Общие проявления

N Необходимо специализированное лечение, поскольку необходимы специальные методики

КЛАССИФИКАЦИЯ

По происхождению:

n термические, составляют 84-85 %,

n из них больше 50 % вызываются пламенем;

n электрические ожоги - 2-3 %;

n менее 1 % - химические ожоги, вызываемые сильными кислотами или основаниями;

n лучевые ожоги встречаются крайне редко.

По глубине поражения

n международная классификация Крейбиха
(С. Kreibich - 1927).

n В России ратифицирована на 27-ом съезде хирургов в 1960 году

Четыре степени ожога

I степень – поражение только верхнего слоя эпидермиса

II степень ожога – эпидермис до росткового слоя

n III степень:

n IIIA степень - частично сохранен сетчатый слой, в котором расположены нервные окончания, сосуды, сальные, потовые железы

n III В степень - тотальное поражение дермы и ее дериватов

n IV степень - поражение всех слоев кожи и подлежащих тканей глубже собственной фасции

n Ожоги I-IIIA степени

n относят к поверхностным, при них сохраняются элементы регенерации эпидермиса

n заживают с островкововй эпителизацией

n Ожоги IIIВ – IVстепени

n глубокие

n Элементы регенерации отсутствуют

n Заживают только благодаря краевой эпителизации

n Требуют пластического закрытия

КЛИНИКА

n Местные изменения:

n зависят от глубины поражения

I степень

n Боль

n Разлитая гиперемия

n Незначительная отечность тканей

n Болезененость при пальпации и движениях

n Продолжительность 3-5 дней,

n после чего клинические проявления исчезают, происходит обильное слущивание эпидермиса

n Редко образуется маловыраженная пигментация кожи, которая в течение месяца исчезает

n Ожоги I степени, даже при большой площади поражения, дают малые общие клинические проявления

II степень

n Резкая боль, выраженная гиперемия и отек

n Образование пузырей - в течение первого часа из-за экссудации в субэпидермальный слой кожи

n Содержимое вначале светлое, серозное, на 2-3 день мутнеет из-за коагуляции белка.

n Пузыри вскрываются самостоятельно (могут нагнаиваться).

n Поверхность ожога быстро очищается

n Эпителизация идет из полностью сохраненного базального слоя кожи,

n Заживление происходит без рубцов, в течение 7-10 дней наступает полная регенерация.

n До месяца могут сохраняться гиперемия и пигментация кожи в зоне ожога, которые не требуют специального лечения

IIIA степень

n резкая боль

n в течение нескольких минут после травмы образуются пузыри -

n содержимое серозно-геморрагическое

n легко вскрываются самостоятельно

n Обнажается сосочковый слой

n Через 5-7 дней некроз, обычно белого цвета, отторгается самостоятельно

n Островковая и краевая эпителизация

n Между сохраненными островками базального слоя формируются грануляции,

n Затем - рубцевание

n Процесс заживления длительный, иногда месяцами.

n После регенерации - пигментация, сохраняющаяся в течение нескольких лет.

n Участок кожи гиперчувствителен к воздействию солнечных лучей и повышенной температуре.

IIIБ степень

n Ожоги IIIБ степени также формируют пузыри, наполненные геморрагическим экссудатом, которые тут же вскрываются

n Болевой сидром может быть выражен меньше - повреждение нервных окончаний

n Боль связана с нарастающим отеком, сдавливающим глубжележащие нервные стволы и окончания

n Характерная особенность - образование на 3-5 день после ожога плотного струпа коричневого цвета.

n Заживление под ним идет длительно, месяцами, с образованием келоидного рубца

IV степень

n Могут быть пузыри, которые моментально вскрываются

n Чаще отмечается обугливание кожи.

n Сама зона ожога безболезненна

n Реактивные изменения в виде отека

n Ожоги площадью до 10 кв. см могут заживать под струпом, - длительно

Общие проявления

n Зависят от глубины и площади ожога

n Важное значение имеет возраст пострадавшего:
дети и пожилые переносят ожоги значительно тяжелее

n У молодых и здоровых пострадавших

n поверхностные ожоги до 20%

n глубокие ожоги до 2%

Дата добавления: 2015-10-24