Перечень практических навыков врача – анестезиолога – реаниматолога

Врач-анестезиолог – реаниматолог должен овладеть следующими практическими навыками:

Клиническое обследование больного:

1. полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования.
2. сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
3. оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;
4. провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
5. выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно – дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
6. разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;
7. оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
8. проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо — и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
9. составить план обследования больного.
10. составить план лечения с учетом предварительного диагноза.
11. определение признаков клинической и биологической смерти.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1. морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

2. формы нарушения водно-электролитного обмена;

3. формы нарушения кислотно- основного состояния и газового состава крови;

4. показатели коагулограммы;

5. данные рентгеноскопии и рентгенографии, черепа, позвоночника, конечностей, органов грудной клетки и брюшной полости;

6. данные КТ- и МРТ исследования;

7. данные электрокардиографии;

8. данные ультразвукового исследования;

9. показатели гемодинамики и ОПСС;

10. показатели гемодинамического профиля;

11. объём кровопотери;

12. уровень нарушения сознания (шкала ком Газго);

13. состояние ствола мозга (Питтсбургская шкала);

14. признаки смерти мозга;

15. показатели оценки тяжести состояния пациента (шкалы APACHI, SOFA);

16. показатели исследования центральной гемодинамики;

17. показатели функции внешнего дыхания;

18. показатели основного обмена;

19. показатели транспульмональной гемодилюции;

20. данные эндоскопического исследования (ФГДС, ФБС);

21. данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;

22. данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).

Лечебные и диагностические процедуры:

- мониторинг дыхания, гемодинамики, ОПСС, газового состава крови;

- обеспечение проходимости дыхательных путей с использованием воздуховодов, ларенгеальной маски, интубационной трубки;

- эндотрахеальная и эндобронхиальная интубация;

- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.

- искусственная вентиляция легких с использованием мешка «Амбу» и наркозно- дыхательной аппаратуры;

- искусственная вентиляция легких с использованием мешка «Амбу» и наркозно- дыхательной аппаратуры у детей и новорожденных;

- эксплуация наркозно- дыхательной аппаратуры;

- искусственное дыхание;

- непрямой массаж сердца;

- искусственное дыхание у детей и новорожденных;

- непрямой массаж сердца у детей и новорожденных;

- дефибрилляция;

- электростимуляция;

- коникотомия, коникопункция;

- трахеостомия;

- пункция и катетеризация центральных вен (подключичной, бедренной, яремной);

- пункция и катетеризация центральных вен у детей

- постановка катетера Сван-Ганца;

- измерение центрального венозного давления;

- пункция периферических артерий;

- пункция и катетеризация периферических вен;

- венесекция;

- спинномозговая анестезия;

- эпидуральная анестезия;

- плексусная и проводниковая анестезия;

- местная анестезия;

- общая анестезия;

- остановка наружного кровотечения;

- передняя тампонада и задняя при носовом кровотечении;

- наложение повязки на рану;

- подкожные, внутримышечные инъекции;

- определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;

- катетеризация мочевого пузыря;

- пункция и дренирование брюшной и плевральной полостей;

- постановка желудочного зонда;

- выполнение приема Селлика;

- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;

- промывание желудка;

- лаваж трахеобронхиального дерева;

- вибрационный массаж грудной клетки;

- запись и расшифровка электрокардиограммы;

- расчеты дефицита воды, электролитов. нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита;

- методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).

Специальные знания и умения:

Врач-анестезиолог-реаниматолог должен уметь выполнить анестезиологическое обеспечение, установить диагноз и провести интенсивную терапию при неотложных состояниях:

Дата добавления: 2015-10-02