Диспансеризация

Осмотр педиатра осуществляется на первом месяце жизни 1 раз в неделю, на 2-6-м месяцах - 1 раз в две недели, во втором полугодии - 1 раз в месяц. Осмотр специалистов (хирурга, ортопеда, невропатолога) осуществляется на первом месяце жизни, а затем не реже 2 раз в год. Антропометрию и оценку НПР проводят при каждом осмотре, а анализ крови и расчет питания - 1 раз в месяц. С 2 недель жизни проводится профилактика ЖДА и рахита. Профилактические прививки по индивидуальному графику.

Участковый педиатр проводит осмотр недоношенных детей 1 раз в 2 нед. в первом полугодии и 1 раз в месяц во втором полугодии жизни. Невропатолог осматривает ребенка, родившегося раньше срока после выписки из стационара, а в дальнейшем в зависимости от характера клинических проявлений со стороны ц.н.с. от 1 до 3 раз в квартал в течение первого года жизни. В каждом конкретном случае решается вопрос о целесообразности госпитализации ребенка в специализированное отделение реабилитации. Консультативные осмотры офтальмолога проводят 1 раз в 3 мес., оторино-ларинголога — 1 раз в 6 мес., хирург и ортопед осматривают всех недоношенных детей в возрасте 1 и 3 мес. Во втором полугодии жизни необходима консультация логопеда и детского психиатра.

Профилактические прививки целесообразно проводить на втором году жизни после консультации педиатра и невропатолога, для прививок используют ослабленные вакцины.

При выявлении при оценке физического развития у ребенка, родившегося недоношенным, дефицита роста требуется консультация эндокринолога, дефицита массы тела — гастро-энтеролога. Во все возрастные периоды (1—3 года, 4—5 лет, 6—8 лет) необходима оценка психофизических показателей здоровья, что позволяет решить вопрос о гармоничности развития ребенка, адекватности проводимой медикаментозной, психологической и социально-педагогической коррекции. Очень важно оценить возможности ребенка при поступлении его в школу. При наличии противопоказаний для обучения в общеобразовательной школе дается заключение о направлении его в специализированную школу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последние 25 лет процент выживаемости недоношенных новорожденных прогрессивно увеличивается, особенно это касается глубоконедоношенных детей. Таким образом, анемия недоношенных стала часто встречаемой проблемой. Анемии неизбежно связаны с отставанием детей в физическом, а иногда и в умственном развитии. Некоторые анемии представляют непосредственную угрозу жизни. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение анемий позволяют предотвратить неблагоприятные последствия для растущего организма младенца.

Выхаживание недоношенных детей является не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. Это связано с тем, что удельный вес недоношенных составляет 6-8% от числа всех родившихся. Частота рождения недоношенных детей в разных странах колеблется от 4 до 16%. В России частота рождения недоношенных детей в 2011—2014 гг. составляла 54,5—72,9 на 1000 родившихся живыми или 5,45—7,29%/ В некоторой степени величина этого показателя определяется тем, какие критерии используются для определения недоношенности. Так как точный срок беременности не всегда известен в силу разных причин, нередко используется только показатель массы тела (2500 г).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий В.Ю.,Баранов А.А. Учебное пособие. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей. Нижний Новгород, 2003, 69 с.

2. Барашнев Ю. И. Клиника, диагностика и терапия внутричерепной родовой травмы у недоношенных детей. Вопр. охр. мат. и дет., 2009, № 1, с. 4—8.

3. Баранов А.А., Шиляев P.P., Чемоданов В.,В. и др. Болезни детей раннего возраста. М.-Иваново, 2006г.

4. Бобев Д. и Иванова И. Болезни новорожденного. Пер. о болгарск. София, 2007.

5. Бронштейн И. Г. Уход за недоношенными детьми в семье и их развитие. М., 2005.

6. Ботвиньев O.K., Разумовская И.О., Авдеенко Н.В., Шальнева А.П. Учебное пособие. Вскармливание детей первого года жизни. М. 2004,47 с.

7. Голубева Е. М. Динамика содержания фетального гемоглобина у недоношенных детей первого полугодия жизни. Педиатрия, 2009, № 5, с. 77—80.

8. Демин В.Ф. и др. Мы - за грудное вскармливание. М. 2006,43 с.

9. Детские болезни. Под ред. Исаевой Л.А. М. «Медицина», 2004, 575 с.

10.Детские болезни. Справочник врача. Под ред. доктора мед. Наук проф. Геппе Н.А. М. Издательский дом «Русский врач», 2007, 191с.

11.Зеленский А. Ф. К вопросу о функциональной характеристике сердечно сосудистой системы у новорожденных. Акуш. и гин., 2006, № 5, с. 30—34.

12.Зингер М. А. Уход за недоношенным ребенком на дому. Советы матери. Л., 2009.

13.Зингер М. А. Работа участковой сестры у постели недоношенного ребенка. Л., 2009.

14.Иванов И. П., Антипина Н. Н. Этиология и патогенез недонашивания беременности. Обзор литературы. Вопр. охр. мат. и дет., 2006, № 1, с. 77—81.

15.Игнатьева Р. И. Вопросы статистики недоношенности. Дисс, канд. М„ 2009.

16.Кравец Э. М. Недоношенные дети. М., 2000.

17.Кунькина Л. 3. О нервно-психическом развитии недоношенных детей. Вопр. охр. мат. и дет., 2000, № 1, с. 48—51.

18.Ладыгина В. Е. Физическое развитие недоношенных детей на первом году жизни. Мед. сестра, 2000, № 4, с. 53—55.

19.Малышева Р. А. Некоторые физиологические обоснования режима ухода за глубоко недоношенными детьми в первые дни жизни. Педиатрия, 2007, № 11, с. 35—40.

20.Малышева Р. А., Шульман Г. Я., Мызникова Н. Я. Катамнез детей до 3—4-летнего возраста, родившихся недоношенными. Вопр. охр. мат. и дет., 2003, № 3, с. 85.

21.Малышева Р. А., Чтецов а В. М. Гигиенический режим палат и инкубаторов для недоношенных детей. Вопр. охр. мат. и дет., 2008, № 10, с. 83.

Дата добавления: 2015-10-24