Фамилия имя) принимать участие в Спортивном Футбольном Лагере, проводимом Церковью ЕХБ «Благодать» с 14 по 17 августа 2013г.

Читайте также:

Фамилия ____________________ Имя ______________________Пол ____________

Дата рождения _________________________E-mail______________________________________

Контактный телефон (сот)______________________ ____ (дом)___ ____________________

Адрес: область ___________________________________________________________________

город ____________________ ул ________________________________ дом _______ кв _____

Размер футболки S M L XL отметьте нужное.

Есть ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты, если да, укажите какие:

___________________________________________________________________________________

Разрешение от родителей:

Я _________________________________________________________________________________

(ФИО родителей или законных представителей) разрешаю моему сыну (дочери)

____________________________________________________________________________________

Фамилия имя) принимать участие в Спортивном Футбольном Лагере, проводимом Церковью ЕХБ «Благодать» с 14 по 17 августа 2013г.

Дата ________________ Подпись ______________

Эту анкету необходимо заполнить и отослать по почте по адресу:

390000,г.Рязань,ул.2-е Бутырки,9а,Церковь ЕХБ «Благодать»

Либо на электронный адрес: blagodatryazan@gmail.com

ВАЖНО: В этом случае оригинал разрешения от родителей привезти с собой.

АНКЕТА УЧАСТНИКА ФУТБОЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

Возраст