Реактивные артриты

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Медикаментозная терапия

s Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные – НПВС, глюкокортикостероиды - ГКС)

s Базисные препараты (БП), модифицирующие естественное течение болезни – слаботоксичные (хинолиновые производные, сульфасалазин, салазопиридазин, ауранофин); умеренно токсичных (соли золота, Д-пеницилламин, метотрексат, азитиоприн, циклоспорин А); сильно токсичных (циклофосфан, хлорбутин)

Алгоритм лечения:

1 этап – НПВС, аминохинолиновые производные, локальная терапия (мази, гели, внутрисуставное введение ГКС), физиотерапевтические методы, консервативная ортопедия);

2 этап – БП (соли золота, Д-пеницилламин, сультфасалазин или салазопиридазин).

При недостаточном эффекте:

3 этап – иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн или циклофосфан).

При тяжелых суставно-висцеральных формах:

4 этап – пульс-терапия, экстракорпоральные методы (плазмаферез и др.) в сочетании с БП или иммунодепрессантами.

В лечении больных иногда используются и другие методы (введение интерферонов, иммноглобулинов, ионизирующее излучение).

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ

Антибактериальная терапия

Антибиотики чувствительные к хламидии:

- макролиды – эритромицин, азитромицин (сумамед)

- тетрациклины – тетрациклин, доксициклин, метациклин

- фторхинолоны – офлоксацин (таривид), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет), ломефлокс

Лечение не менее 1 мес. с бактериологическим контролем через 1 и 3 мес. после завершения терапии.

Местные методы:

у мужчин инстилляция в уретру 1% раствора борной кислоты или 10% раствора димексида в 100 мл физиологического раствора с 2 г фторхинолона или макролида (того препарата, который пациент получает перорально) по 10 мин. 1-2 раза в день, 1-2 нед.;

у женщин тампоны (кларитромицин 2,5 г; тинидазол 8-10 г, зовиракс 1,5г, клотримазол 1,0 г; синестрол 100 мг; аскорбиновая кислота 3 г; бура 2 г, димексид 10 мл, глицерин или дистиллированная вода 100 мл (на 10 тампонов). По 1 тампону 1 раз в день, 10 дней.

При хламидиозе у беременных лечение возможно в 3-м триместре эритромицином с бисептолом.

Иммунокоррекция проводится одновременно с антибиотикотерапией.

Купирование артрита:

- НПВС

- глюкокортикостероиды

- при хронизации процесса – сульфасалазин

Дата добавления: 2015-10-02