ЭКГ от.13г. Ритм синусовый с ЧСС в минуту, ЭОС не отклонена,
Рентгенография ОГК от.13: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен. Синусы свободны. Сердце и аорта б/о.
ЭхоКГ от 10.01.13: КДР 5,0см, КСР 3,6см, ФВ 52%, ТМЖП 1,1см, ТЗСЛЖ 1,1см, ПЖ 2,8см, ПП 4,1х3,2см. размер корня аорты 3,9см, аортальный клапан 2,1см, легочная артерия 2,4см, ЛП 3,7 см, СДЛА 25 мм.рт.ст. закл: полости сердца не расширены. Гипокинез апикального сегмента переднее-боковой стенки. Уплотнение стенок аорты. ИММ ЛЖ 119,7г\м2.
ХМЭКГ:
КАГ от 11.01.13: умеренный коронаросклероз с патологической извитостью ветвей ЛКА. ЛКА- критические стенозы пр\3 ПНА и устья Д1 до 85-90% (ранее отхождения Д1). Стеноз ср\3 ПНА до 60-70%. Стеноз пр\3 ОА до 30-40%, окклюзия ЗБВ1 от устья. ПКА – окклюзия пр\3 и ср\3 от устья. Коллатерали в дистальной трети из ЛКА хорошо сформированные. Рекомендации: консультация кардиохирурга.
Консультация кардиохирурга от 15.01.13: по данным ЭхоКГ, КАГ, клинического течения заболевания больной нуждается в оперативном лечении в условиях АКШ, МКШ в условиях ССХ РКБ.
УЗИ органов брюшной полости: признаки хронического холецистита.
ФГДС от 15.01.13: НК 1-11 ст. Дистальный эрозивный рефлюкс -эзофагит. Эрозивный антрум-гастрит.
Консультация гастроэнтеролога от 15.01.13: Хронический эрозивный антрум-гастрит, обострение. Язвенная болезнь ДПК, фаза ремиссия. Хронический холоецистит. ДЖВП. ГЭРБ.НК I-II cт. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Рекомендовано: диета5, мезим-форте 10 000 Ед х 3раза во время еды 14 дней, омез 20 мг х 2раза 14 дней, с 15 дня по 20 мг х 1раз на ночь 14 дней, вентер 0,5 х 4 раза в течение 21 дня, флемоксин 1000 мг х 2раза 5 дней, метронидазол 250мг х 3раза 5 дней, контроль через 1 месяц по состоянию.
Получал лечение: диета 9, режим расширен до III Б, аторис 20 мгх1раз, бриллинта 90 мг х 2раза, аспирин 75 мг х 1раз, клексан 0,8 х 2 раза п/к, бисопролол 2,5 мг х 1раз, диротон 2,5 мг х 1раз, амлодипин 5мг х 1раз, серлифт 50 мгх2раза, кардикет 20 мг х 2 раза, р нитроглицерина 0,1% - 5,0 ч/з дозатор, омез 20 мг х 1раз, метронидазол 250мг х 3раза, флемоксин 1000 мг х 2раза, амлодипин 5 мг х 1раз вечером.ЛФК.
На фоне лечения состояние с улучшением, АД на целевых значениях, недостаточности кровообращения нет, ангинозных болей нет.
Рекомендовано:
1. наблюдение терапевта, кардиолога, кардиохирурга, эндокринолога по месту жительства.
2. контроль АД, ЧСС, ЭКГ, сахара крови.
3. Диета №9, ограничение жиров животного происхождения, ограничение соленой, острой, копченой, жареной пищи, маринадов, простых углеводов.
4. ко-плавикс (плавикс 75 мг + аспирин 100 мг) 1 таб. х 1 раз в сутки, вечером в течение 12 месяцев после выписки с последующим переходом на аспирин 75 мг (тромбопол) 1 раз в день.
5. аторвастатин (липримар, аторис) 20 мг х 1раз в сутки вечером или розувастатин (крестор, мертенил) 10 мг/сут под контролем холестерина, АСТ, АЛТ. Целевые цифры холестерина не выше 4,0 ммоль/л, ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л, ТГ не выше 1,7 ммоль/л, ЛПВП не ниже 1,2 ммоль/л.
6. амлодипин 5 мг х 1 раз вечером под контролем АД (ниже 100 мм. рт. ст. пропуск приема препарата).
7. рамиприл (амприлан, тритаце) 2,5 мг х 1 раз вечером под контролем АД (ниже 100 мм. рт. ст. пропуск приема препарата). под контролем АД (ниже 100 мм. рт. ст. пропуск приема препарата).
8. верошпирон 25 мг утром длительно.
9. конкор (бидоп) 2,5 мг х 1 раз в сутки утром, под контролем АД, ЧСС (при ЧСС ниже 55 ударов в минуту, пропуск дозы).
10. нитраты короткодействующие (нитроминт, нитроспрей, изокет спрей, нитроглицерин) по потребности при болях в сердце.
11. в январе 2013г. обратиться на отборочную комиссию РКБ для решения вопроса об оперативном лечении ИБС (по понедельникам в 10ч., кабинет зам. главврача РКБ, при себе иметь паспорт, СНИЛС, страховой полис, амбулаторную карту, результаты анализов).
Леч. врач: /Ханхасаева М. Г. /
Зав. отд. /Донирова О.С./
Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Троп. тест в п/потрицательный. | | | Становая тяга в однослойной экипировке с ДК |