Ізольоване впровадження бокової стінки сліпої кишки.

В літературі описані спостереження про ізольовану інвагінацію сліпої кишки (haustrae coeci),а деякі автори спостерігали ізольовану бокову інвагінацію стінки сліпої кишки. (мал. 2).

1. інвагінована частина стінки сліпої кишки;

2. дно сліпої кишки

Інвагінація ампули здухвинної кишки. Варіант проникнення кінцевого відділу здухвинної кишки (ампула), називається інвагінацією ампули здухвинної кишки. Такий інвагінат пройти через баугінієву здвижку не може в разі об’ємних співвідношень, які є проміж ампулою здухвинної кишки і баугінієвою задвижкою. Механізм цього проникнення такий: ампула, яка безпосередньо прилягає до стінки товстої кишки, проникаючи, тягне за собою сліпу, висхідну і розташовану проміж ними перегородку, в якій знаходится баугінієва задвижка. По своєму перебігу вона стоїть близько до сліпоободової інвагінації.

Інвагінація дивертикула Меккеля. Всі інвагінації пов’язані з дивертикулом Меккеля є тонкокишковими. Різні варіанти інвагінації дивертикула Меккеля (мал. 3).

а) 1. дівертикул Меккеля;

2. верхівка дівертикула;

3. привідний відрізок тонкої кишки;

4. відвідний відрізок тонкої кишки.

б) 1. основа дівертикула;

2. верхівка дівертикула;

3. привідний відрізок кишки;

4. відвідний відрізок.

1. Верхівка дивертикула Меккеля може втягуватись у власний просвіт на різну глибину. В таких випадках пасаж по кишечнику залишається, як правило, непорушеним.(мал.3 а).

2. Голівка інвагінату дивертикула може проникати в просвіт кишки, не втягуючи останню в інвагінацію. В таких випадках мають місце симптоми непрохідності.(мал. 3 б)

3. Дивертикул Меккеля може втянути в інвагінат ділянку тонкої кишки. При цьому сам дивертикул вивертається, як палець, рукавички, слизовою оболонкою «навиворіт» (мал.3 в).

в) 1. шийка інвагінату;

2. головка інвагінату;

3. привідний відрізок тонкої кишки;

4. відвідний відрізок тонкої кишки.

г) 1. головка інвагінованого відрізка тонкої кишки.

2. шийка інвагінату;

3. дивертикул Меккеля;

4. привідний відрізок прямої кишки;

5. відвідний відрізок.

4. Дивертикул Меккеля може пасивно втягуватися в інвагінат при тонкокишківій інвагінації.(мал.3 г).

5. Дивертикул Меккеля може пасивно втягуватися в інвагінат при здухвинноободовій інвагінації.

6. Здухвинна кишка разом з дивертикулом при сліпоободовій інвагінації може пасивно переміщатись в товсту кишку, минаючи баугінієву задвижку.

При пасивному втягуванні в інвагінат дивертикула Меккеля, він залишається не вивернутим. По розташуванню слизової оболонки дивертикула можливо судити про те, чи був він пасивно втягнутий в інвагінат чи інвагінація розпочиналась прямо з нього.

Багатоциліндрові інвагінації. На відміну від простої інвагінації кишечника, при якій інвагінат складається з 3 циліндрів, мають місце подвійні (5 циліндрові), потрійні (7 циліндрові) і навіть четвертні (9 циліндрові) інвагінації.

Можуть бути:

1. Подвійні тонкокишкові інвагінації (мал.4 а);

1. головка першого інвагінату;

2. головка другого інвагінату;

3. привідний відрізок тонкої кишки;

4. видвідний відрізок.

2. Тонкокишкові і здухвинноободові інвагінації (мал.4 б);

1. перша головка інвагінату;

2. втягнутий інвагінат через баугінієву задвижку;

3. друга головка інвагінату;

4. перетинка, яка відділяє сліпу кишку від висхідної ободової кишки;

5. сліпа кишка;

6. привідний відрізок тонкої кишки.

3. Подвійні товстокишкові інвагінації на протязі всього товстого кишечника, головкою інвагінату може стати тільки рухома частина кишки (мал.4 в).

1. перша головка інвагінату;

2. друга головка інвагінату;

3. привідний відрізок товстої кишки;

4. відвідний відрізок товстої кишки.

Ретроградні(висхідні) інвагінації кишечника. Переважна більшості випадків інвагінації кишечника проходить ізоперистальтично в аборальному напрямку. Описані поодинокі випадки антиперистальтичної, ретроградної інвагінації.

Варіанти ретроградної інвагінації кишечника:

Висхідна тонкокишкова інвагінація (мал.5 а)

1. головка інвагінату;

2. шийка інвагінату;

3. привідний відрізок тонкої кишки.

Висхідна товстокишкова інвагінація (мал.5 б)

1. головка інвагінату;

2. шийка інвагінату.

Комбіновані-висхідні та нисхідні інвагінації.

В літературі описані поодинокі випадки одночасно нисхідної і висхідної інвагінації. В одних випадках інвагінати цього варіанта розташовані не рядом і знаходяться в різних ділянках тонкого і товстого кишечника (мал.5 в).

1. головка низхідного інвагінату;

2. шийка інвагінату;

3. головка висхідного інвагінату;

4. шийка інвагінату;

5. привідні відрізки товстої кишки;

6. відвідний відрізок

В інших вони розташовані в одному футлярі (мал.5 г).

1. головка низхідного інвагінату;

2. шийка інвагінату;

3. головка висхідного інвагінату;

4. шийка інвагінату;

5. привідний відрізок;

6. відвідний відрізок товстої кишки

Зустрічаються такі інвагінації дуже рідко.

Множинні інвагінації кишечника. В літературі приводяться поодинокі випадки множинних інвагінацій у дорослих і дітей.

Дата добавления: 2015-10-28