Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Объективное обследование

Читайте также:
  1. Е.клинико-лабораторное обследование
  2. Обследование
  3. Обследование станицы Пятиизбянской и ее окрестностей
  4. Обследование хирургического больного
  5. Объективное обследование хирургического больного
  6. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

СЕСТРИНСКИЙ ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ

ЗА ПАЦИЕНТОМ

по предмету________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

Ф.И.О. студента___________________________________________________

 

_________________________________________________________________

 

 

Ф.И.О. методического руководителя_________________________________

 

_________________________________________________________________

 

 

_________________________________________________________________

наименование учреждения

 

______________________________________________

дата заполнения

 

I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Наименование лечебного учреждения_________________________________

 

Дата и время поступления___________________________________________

 

Дата и время выписки______________________________________________

 

Отделение________________________________________________________

 

Переведен в отделение_______________________________________________

 

Проведено койко-дней_______________________________________________

 

Виды транспортировки______________________________________________

 

Группа крови_____________Резус-принадлежность______________________

 

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов_____________

 

Ф.И.О.____________________________________________________________

Пол______________________________________________________________

Возраст___________________(полных лет)

Постоянное место жительства_________________________________________

__________________________________________________________________

Место работы, профессия, должность__________________________________

__________________________________________________________________

 

Кем направлен больной______________________________________________

 

Направлен ив стационар по экстренным показаниям: да, нет, госпитализирован в плановом порядке_________________________________

 

Врачебный диагноз________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Сестринский диагноз_______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Аллергоанамнез____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Наследственность_____________________________________________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

Привычные интоксикации___________________________________________

 

_________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

1. Причина обращения_______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Источник информации (пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал) ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3. С какого времени считает себя больным _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Течение заболевания _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5. Перенесенные заболевания и операции______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Оценка тяжести заболевания________________________________________

__________________________________________________________________

 

2. Сознание________________________________________________________

3. Положение в постели_____________________________________________

4. Телосложение____________________________________________________

5. Рост_____________________ вес___________________

6. Тип конституции_________________________________________________

 

7. Состояние кожи и слизистых оболочек_______________________________

 

8. Костно-мышечная система_________________________________________

 

9. Дыхательная система:

 

изменение голоса___________________________________________________

 

ЧДД______________________________________________________________

 

характер одышки___________________________________________________

 

наличие и характер мокроты__________________________________________

 

10. Сердечно-сосудистая система: пульс_______________________

 

АД на левой руке _________________, АД на правой руке ________________

 

11. Система органов пищеварения:

 

осмотр слизистой полости рта и зева___________________________________

живот_____________________________________________________________

 

12. Мочевыделительная система_______________________________________

 

13. Нервная система: Психическое состояние____________________________


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОБРАЗЕЦ| Лабораторное и инструментальное исследование

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)