оболочке, отделяясь от нее субдуральным пространством (cavum sudurale), а от мягкой оболочки мозга ее отделяет более обширное паутинное пространство — субарах-ноидальное (cavum subarachidale). Оба подоболочных пространства спинного мозга соединяются с одноименными пространствами головного мозга и заполнены цереброспинальной или спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis). Паутинная оболочка соединяется с твердой мозговой оболочкой сосудами, зубовидными связками мягкой оболочки в местах их прикрепле-
ния, нервами, на которые она переходит, а также подвешивающими связками.
Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) довольно плотная, прочно срастается с мозгом.
Следует отметить, что эпидуральная анестезия анатомо-физио-логически вполне обоснована (рис. 59). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика распространяется в краниальном и каудальном направлениях и диффундирует в ткани и нервные образования. Развитие эпидурального обезболивания связано с воздействием анестетика на смешанный нерв при выходе его из межпозвонкового отверстия (паравертебральный блок), на зад-некорешковый ганглий (ганглионарный блок) и в незначительной степени на спинной мозг.
Непосредственная точка действия анестетиков — аксоны нервных клеток. На пути к ним препарат преодолевает барьер из мощных соединительнотканных образований, представленных оболочками спинномозговых нервов, их корешков. Под действием градиента концентрации местный анестетик проникает внутрь нерва и по мере продвижения его к центру блокирует импульсную передачу. Толстый нервный ствол блокируется несколько позднее, чем тонкий. Нервные корешки в области L\—S2 выключаются позднее, чем в краниальном сегменте. В блокированной зоне одновременно выключаются чувствительные, двигательные и симпатические волокна. С увеличением концентрации анестетика накладывается эффект диффузии в субарахноидальное пространство, и границы обезболивания расширяются.
Сакральная эпидуральная анестезия. Осуществляется путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночника. Применя-
|
|
Рис. 59. Поперечный разрез спинномозгового канала лошади:
/—в каудальном отделе поясницы; //— на уровне 1-го хвостового позвонка; 1 — твердая; 2 — паутинная; 3 — мягкая мозговые оболочки; а —эпидуральное; 6 — субдуральное; в —субарахноидальное спинномозговые пространства; дк — дорсальные и вк — вентральные корешки нервов; с — позвоночный венозный синус; м — хвостовые нервы («конский хвост») (поЧубарю)
ют при операциях в области наружных половых органов и влагалища, на хвосте, анусе и прямой кишке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операциях на тазовых конечностях (остеосинтезе).
Перед анестезией крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. Операционное поле тщательно обрабатывают спиртовым раствором йода. Иглу вкалывают между первым и вторым хвостовыми позвонками; здесь хорошо прощупывается межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста.
Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, при этом хвост животного должен быть опущен. После прокола кожи иглу направляют вперед под углом 45° к междужковой связке, при проколе которой ощущается своеобразное затруднение (рис. 60). Дальнейшее продвижение иглы приводит к упору ее кончика в стенку позвоночника. В этом случае иглу следует оттянуть на 1—2 мм назад, после чего, присоединив шприц к игле, медленно вводят теплый 2%-ный раствор новокаина из расчета крупным животным 10—15 мл, мелким 4—7 мл (низкая сакральная анестезия, при которой раствор достигает лишь передней части крестцового отдела позвоночника и обезболивает корешки крестцовых нервов).
С увеличением количества раствора новокаина у крупных животных до 30 мл, а у мелких до 10 мл (высокая сакральная анестезия) введенный раствор распространяется до 2-го поясничного или 1-го грудного позвонка. При этом обезболиваются и корешки нервов, иннервирующих
|
заднюю часть туловища, включая конечности и область живота.
После высокой анестезии у животного вскоре появляются неустойчивость тазовых конечностей и шаткость зада. Если вовремя не провести повал животного и фиксацию его в лежачем положении, то оно внезапно через несколько минут упадет.
Сакральную эпидуральную анестезию можно осуществлять раствором лидокаина в дозе, равной 1/2 дозы новокаина.
Люмбо-сакральная эпидуральная анестезия. При этом обезболивании животное фиксируют в боковом положении. Анестезирующий раствор вводят в эпидуральное простран-Рис. 60. Вкол иглы при сакральной ство чеРез междужковое отверстие
анестезии Между ПОСЛвДНИМ ПОЯСНИЧНЫМ И
цидными свойствами. Чтобы удлинить действие анестетиков, к их раствору прибавляют адреналин из расчета 0,5 мл официнального раствора на 250 мл раствора анестетика. Суживая сосуды, адреналин задерживает абсорбцию раствора новокаина, в результате чего время анальгезии увеличивается в 4 раза (по Брауну).
Для более продолжительной анестезии применяют 2—3%-ные новокаин-масляные растворы: растительное масло (оливковое, подсолнечное, рыбий жир и др.), 2%-ный раствор новокаина на крови больного животного в соотношении 3:1. Такая смесь удлиняет анальгезию до 5—6 дней (Краузе).
НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ, УЗЛОВ И СПЛЕТЕНИЙ
Новокаиновая блокада относится к патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в частности раствора новокаина, для профилактики и лечения воспалительных процессов различных органов и тканей организма животных.
Основываясь на физиологическом учении И. П. Павлова о трофической функции нервной системы, А. А. Вишневский установил, что возникающие в тканях и органах изменения трофики, тканевые реакции при развитии и течении воспалительных процессов обусловливаются и регулируются нервной системой. Учитывая, что нервная система в начале воспаления находится в состоянии перераздражения и что сильное раздражение центральной нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое — положительную, А. В. Вишневский впервые предложил с целью замены сильного раздражителя слабым ново-каинизацию нервов.
А. В. Вишневский и А. А. Вишневский рассматривают новока-иновую блокаду как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, которое включает в себя как элементы торможения или блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается преимущественно в улучшении ее трофической функции. Новокаиновая блокада обусловливает не только эффект торможения, препятствуя проведению импульсов, но одновременно является своеобразным, именно слабым раздражителем нервной системы, вызывая определенные трофические сдвиги в организме и очаге поражения. Терапевтический эффект проявляется всегда лучше и более постоянно в тех случаях, когда новокаиновой блокаде подвергается та часть соматической или вегетативной нервной системы, которая топографически располагается ближе к патологическому очагу и иннервирует его.
Поданным А. А. Вишневского, С. П. Протопопова, К. Ф. Догае-
вой и др., новокаин является веществом с весьма широким диапазоном действия. Он обладает нейротропным, противовоспалительным и антипарабиотическим действиями. Воздействуя через нервно-рефлекторные механизмы, новокаин снижает повышенную под влиянием воспалительного процесса проницаемость капилляров, повышает лизоцимную и бактерицидную активность сыворотки крови и лимфы, фагоцитарную активность лейкоцитов и иммунобиологическую реактивность организма животных (В. В. Мосин, М. Ш. Шакуров, К. А. Петраков, Р.З. Курбановидр.).
Терапевтическая эффективность новокаиновых блокад наиболее выражена при применении их в начальной стадии патологического процесса, а также в сочетании с антибиотиками.
РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО АВРОРОВУ
Показания: кератиты; кератоконъюнктивиты; язвенные поражения роговицы и ириты.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем, при этом хорошо удерживая голову животного. Область расположения глаза обрабатывают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1 %-ным раствором этакридина лакта-та.
После подготовки животного вводят инъекционную иглу через верхнее веко ниже свободного края по середине костной орбиты и направляют ее на основание противоположной ушной раковины. Иглу продвигают между глазным яблоком и периорбитой у крупных животных на глубину 6—8 см, у мелких — на 4—5 см, инъецируют теплый 0,5%-ный раствор новокаина крупным животным до 15 мл, мелким 7—10 мл. Затем делают второй вкол иглы через основание середины нижнего века в том же направлении и на такую же глубину и инъецируют такое же количество раствора новокаина. При извлечении иглы одну четверть этой дозы вводят под конъюнктиву. При необходимости блокаду можно повторить через 4—5 дней.
БЛОКАДА КРАНИАЛЬНОГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПО ГОЛИКОВУ И ШИТОВУ
Показания: конъюнктивит; кератоконъюнктивит; начальная стадия панофтальмита и другая патология в области головы.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем.
После подготовки животного голове придают некоторое горизонтальное положение, т. е. разгибают шейно-головной угол, и между крылом атланта и затылочной костью нащупывают конец яремного отростка. Иглу вкалывают перпендикулярно коже до упо-
pa в яремный отросток, смещают под него на 2—4 см (краниодор-сально), прокалывают яремно-челюстную мышцу и инъецируют теплые 0,25—0,5%-ные растворы новокаина 50—60 мл крупным животным и 15—30 мл мелким. Блокаду можно повторить через 3—4 дня.
БЛОКАДА ВАГОСИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
Показания: для снятия травматического шока при повреждении органов грудной полости, бронхопневмонии, начальной стадии пневмонии или отеке легких. Необходимо учитывать, что двухсторонняя вагосимпатическая блокада приводит к блокаде сердца и даже смерти животного, поэтому ее следует проводить на той стороне шеи, которая соответствует расположению органов грудной полости, вовлеченных в патологический процесс.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. После подготовки места операции рукой фиксируют трахею и вкалывают иглу перпендикулярно коже над яремной веной в средней трети шеи, осторожно продвигают до упора в верхнебоковую поверхность трахеи, медленно инъецируя теплый 0,25% -ный раствор новокаина 50 мл крупным животным, 10—20 мл мелким.
БЛОКАДА КАУДАЛЫ-ЮГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО, ЗВЕЗДЧАТОГО УЗЛА (СИМПАТИЧЕСКОГО ГАНГЛИЯ)
Показания: отек легких; экссудативные бронхиты; пневмония и плеврит.
Симпатический ганглий у животных располагается на уровне верхней четверти первого межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра, на латеральной поверхности длинной шейной мышцы и окружен рыхлой клетчаткой (рис. 62).
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем, при этом максимально отводят назад грудную конечность соответствующей стороны, а шею поворачивают в противоположную сторону. После подготовки поля операции нащупывают бугорок 1 -го ребра и вкалывают иглу по заднему его краю, отступив 2—3 см вниз (у овец, телят, крупных собак — на 1 см), в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка. По мере введения иглы инъецируют раствор новокаина. Отводят иглу на 0,5—1 см назад и смещают параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают ее вниз на 1—1,5 см и инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина крупным животным 20—30 мл, мелким 5—10 мл. При необходимости блокаду повторяют через 4—5 дней.
Рис 62. Блокада каудальнош шейного симпатического звездчатого узла (симпатя-
ческого ганглия):
а - у лошади; б- У коровы; / - головка 1-го ребра. 2- первш: межреберье; 3 - точка вкола а у лошади, и, v ' иглы д0 упора в задний край ребра
ИАППЛЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ГРУДНЫХ ВНУТРЕННОСТНЫХ НЕРВОВ Т^ШПЛГИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО ШАКУРОВУ
Показания: острые неспецифические респираторные заболева-
ной ш Лвух бйкад достаточно для купирования воспалительного ПроцТсса^тих,припроникаюших ранах грудной стенки, осложненных пневмотораксом, плевритом и пневмонией.
Теиика опепащш- Блокада у жвачных и плотоядных животных Животаыфиксируют в лежачем положении. Оказавшуюся сверху SnHW^ScTb отводят максимально вперед, чтобы локтевой
Sa^enXwS
SSSt BPtм межреб?рье у места пересечения каудовентрального КТпатюЛ передним краем 5-го ребра. Практически при отве-Хно^йоте^дконечностионанаходитсявточке пересечения гори-?о™ьнойлинии проведенной от каудальнош угла лопатки, слиняй пшложенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Волосы' вТес*™f ^гльГвыстригают, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода или йодированным спиртом^
Иглу длиной 8—10 см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают ш лелшо оХприца перпендикулярно коже в найденной точке через JS^iS^TP^aBO» мышцы плеча. Не меняя направление, ее продвигают до упора в тело позвонка (рис. Ы).
|
Место инъекции |
Рис. 63. Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов у теленка (по Шакурову):
/— положение животного и место инъекции раствора новокаина; II— поперечный разрез грудной клетки крупного рогатого скота на уровне 4-го позвонка (по Попеско): 1 — положение иглы в момент инъекции раствора; 2 — лопатка; 3 — ребро; 4 — симпатический ствол; 5 — блуждающий нерв (правый); 6—легкое; 7—длинная мышца шеи; 8— вентральная зубчатая мышца; 9 — большая круглая мышца; 10—длиннейшая мышца спины; 11 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 12— грудной позвонок
Иглу стремятся ввести как можно ближе к названным краям лопатки и ребра, чтобы конец иглы не отклонился от тела позвонка и животное не беспокоилось в результате раздражения 4-го межреберного нерва. Критерием правильности положения иглы служат упор ее в тело позвонка, отсутствие крови в просвете иглы и всасывания через нее воздуха в плевральную полость.
У телят, овец и крупных собак в зависимости от размера животного игла должна входить на глубину 5—8 см.
Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют левой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор. Правильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1 —2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает раствор, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движениям. Полную дозу раствора новокаина вводят после установления правильности положения иглы.
Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.
У телят блокада может быть выполнена и в стоячем положении. Для этого теленка фиксируют у стены в углу помещения так, чтобы он не мог двигаться назад. Когда блокаду делают с левой стороны,
животное прижимают к стене правым боком, а при правосторонней блокаде — левым. Затем помощник закидывает соответствующую грудную конечность теленка на шею, чем достигается отведение лопатки вперед, и поддерживает голову, не давая опустить конечность. Прижимая ногой туловище животного к стене, хирург вкалывает иглу и вводит раствор новокаина, как и при блокаде в лежачем положении животного.
Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор новокаина в зависимости от массы: телятам 10—20 мл, взрослому крупному рогатому скоту 60—80, ягнятам 3—5, овцам 10—12 и собакам 5—15 мл с каждой стороны. Можно использовать подогретый до температуры тела 0,5%-ный раствор новокаина в ампулах.
Блокада у свиней. У взрослых свиней блокада может быть произведена в стоячем положении, у поросят — в боковом. Ориентир для вкола иглы — точка пересечения двух линий: горизонтальной, проведенной от наружного угла глаза параллельно оси туловища, и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м межреберным промежутком и хорошо прощупывается у неупитанных особей на 3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки. После обработки места инъекции в найденной точке перпендикулярно коже вкалывают иглу и, не изменяя направление, плавно продвигают до упора в тело позвонка (рис. 64).
I и 11 5
Рис. 64. Техника новокаиновой блокады грудных внутренних нервов и симпатических
стволов у свиньи:
/: / — горизонтальная линия от наружного угла глаза; 2 — вертикальная линия от угла лопатки; 3 — место инъекции раствора новокаина; 4 — бугор ости лопатки; //: / — положение иглы в момент инъекции раствора; 2 — лопатка; 3 — ребро; 4— симпатический ствол; 5 — блуждающий нерв (правый); 6— легкое; 7—длинная мышца шеи; 8— вентральная зубчатая мышца; 9 — большая круглая мышца; 10— широчайшая мышца спины; 11 — пищевод; 12 — 4-й грудной
позвонок (по Попеско)
При правильном ориентировании конец иглы попадает в тело позвонка. Однако в некоторых случаях возможно отклонение. Тогда иглу извлекают из подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают повторно до упора в тело позвонка.
Установив правильность положения иглы, присоединяют шприц и вводят 0,5%-ный раствор новокаина: поросятам 5— 10 мл, подсвинкам 10—15 и свиньям 15—20 мл с каждой стороны.
Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении при поднятой противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют каудальный (спинной) угол лопатки и подготавливают здесь место для инъекции. Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Затем, не изменяя направление, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 65). Определяют правильность положения иглы и осуществляют блокаду, как у животных других видов. 0,5%-ный раствор новокаина вводят с каждой стороны жеребятам 15—20 мл, лошадям 50—60 мл. При необходимости у животных всех видов блокаду повторяют через каждые 3 дня.
Рис. 65. Техника новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпатических стволов у лошади:
/— положение животного и место инъекции раствора новокаина; II— поперечный разрез грудной клетки лошади на уровне 6-го позвонка (по Попеско); 1 — кожа и подкожная клетчатка; 2 — большая подкожная мышца; 3—длиннейшая мышца спины; 4 — лопатка; 5 —дорсальная зубчатая мышца; 6— подвздошно-реберная мышца; 7—ребро; 8— легкое; 9—симпатический ствол; 10— аорта; 11 — вагус (правый); 12— положение иглы при блокаде
НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ЧРЕВНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО МОСИНУ
Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов органов брюшной и тазовой полостей; обезболивание органов брюшной полости; нормализация тонуса гладких мышц; острые и хронические атонии преджелудков; тимпания рубца.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное поле.
Иглу длиной 8—10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впереди последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованном подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами, отступив на ладонь от остистых отростков грудных позвонков. Иглу вводят под углом 30—35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка (рис. 66). По мере введения иглы инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в надплевральную клетчатку. Введя 5—10 мл раствора, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы из ее канюли каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно пульсации аорты и дыхательным Движениям.
При проколе плевры капли жидкости из иглы не выходят, а, наоборот, через иглу в плевральную; полость поступает воздух. В этом случае иглу чуть-чуть извлекают и, изменив ее положение, завершают введение раствора новокаина! Аналогично поступают при блокаде на противоположной стороНе.
Рис. 66. Техника надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов у лошади (по Мосину):
/ — положение иглы при упоре в тело позвонка; 2 — положение иглы в момент введения раствора; 3— пограничный симпатический ствол и чревные нервы
Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл/кг массы животного равными порциями с каждой стороны, собакам, овцам, козам, свиньям и кошкам вводят 2 мл/кг массы. При необходимости блокаду можно повторить через 7—10 дней.
ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Показания: острые асептические воспалительные процессы в брюшной полости; послекастрационные отеки; мышечные спазмы органов брюшной и тазовой полостей (спазматические колики, динамические илеусы, спазмы мочевого пузыря).
Техника операции. Раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку. Блокада требует хорошего знания топографической анатомии, строгого соблюдения техники выполнения и асептики.
Паранефральная новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по Сенькину. Блокаду выполняют с правой стороны, где почка чаще располагается в зоне поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков. Краниальная граница почки находится впереди последнего ребра, кау-дальная — на уровне поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка, а латеральная граница проходит на 2—3 см ла-теральнее концов поперечнореберных отростков. Левая почка имеет длинную брыжейку и занимает разное положение в зависимости от степени наполнения рубца.
Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Иглу вводят в промежутке между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го поясничного позвонка или между попе-речнореберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив 1,5—2 см от концов отростков к средней линии. Иглу продвигают на глубину 8—10 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного. Вводят ее медленно и следят за тем, чтобы не повредить паренхиму почки. Соединив иглу резиновой трубкой со шприцем, вводят 200—300 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина, который должен идти свободно, без особых усилий.
Паранефральная блокада у лошадей по Тихонину. Техника операции. Блокаду проводят с левой и правой сторон. При левосторонней блокаде иглу вводят перпендикулярно коже в промежутке между последним ребром и поперечнореберным отростком 1-го поясничного позвонка на расстоянии 8—10 см от средней линии позвоночника, а при правосторонней — между 17-ми 18-м ребрами на расстоянии 10—12 см от средней линии позвоночника (рис. 67). Иглу медленно продвигают на глубину 8—9 см. Появление крови из канюли свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или просвет сосуда. В этих случаях иглу следует сместить, оттянув назад
Рис. 67. Техника паранефральной блокады:
а — схема паранефральной блокады (по Тихонину, составлена Чубарем): / — левая почка; 2 — правая почка; 3 — длиннейшая мышца спины; 4— подвздошно-реберная мышца; 6— схема расположения пунктов вкола иглы (/, 2) для выполнения паранефральной новокаиновой блокады у крупного рогатого скота
(по Сенькину)
на 0,6— 1,5 см. При правильном положении игла движется синхронно дыханию. Соединив иглу со шприцем, вводят 300—400 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина. Повторные инъекции можно выполнять через 7 дней, чередуя стороны введения.
Паранефральная блокада у собак. Техника операции..Точка вкола иглы находится на расстоянии 3,5 см от средней линии поясницы. Для левосторонней блокады иглу вводят на уровне конца поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, а справа — на уровне 1-го поясничного позвонка.
Иглу вводят в ткани до упора соответствующего поперечнореберного отростка, смещая с кости и погружая еще на глубину 0,5— 1 см. Инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл/кг массы животного.
БЛОКАДА НАРУЖНОГО СЕМЕННОГО НЕРВА У КОРОВ ПО БАШКИРОВУ
Показания: маститы и другая патология молочной железы.
Наружный семенной нерв берет начало от поясничного сплетения. Его начальная часть на уровне 3—5-го поясничных позвонков проходит в соединительнотканном пространстве между большой и малой поясничными мышцами, направляется в паховый канал кау-довентрально и делится на краниальную и каудальную ветви, которые иннервируют кожу и паренхиму вымени, за исключением молочного зеркала.
Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Точку вкола иглы определяют между 3-м и 4-м поперечнореберны-
Рис. 68. Блокада наружного семенного нерва у коров (по Башкирову)
ми отростками поясничных позвонков, отступив 7—8 см от остистых отростков (рис. 68). После подготовки операционного поля иглу дли-ной8—10 смидиаметром 1—2 мм вкалывают под углом 55—60° до упора в тело позвонка соответствующей стороны. Затем оттягивают назад на 2—5 мм и медленно вводят раствор новокаина: 0,25%-ного 100—120 мл, 0,5%-ного 80—100 мл. После извлечения иглы точку укола обрабатывают спиртовым раствором йода. Повторяют блокаду через 3—5 дней.
КОРОТКАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА НЕРВОВ ВЫМЕНИ ПО ЛОГВИНОВУ
Показания: маститы и другая патология молочной железы.
Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Для блокады передней четверти вымени рукой оттесняют его вниз с таким расчетом, чтобы четко вырисовывалась граница вымени и брюшной стенки. После обработки операционного поля в желобок между железой и брюшной стенкой, на переходе боковой поверхности вымени в переднюю, вкалывают иглу. Ее вводят по брюшной стенке в направлении задней поверхности противоположного коленного сустава. Углубив иглу на 8—10 см и смещая ее по брюшной стенке в медиальном и латеральном направлениях, медленно инъецируют 150—200 мл 0,25—0,5%-ных растворов новокаина.
При блокаде задней четверти вымени иглу вкалывают над ней в точке, лежащей на 2 см латеральнее сагиттальной линии. Иглу вводят сверху вниз и вперед на глубину 8—12 см по направлению кар-пального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят также при смещении иглы в разные стороны.
КОРОТКАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Показания: начальная стадия воспалительного процесса. При остром гнойном воспалении (флегмона, абсцесс) более эффективно применение новокаиновой блокады в сочетании с антибиотика-
ми (А. К. Кузнецов) или с добавлением к раствору аутокрови 1:3 (В. М. Нелюбин, 1956).
Техника операции. Сущность блокады состоит в том, что раствор новокаина в чистом виде или в сочетании с антибиотиком вводят в ткани на всю глубину вокруг патологического очага и под его основание. Операционное поле готовят по правилам хирургии. На расстоянии 6—8 см от патологического очага (на границе здоровых и пораженных тканей) с помощью тонкой и длинной иглы инъецируют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина, подогретые до 37—38 "С. Раствор вводят послойно, в том числе и под основание патологического очага. Инфильтрируют ткани, слабо надавливая на поршень и избегая применения больших объемов для предотвращения тугого сдавливания тканей.
Короткая новокаиновая блокада действует в течение 1,5—2 ч. Для эффективного патогенетического действия ее повторяют в первые 2 сут.
ЦИРКУЛЯРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Показания: начальная стадия патологических процессов дис-тальной области конечностей.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 192 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
