Механизм действия фактора. В основе действия ультразвука лежат три основные фактора:

В основе действия ультразвука лежат три основные фактора:

· механический,

· физико-химичес­кий

· тепловой.

Механическое действие обусловлено переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях.

Физико-химическое действие ультразвука определяется также ме­ханическим резонансом, под влиянием которого ускоряется движение молекул, усиливается их распад на ионы, активи­зация обмена веществ, увеличивается количество простагландинов группы F_2a, изменяется рН тканей, из тучных клеток высвобождаются БАВ - гистамин, серотонин, гепарин.

Тепловое действие возникает в результате трансформации меха­нической энергии в тепловую, температура тканей повышается на 1 ° С.

На теплообразование влияют условия озвучивания. Оно повышается при использовании непрерывного ультразвука, относительном повы­шении его интенсивности и стабильных воздействиях.

Тепло накап­ливается на границах различных сред.

больше всего поглощается УЗ-энергия (нервной, костной, богатых коллагеном фасциях, что повышает их эластичность) и в местах с недостаточным кровоснабже­нием, так как кровь отводит тепло.

Ультразвуковые колебания проникают в ткани на глубину до 4-6 см;

глубина проникновения ультразвука обратно пропорциональна частоте колебаний.

Физиологические эффекты: при воздействии ультразвука на ткани выделяют следующие фазы ответной реакции:

1. Фаза непосредственного воздействия при отпуске процеду­ры. Наблюдается микроальтерация клеточных структур, тисотропный и тиксотропные эффекты, проявляется механическое, физико-химичес­кое и тепловое действие.

2. Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы. в течение первых 4 часов после воздействия.

Происходит выброс в кровь биологических аминов, АКТГ, кортизола, простагландинов фракции F_2a. Концентрация инсу­лина в крови падает. БАВ и гормоны переходят в свободное состояние (провоспалительный эффект УЗ).

Увеличивается потоотделение, диурез, снижается рН кожи, активизируется моторная функция ЖКТ.

Повышается фагоцитарная функция лейкоцитов, наблюда­ется бактерицидное действие УЗ на лептоспиры и вирусы за счет по­вреждения клеточной оболочки микроорганизмов.

3. Фаза преобладания стресс-лимитирующей системы. Ее пе­риод 4-12 часов после УЗ Г. Наблюдается преобладание антиокислительной системы, снижается В крови уровень кортизола и АКТГ, растет концентрация простагландина Е2 и инсулина в крови, в связи с чем усиливаются синтетические процессы в тканях, ускоряются репаративные процессы за счет усиления метаболизма клеток, проявляется антиспастическое действие.

4. Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процес­сов. Она продолжается с 12 до 24 часов после воздействия.

Наблюда­ется усиление активности митохондрий, тканевого дыхания, пентозно-фосфатного пути обмена углеводов, растет количество митозов в клетках, усиливается лимфо- и кровообращение.

5. Поздний следовой период. Он длится в течение 3 месяцев.

Наблюдается оживление обмена белков и нуклеотидов, а также активация всех видов обмена.

ПОКАЗАНИЯ: воспалительно-дегенеративные поражения суставов и позвоночника; травмы опорно-двигательного аппарата; перифери­ческой нервной системы (радикулит, неврит, травмы периферических нервов); гинекологические (бесплодие, аднексит); внутренних органов (хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, пиело­нефрит, панкреатит); хирургическая патология (келлоидные рубцы, спа­ечная болезнь, инфильтраты); кожи (склеродермия), ЛОР-органов, глаз, слизистой полости рта у больных на фоне сниженной реактивности организма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не рекомендуется воздействовать уль­тразвуком на область сердца, головного мозга, на чувствительные рос­тковые зоны костей у детей и выступающие костные поверхности.

сахарный диабет, выраженные дисфункции вегета­тивной нервной системы, психоневроз, вегето-сосудистая дистония, выраженный атеросклероз, гипотоническая болезнь, наличии осумко­ванных гнойников без предварительной санации, бронхоэктатическая болезнь, тромбофлебит, вибрационная болезнь, сирингомиелия, сте­нокардия напряжения III-IV ФК, аневризма сердца, осложненная мио­пия, тиреотоксикоз. При ультрафонофорезе - такие же как к ультра­звуковой терапии, непереносимость лекарственных препаратов.

ДОЗИРОВКИ.

Озвучивается участок тела размером в 100-150см².

При необходимости воздействия на большую поверхность ее делят на несколько полей.

В первый день озвучивают 1-2 поля, а затем - до 3-4 полей.

Озвучивание проводят в непрерывном или импульсном ре­жимах (более щадящем), в котором более выражен тепловой компо­нент и его применяют при более острых стадиях заболевания, при вы­раженных нервно-вегетативных проявлениях болезни, аллергизации организма, при воздействии на паравертебральные зоны.

Скважность - это отношение времени всего периода к длительности озвучивания. Скважность различают:

· 2 (10 мс),

· 5 (4 мс),

· 10 (2 мс).

Различают:

· малые (0,05-0,4 Вт/см²),

· средние (0,4-0,7),

· большие (0,8-1,2) терапевтичес­кие дозы УЗ.

Максимальная продолжительность озвучивания- 15 мин.

При неподвижной методике - до 3 минут,

при подвижной - 5-10 ми­нут.

Очаговые процедуры рекомендуется сочетать с воздействиями на рефлекторно-сегментарные зоны паравертебрально (0,2-0,4 Вт/см²) по 3 минуты на поле.

Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения - 6-14 воздействий. Повторный курс - не ранее, чем через 3 месяца.

При ультрафонофорезе содержание вводимых лекарственных ве­ществ относительно увеличивается при невысоких концентрациях ра­створа (до 5 %), средней интенсивности ультразвука (0,4-0,6 Вт/см²), увеличении длительности процедуры, частоте 880кГц Нарушение кровоснабжения тканей приводит к уменьшению количества вводимых ультразвуком веществ.

Целесообразно сочетание УЗТ с высокочастотной терапией (индуктотермия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия), магнито и вакуумтерапией или теплолечением (парафиновые или грязевые аппли­кации), проводимым до ультразвука.

При сочетании с элекгрофорезом ультразвук проводят до него.

Детям ультразвук можно начинать в дошкольном возрасте.

Лицам до 20 лет и старше 60 дозировки и длительности процедуры уменьша­ют. Снотворные средства во время лечения ультразвуком применять нежелательно.

Лекарственные вещества и контактные среды,

применяемые для ультрафонофореза (по В.М.Боголюбову, Г.Н.Пономаренко, 1998)

Алоэ - экстракт алоэ жидкий (водный экстракт в соотношении 1:3) наносят на кожу и покрывают слоем вазелинового или растительного масла.

Анальгин - смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина и дистиллированной воды (10% мазь - 30 г анальгина, по 150 г ланолина и вазе­лина).

Анестезин - 5-10% анестезиновая мазь.

Апресснн - 2% мазь (на ланолиновой основе).

Баралгин (неврология) - 2-2,5 мл ампульного раствора баралгина втирают в кожу и покрывают глицерином

Ганглерон -смесь 0,25% раствора ганглерона с вазелином и лано­лином.

Гепарин (хирургия) - официнальная гепариновая мазь (2500 ЕД в 1г анестезина, 0,02 г бензилового эфира никогиновой кислоты, ланолина до 25 г. Водный раствор гепарина (5000-10000 ЕД) наносят на кожу и покрыва­ют слоем вазелинового или растительного масла).

Гидрокортизон - 1% гидрокортизоне пая мазь, состоящая из 5 мл суспензии гидрокоргизона, вазелина и ланолина по 25 г:

Цибунол (стоматология) - 10% раствор дибунола в подсолнеч­ном масле.

Индоксуридич (офтальмология) - 0,1% водный раствор индоксуридина используют в виде инстилляций.

Интерферон - 1 ампулу сухого вещества интерферона растворяют в 2 мл воды (ультрафонофорез проводят при помощи ванночки векорасширителя) или мазь с биологической активностью интерферона 1000 ЕД на 1 г основы (безводный ланолин с персиковым маслом)

Йод (стоматология) - 2% спиртовый раствор йода. Кальция хлорид (стоматология) - 10% раствор хлорида кальция вводят в полость рта вместе с ультразвуковым излучателем.

Компламин (неврология) - эмульсия: 5 мл ампульного раствора компламина, 5 г (ксантинола ланолина и 90 г вазелина никотинат) 2 мл ампуль­ного раствора компламина наносят на кожу и покрывают вазелиновым или ра­стительным маслом.

Кортан - смесь: 20 мл эмульсии гидрокортизона, 25 мл 50 % вод­ного раствора анальгина, 45 г ланолина и 10 г вазелина.

Локакортен (флуметазон пивалат) на зону воздействия нано­сят 0,3-0,5 г мази и добавляют 1-2 капли растительного масла.

Обзидан (неврология, терапия) -0,1 % раствор обзида на наносят на кожу и покрывают слоем вазелинового или растительного масла.

Оксипрогестерон (урология) - 2 мл 12,5 % масляной эмульсии вво­дят в предварительно опорожненную прямую кишку и озвучивают зону про­екции предстательной железы.

Папайи (офтальмология) - 1-2 мг раствора папаина в 1 мл изото­нического раствора натрия хлорида с рН=7,0.

Пелан (неврология) - 10 мг анальгина растворяют в 40 мл фильтра­та грязевого раствора смешивают с 40 г безводного ланолина и Юг вазелина.

Преднизолон (дерматология) - 0,5 % мазь.

Трибенол (стоматология) - 2 % раствор ампулыюго трибенола (0,4 г).

Трилон Б (неврология) - мазь 5 г трилона Б и по 25 г вазелина и ла­нолина.

Хлорофиллипт (офтальмология) - 1 -2 % масляный раствор.

Эуфитин (неврология) смесь 1,5 г эуфиллина, 20 г дистиллиро­ванной воды, по 15 г вазелина и ланолина.

ФОТОТЕРАПИЯ

Одним из важнейших источников нашего существования являет­ся свет.

Недостаточное питание и недостаточное количество света оди­наково вредны для нашего здоровья. Это еще раз свидетельствует в пользу того, что ведущей категорией в медицине является категория меры. Отсюда избыточное или, напротив, недостаточное освещение существенно влияет на организм человека, что согласуется с "прин­ципом оптимальности". Для нормального функционирования клеток необходим приток энергии, источниками которой являются свет, вода, воздух, продукты питания и электромагнитное излучение, поступаю­щее из окружающей среды. Работоспособность человека существенно зависит от освещения (расположения) рабочего стола. Она наиболее высокая, когда человек смотрит на запад, несколько ниже - на восток, резко снижается при расположении на юг и самая низкая - на север. Отсюда становится понятным, что в учебных заведениях и рабочих кабинетах, на заводах столы и конвейеры необходимо ориентировать таким образом, что бы человек располагался лицом на запад или вос­ток, и, напротив, кровать устанавливать в больницах, детских дош­кольных учреждениях и спальнях в меридианном направлении (юг-север).

Светолечение - использование с профилактической и лечебной целью лучистой энергии солнца и искусственных источников света.

Для лечения в физиотерапии используют:

1. Солнечное излучение (гелиотерапия) - интегральный источ­ник света.

2. Инфракрасное (ИК) излучение с длиной волны 400 мкм-760 нм.

3. Видимое излучение с длиной волны 760-400 нм.

4. Ультрафиолетовое (УФ) излучение:

· длинноволновое (ДУФ) -400-320 нм,

· средневолновое (СУФ) - 320 -280 нм,

· коротковолновое (КУФ)-280-180 нм.

5. Лазерное излучение (монохроматичное с длиной волны 890 нм, 630 нм, 690 нм, длинноволновое ультрафиолетовое и т.п., когерент­ное, поляризованное).

6. Пайлер-терапия (линейный поляризованный некогерентный подихроматический свет с длиной волны 400-2000 нм - видимый и лег­кий ИК-спектр света за исключением УФ).

Свет имеет свойства электромагнитной волны (отражаться, пре­ломляться, поглощаться, интерференция и т.п.) и потока частиц фо­тонов (фотоэлектрический и фотохимический эффекты).

Существуют два основных вида источников света:

· тепловые

· нетепловые (люминесцентные),

для получения УФ-излучения приме­няют только люминесцентные источники.

Дата добавления: 2015-10-28