Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Физические методы в этапной реабилитации больных ишемической болезнью сердца

Харьков - ХНАГХ - 2006 | РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ | Особенности санаторно-курортного питания | Диетический рацион №5 | Ишемическая болезнь сердца | Лекарственный электрофорез | Формы стенокардии | Диагностика сердечного приступа при инфаркте миокарда | Настой с медом при атеросклерозе | Пыльца и артериальное давление |


Читайте также:
  1. II. МЕТОДЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ПРЕОБРАЗОВАНИЯ СИГНАЛОВ
  2. III. Выявление больных ГЛПС и лиц с подозрением на это заболевание
  3. III.2. Электрическая ось сердца
  4. III.4. Визуальное определение электрической оси сердца
  5. V. Регистрация и учет больных и лиц с подозрением на заболевание ГЛПС
  6. Альтернативные упражнения и методы
  7. Анаэробные методы биохимической Очистки

Наиболее изучена роль физических методов лечения в реабилитации больных инфарктом миокарда. Реабилитация больных инфарктом миокарда включает следующие фазы:

1) больничную;

2) фазу выздоровления (реконвалесценции), осуществляемую в кардиологических санаториях, отделениях реабилитации больниц или поликлиник;

3) фазу постреконвалесценции (поддерживающая), которая длится на протяжении всей жизни больного и проводится при диспансерном наблюдении.

Выделяют больничный и послебольничный этапы реабилитации. Больничному этапу соответствует период стабилизации инфаркта миокарда, послебольничному – период мобилизации. Последний осуществляется преимущественно в санаториях и преследует цель наибольшего развития компенсаторных возможностей организма в период реадаптации, связанный с возвращением больного к профессиональной деятельности. Выбор физических методов лечения и методик их проведения основывается на клинико-функциональных и патофизиологических особенностях различных фаз инфаркта миокарда.

Физические методы лечения приобретают особо важное, часто ведущее значение в фазе выздоровления, начиная с 4-6-й недели заболевания и на протяжении последующих 8-16 нед. В клинической картине заболевания в этой фазе остаются разной степени выраженности нарушения сократительной функции миокарда, коронарного кровоснабжения и его резервов, системной и регионарной гемодинамики, обменных процессов в миокарде и иммунологический реактивности организма. Существенно нарушаются функции нервной системы, вегетативной регуляции сердца, психический статус больного.

Для определения показаний к применению того или иного физического метода лечения и выбора адекватных методик его проведения необходимо ориентироваться на степень тяжести функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит некроз отдельных участков сердечной мышцы на почве ишемии, возникающей в результате острой недостаточности коронарного кровотока. Различаются несколько форм инфаркта миокарда, которые отличаются друг от друга локализацией и обширностью поражения (трансмуральный, крупноочаговый, мелкоочаговый, субэндокардиальный и др.).

Клинически крупноочаговый инфаркт миокарда проявляется острой и продолжительной болью (более 30-60 мин) в области сердца (грудины), иррадиирующей (распространяющейся) под лопатку, в левую руку, повышением температуры и другими симптомами.

Известны и безболевые формы инфаркта миокарда (астматическая, гастралгическая и др.). В течении инфаркта миокарда различают 3 периода: острый (до 7-10 дней), подострый (4-8 недель) и период рубцевания (от 2-4 месяцев и более).

В основе диагностики инфаркта миокарда лежат ЭКГ, исследования и лабораторные анализы по определению активности ферментов (АсАТ, АлАТ, лактатде-гидрогеназы, креатинфосфокиназы и их изоферментов), уровень которых в крови существенно возрастает в результате их выхода из очага некроза и миоглобина.

При ИБС часто возникает «грудной синдром» - ощущение удушья, полноты и боли в груди, астматическое дыхание (при эмфиземе легких). Основные проявления: боль в области груди, усиливающаяся при холоде и иррадирующая в спину, учащенное сердцебиение, ощущение полноты в груди, одышка, непереносимость холода, белый жирноватый налет на языке, глубокий тонкий пульс.

Факторы риска инфаркта миокарда совпадают с таковыми для стенокардии.

Среди факторов, способствующих повышению риска развития инфаркта миокарда, которым медики в последнее время уделяют особое внимание, следует назвать:

- наличие в коронарных артериях нестабильной (кальцифицированной, а потому хрупкой и склонной к разрушению) атеросклеротической бляшки;

- наличие у пациента хронического заболевания почек, в первую очередь с поражением клубочков (сосудистых образований почек, обеспечивающих фильтрацию крови и образование первичной мочи). Как правило, такие пациенты имеют умеренную или тяжелую вторичную артериальную гипертензию, которая плохо поддается медикаментозной коррекции. Стойкое повышение артериального давления лежит в основе процесса растяжения (дилятации) и утолщения (гипертрофии) сердечной мышцы левого желудочка. Именно изменение геометрии, или ремоделирование миокарда вследствие артериальной гипертензии у пациентов с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью обуславливает повышение риска сердечных приступов и снижение выживаемости после них (данные одного из закончившихся в 2002г. многоцентровых исследований);

- наличие приступов до 60-летнего возраста у родителей пациентов, повышает риск развития различных форм ишемической болезни сердца в молодом возрасте. Так, недавние исследования показали, что у пациентов (средний возраст около 19 лет!), родители которых имели «ранние» сердечные приступы, толщина стенки коронарных сосудов и их пропускная способность были хуже, чем следовало ожидать в этом возрасте. Тем самым еще раз нашла свое подтверждение точка зрения о наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца. А потому лица, родственники которых перенесли и умерли от инфаркта миокарда в молодом возрасте, как никто другой должны вести здоровый образ жизни, постоянно воздействуя на модифицируемые (доступные изменению или устранению) факторы риска.

 


Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Механизмы возникновения стенокардии| Симптомы лежащего в основе инфаркта миокарда сердечного приступа

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)