Читайте также:
|
Рождаемость населения
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.
Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:
Общее число родившихся за год живыми
Среднегодовая численность населения * 1000
Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса, он пригоден для приблизительной характеристики явления, для сравнения показателей между разными территориями.
Специальные показатели:
Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя — коэффициента плодовитости. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет.
1. Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:
| • 1000 |
Обще е число родившихся за год жизни
Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет
Наиболее высокая плодовитость имеет место в возрасте 20-30 лет, затем она постепенно снижается. Для получения более точного уровня плодовитости исчисляют специальные повозрастные показатели.
2. Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
| • 1000 |
Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста
Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста
3. Исчисляют более точный показатель – общий показатель брачной плодовитости.
4. Также исчисляют повозрастные показатели брачной плодовитости.
5. Показатель внебрачной плодовитости (30% всех детей России рождено вне брака.)
6. Повозрастной показатель внебрачной плодовитости
Для оценки воспроизводства населения используют также показатель суммарной плодовитости
Показатель суммарной плодовитости – число детей, рождённых в среднем одной женщиной за весь плодовитый период жизни (во сколько раз живущее сейчас поколение может воспроизвести себе подобное)
Брутто-коэффициент – то количество девочек, которое сможет родить одна женщина за весь детородный период с учётом того, что она доживёт до репродуктивного периода.
Нетто-коэффициент – то же, но с учётом смертности.
Показатель рождаемости является важнейшим, причем не только демографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.
Шкала для оценки уровня рождаемости населения
| Показатель рождаемости на 10000 населения | Характеристика показателя |
| Ниже 16.0 16.0-24.9 25.0-29.9 30.0-39.9 40 и выше | Низкий Средний Выше среднего Высокий Очень высокий |
Согласно законодательству в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту рождения детей или месту жительства родителей
Смертность населения
Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Структура смертности:
1. болезни системы кровообращения – 54.5%
2. новообразования – 17.4%
3. несчастные случаи, травмы, отравления – 12.5%
4. болезни органов дыхания – 2,5%
Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе общего показателя смертности, который рассчитывается следующим образом:
Общий коэффициент = Общее число умерших за год *1000
смертности Среднегодовая численность населения
Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются следующим образом:
Число лиц данного пола,
Смертность лиц данного = умерших в данном возрасте за год *1000
Возраста и данного пола Среднегодовая численность лиц данного
возраста и пола
Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти:
Смертность от данного заболевания = Число умерших от данного заболевания за год *1000
Средняя годовая численность населения
В соответствии с законодательством смерть подлежит регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
На 2006 г общий коэффициент смертности в России составил 15.4
Причины повышения смертности с 1992 года:
Естественный прирост населения
Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютным числом умерших за определенный период времени (чаще за год). Кроме того, может рассчитываться коэффициент естественного прироста населения, как разность коэффициентов рождаемости и смертности.
Показатель естественного = Число родившихся-Число умерших х1000
прироста населения Среднегодовая численность населения
Сам естественный прирост населения не всегда отражает графическую обстановку в обществе, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности
Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая обстановка обычно характерна для периода войны, экономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост принято называть — противоестественной убылью населения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни
Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития)
Продолжительность жизни – величина непостоянная.
Факторы, определяющие продолжительность жизни:
1. Социальные: характер труда, уровень обеспеченности материальными благами, медицинским обслуживанием, жилищные условия и т.д.
2. Биологические: пол, характер наследственности, природно-климатические особенности среды обитания, экологическое благополучие и т.д.
Группы биологических факторов:
· Эндогенные, объединяющие набор внутренних ресурсов самого человеческого организма
· Экзогенные, связанные с воздействием ф-в внешней среды
Геронтология – наука, изучающая проблемы продолжительности жизни и возможности продление активной жизнедеятельности человека.
Материнская смертность
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность» определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».
Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2.Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости. В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных. Расчет показателя материнской смертности:
Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц,
Материнская = родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности * 1 00000
смертность Число живорожденных
В России 25-29, Ростов-на-Дону – 6-8-11. Самый низкий – Япония и скандинавские страны.
Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры. Расчет структуры причин материнской смертности производится следующим образом
Доля (удельный вес бер-х, рожениц и = Число женщин, умерших от данной причины *100
родильниц, умерших от д-й причины, Общее числдо женщин, умерших от всех причин
в общем числе умерших (%)
Показатели структуры причин материнской смертности определяют роль и значение каждого заболевания в общей совокупности причин, т.е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.
Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчитывать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.
Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин производится следующим образом
Материнская смертность = Число женщин, умерших от кровотечения х100000
от кровотечения Число живорождённых
Под поздней материнской смертностью подразумевается смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов, но менее, чем через год после родов. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов, независимо от причины смерти.
Регистрация и учет материнской смертности ведется в соответствии с теми же правилами, что и общей смертности.
В России на 100 беременностей – 20-25 родов
20-30% смертности – потери от абортов, в т.ч. и криминальных
Среди сохранённой беременности:
Показатель репродуктивных потерь
Репродуктивные потери - это потери продуктов зачатия на протяжении всего срока гестации. Также используют показатели: плодомладенческий показатель (объединяет мертворождаемость и младенческую смертность), коэффициент соотношения поздней (28 дней – 1 год) и ранней (мертворожденность плюс 0-27 дней жизни ребёнка) – п/р
Шкала оценки медико-социальной эффективности служб охраны материнства и детства
| № | Коэффициент п/р | Эффективность антепостнатально профилактики |
| 1.2 и более 0.5-1.0 0.4-0.5 0.3-0.4 0.3 и менее | Очень низкая Низкая Средняя Высокая Очень высокая |
Детская смертность
Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в значительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохранения по охране материнства и детства.
Основные причины младенческой смертности:
1. Состояния, возникающие в перинатальном периоде (40-45%)
2. Врождённые пороки развития (20-25%)
3. Болезни органов дыхания (10-15%)
4. Инфекционные и паразитарные болезни (5-10%)
5. Несчастные случаи, травмы, отравления (4-8%)
6. Другие причины (5-8%)
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:
а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);
б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);
в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);
г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).
2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.
3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов.
Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле:
Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни
Число родившихся живыми в данном календарном году
До 30-низкий уровень младенческой смертности
30-50 – средний
Более 50 – высокий
Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.
Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса:
| ■ 1000 |
Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни
2/3 родившихся живыми в данном календарном году +
1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертностей.
Неонатальная смертность рассчитывается по формуле:
| * 1000 |
Число детей, умерших в первые четыре недели жизни,
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность рассчитывается:
Число детей, умерших в период с 29 дня до года…………………. х1000
Число родившихся живыми —Число умерших в первые четыре недели жизни
Ранняя неонатальная смертность рассчитывается:
| * 1000 |
Число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов)
Число родившихся живыми
Поздняя неонатальная смертность рассчитывается:
Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни • 1000
Число родившихся живыми
Помимо показателей младенческой смертности в международной практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:
Число детей в возрасте до 5 лет,
Коэффициент смертности = умерших за год_ … х1000
детей в возрасте до 5 лет Число живорожденных
Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран ЮНИСЕФом как особый, наиболее важный показатель положения детей, в различных государствах, как своеобразный индикатор благополучия детского населения.
Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет показатель смертности детей старше года (1-15 лет)
Число детей в возрасте от 1 года
Смертность детей в возрасте = до 15 лет, умерших в течение года * 1000
0т 1 года до 15 лет Среднегодовая численность детей
В возрасте 1-15 лет
Учет смертности детей, начиная со второй недели жизни, ведется на основании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».
Факторы, влияющие на смертность:
Перинатальная смертность
Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период, как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения. Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:
| * 1000 |
Число родившихся мертвыми + Число
Перинатальная = умерших в первые 168 часов жизни
смертность Число родившихся живыми и мертвыми
В России – 16‰
Антенатальная смертность и интранатальная смертность в сумме дают мертворожденность. Мертворожденность рассчитывается по формуле:
Мертворожденность = Родились мёртвыми *1000
Родились живыми
Причины мертворожденности:
1. асфиксия
2. внутриутробные инфекции
3. врождённые аномалии
4. кровоизлияния в мозг
Осн-е мероприятия по улучшению сост-я матери, влияющего на сост-е ребёнка в перин-й период:
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Механическое движение населения | | | ГЛАВА I. СУТЬ ДЕДУКТИВНОГО МЕТОДА ХОЛМСА |