Коленный сустав

Коленный сустав образуется дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большой берцовой кости и задней поверхностью надколенной чашечки. Суставная сумка плотно сращена с костями. Линия фиксации ее на бедренной кости отстоит спереди несколько выше края суставного хряща, с боков - несколько ниже, а сзади прикреплена по краю суставного хряща. На большеберцовой кости суставная капсула фиксируется немного ниже margo infraglenoidalis tibiae. Кроме того, суставная капсула сращена по окружности с надколенной чашечкой таким образом, что задняя суставная поверхность чашечки обращена в полость сустава. Плотность суставной сумки не везде одинакова. В ряде мест ее укрепляют связки:

1) некоторые из них являются продолжением пучков сухожилий мышц бедра. На передней поверхности сустава имеется идущая вертикально от верхушки надколенника к бугристости берцовой костиь собственная связка надколенной чашечки, которая является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. По бокам, параллельно собственной связки надколенника, натянуты два вертикально идущих пучка. Они являются также частью пучков сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Под этими вертикально идущими по передней поверхности сустава плотными тяжами располагаются горизонтально направленные пучки.

2) Суставная капсула на латеральной поверхности укреплена наружной малоберцовой боковой связкой. Эта связка, в виде круглого плотного тяжа, берет начало от латерального надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. От задневнутренней периферии связки отходят короткие пучки к наружному мениску. Между связкой и капсулой сустава залегает прослойка рыхлой клетчатки.

3) По медиальной поверхности суставной капсулы, сращенная с ней, тянется внутренняя большеберцовая связка. Начавшись от epicondylus medialis femoris, эта связка своим нижним концом вплетается частично в медиальный мениск коленного сустава, а частично фиксируется на медиальной поверхности большеберцовой кости, ниже margo infraglenoidalis.

4) По задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка. Связка берет начало от epicondylus medialis tibiae, большинство ее пучков начинается от сухожилия полуперепончатой мышцы, меньшая часть - от фасции подколенной мышцы. Далее она тянется косо кнаружи и кверху и, вплетаясь в суставную капсулу, оканчивается у epicondylus lateralis в пучках сухожилия наружной головки икроножной мышцы.

5) Кроме того, задняя поверхность суставной капсулы укрепляется двумя небольшими и непостоянными связками - дугообразной подколенной связкой и поддерживающей связкой. Обе они берет начало в области наружного мыщелка большеберцовой кости, направляются по задней поверхности суставной капсулы книзу,

В полости сустава залегают два хряща- мениски, внутренний и наружный. Они лежат на суставных поверхностях мыщелков большеберцовой кости. Оба мениска сращены наружным утолщенным краем с суставной капсулой, а к центру, истончаясь, заканчиваются свободным внутренним краем. В переднем отделе мениски cоединенные поперечной связкой. Внутри коленного сустава проходят плотные перекрещивающиеся между собой связки, которые называются крестообразными - передняя и задняя крестообразные связки. Они натянуты в косом, взаимнопересекающемся направлении между мыщелками бедра и суставной поверхностью большеберцовой кости. Как передняя, так и задняя крестообразные связки покрыты синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка, выстилающая полость коленного сустава, несет большое количество складок и ворсинок. Особо можно выделить крупные складки синовиальной оболочки, которые, начавшись ниже надколенной чашечки, обходят ее по бокам, поднимаясь значительно выше верхнего края чашечки. Полость коленного сустава обширна и дополняется большим количеством выворотов и синовиальных сумок, которые непосредственно окружают и сообщаются с полостью сустава. Самая большая из синовиальных сумок - надколенная слизистая сумка, bursa (mucosa) suprapatellaris, распространяется несколько выше уровня надколенной чашечки, залегая позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра на передней поверхности кости. Остальные синовиальные сумки находятся у мест прикрепления мышц: сумка подколенной мышцы, сумка икроножной мышцы, сумка полуперепончатой мышцы, сумка гусиной лапки, подколенная сумка и другие. Articulatio genus относят к группе вращательно-блоковых суставов.

Дата добавления: 2015-11-04