Результаты и их обсуждение. На основании данных, полученных на базе РНПЦ Детской онкологии и гематологии за 2000–2009

На основании данных, полученных на базе РНПЦ Детской онкологии и гематологии за 2000–2009 гг., в РБ было зарегистрировано 74 случая нефробластомы, из которых 43 (58 %) пришлись на девочек, а 31 (42 %) — на мальчиков, что совпадает с показателями России, где соотношение мальчиков к девочкам равняется 1:1,7. Распределение по половой принадлежности в Беларуси несколько отличается от таковой в США, где нефробластома встречается с приблизительно одинаковой частотой у обоих полов. Что касается возрастного диапазона, то из всех рассмотренных случаев 67,5 % приходится на детей в возрасте до 5 лет, что значительно меньше показателя США, где опухоль Вильмса диагностируется в 96,2 % случаев до 5 лет; в возрасте 6–10 лет в Беларуси выявляется 29,8 % всех случаев, в США — 11,5 %. Кроме того из полученных данных видно, что в возрасте старше 10 лет встречаются лишь единичные случаи нефробластомы, на долю которых приходится 2,7 %, в то время как в США 4,5 %.

В результате проделанной работы был проведен анализ морфологических вариантов опухоли за 2000–2009 гг. и выявлено следующее соотношение: преимущественно эпителиальный вариант 12,1 %; преимущественно стромальный — 15,1 %; преимущественно бластемный вариант — 40,5 %; трехфазная нефробластома — 12,1 %; в 20,2 % вариант определить не удалось в связи с выраженными посттерапевтическими изменения такими, как коагуляционный некроз, отек, гиалиноз стромы, ксантоматоз, кровоизлияния. Анализируя полученные данные, необходимо отметить высокую частоту, по сравнению с аналогичными показателями США, бластемного варианта опухоли, который является наиболее клинически неблагоприятным. Данные результаты свидетельствуют о необходимости улучшения диагностики заболевания у детей на более раннем этапе. В связи с этим, рекомендуется своевременное обследование детей с симптомами интоксикации, болями в животе и микрогематурией для выявления либо исключения у них опухоли Вильмса на начальных стадиях развития заболевания, что позволит выявлять нефробластому с клинически более благоприятными прогнозными показателями. Также тот факт, что в США выраженные посттерапевтические изменения после прохождения курса химиотерапии встречаются в 37,6 % случаев (по сравнению лишь с 20,2 % случаев в Республике Беларусь), указывает на необходимость повышения качества лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кравцова, Г. И. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей / Г. И. Кравцова; под редакцией Е.Д. Черствого, Г.И. Кравцовой, А.В. Фурманчука. — Минск: 000 «Асар», 2002. — С. 237.

2. Bethesda, M. D. National Cancer Institute (2004). Surveillance Epidemiology and End Results (SEER Pediatric Monograph M. D. Bethesda // National Cancer Institute.

3. Дурнов, Л. А. Нефробластома. Опухоль Вильмса в свете проблем детской онкологии / Л. А. Дурнов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 4. — С. 10–13.

4. Аксель, Е. М. Статистика злокачественных новообразований детей в России / Е. М. Аксель, В. В. Двойрин, Л. А. Дурнов // Вопр. онкологии. — 1997. — Т. 43, № 4. — С. 371–384.

5. Нефробластома и почечно-клеточный рак у детей (клинико-диагностическое исследование) / Т. А. Шароев [и др.] // Детская онкология. — 2003. — № 2. — С. 20–23.

УДК 616.711-007.55-009.7-08:796.012.6

Дата добавления: 2015-10-28