Читайте также:
|
(запись в форме № 112/у)
Дата
Характер вызова (первичный, повторный, активное посещение)
День болезни
Данные измерения температуры тела, числа дыханий, пульса
Жалобы и их детализация.
Краткий анамнез болезни – длительность заболевания, динамика основных симптомов, проведенное лечение и его эффективность, наличие фоновой патологии.
Объективный статус с акцентом на выявленные патологические изменения по органам и системам, локальный статус, оценка степени выраженности функциональных расстройств.
Диагноз – при первичном осмотре предварительный диагноз, в течение трех дней после первичного осмотра окончательный развернутый клинический диагноз.
При выдаче листа временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком указать: кому выдан больничный лист; фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего уход, возраст в годах, место работы, дату выдачи больничного листа.
Назначения: режим, диета, медикаментозное лечение – с указанием формы лекарственного препарата, дозы, кратности приема, способа введения, немедикаментозное лечение, физиолечение. Обследование и консультации специалистов.
Дальнейшая тактика ведения больного (активные посещения, явка к врачу, направление в стационар).
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 92 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Активное наблюдение за больным ребенком. Стационар на дому. Правила оформления рецептов, больничных листов. | | | Дневной стационар |