Личный листок

магистранта

1. Фамилия…………………………………………………………………………………………….

Имя………………………………………… Отчество………………………………………………

2. Пол………… 3. Год, число и месяц рождения ………………………………………………….

4. Место рождения …………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

5. Национальность …………………………………………………………………………………………………..

6. Образование …………………………………………………………………………………………………………………….

Наименование учебного заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступления	Год окончания или ухода	Если не окончил, то с ка-кого курса ушел	Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения, № диплома

7. Какими иностранными языками владеете ……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

(читаете и переводите со словарем, читаете и можете изъясняться, владеете свободно)

8. Ученая степень, ученое звание ……………………………………………………………………………..…………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..………..

9. Научные труды, статьи, изобретения (количество)…………………………………………………..……………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

10. Пребывание за границей: страна, цель пребывания (командировка, туризм, разное) …………………………..……….

………………………………………………………………………………………………………………....................................

11. Отношение к воинской обязанности, воинское звание, состав, род войск ……………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………

12. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных заведениях, военную службу). При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства)	Место нахождения учреждения, организа-ции, предприятия
Поступления	Ухода

13. Семейное положение в момент заполнения личного листка ………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

14. Домашний адрес:………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………№ телефона…………………………………….......

15. Паспорт серия…………………… № …………………………….. выдан отделением милиции ………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

«………» ……………………………… 200…. г. (Не возражаю против обработки персональных данных)

(дата заполнения)

Личная подпись ……………………………………

Дата добавления: 2015-10-02