1. Больной С., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с клиникой пищеводного кровотечения. Кожные покровы иктеричные, живот увеличен в объеме, отмечается варикозное расширение передней брюшной стенки. Каков предварительный диагноз? План обследования?
Эталон: Предварительный диагноз: Цирроз печени алкогольной этиологии, активный, декомпенсация, синдром портальной гипертензии, асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
План обследования:
● Биохимические анализы:
- аминотрансферазы (АСТ и АЛТ),
- щелочная фосфатаза,
- гамма-глутамилтрансферазы,
- билирубин,
- белки и белковые фракции,
- коагулограмма,
- электролиты в сыворотке крови,
- ОАК,
- ферритина и насыщение трансферрина,
- определение уровни иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA)
- холестерина и глюкоза.
- альфа-1-антитрипсина
· Инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование печени и брюшной полости может показать неоднородность структуры или наличие узлов в печени, повышение эхогенности, портальную гипертензию.
- КТ и МРТ) может показать наличие узлов различной величины в печени, признаки портальной гипертензии
- Рентгенография пищевода, желудка с бариевым глотком позволяет диагностировать варикозное расширение вен пищевода, являясь альтернативным методом ЭГДС.
- Рентгенография органов грудной клетки может обнаружить выпот в плевральной полости у пациента с циррозом печени,
- ЭГДС служит золотым стандартом диагностики варикозного расширения вен пищевода, позволяет определить наличие гастрита, язв, эрозий желудка или 12-перстной кишки,
- Спленопортография выявляет симптомы портальной гипертензии, значительное расширение воротной вены и ее притоков, тромботической окклюзии воротной или селезеночной вены,
- илеомезентерикопортография позволяет уточнить характер и степень нарушения портального кровообращения, выявить коллатерали,
- целиакография важна в диагностике синдрома портальной гипертензии имеет определение уровня препятствия для оттока крови из воротной вены,
- каваграфия, позволяющая определить уровень препятствия оттока крови из печеночных вен, место сужения или окклюзии нижней полой вены.
- Биопсия печени определяет морфологические изменения при циррозе.
- Фибросканирование печени определяет степень развития фиброзной ткани в печени.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 32 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лабораторно-инструментальные признаки хронического холецистита. | | | Эталоны ответов к задаче № 2 |