I группа

В интенсивной фазе лечения назначают 4 основных противотуберкулезных препарата: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин – HRZE(S).

Интенсивная фаза лечения рассчитана на 2 мес. За этот срок больной должен принять 60 доз комбинаций основных противотуберкулезных препаратов. В случае пропуска приема полных доз продолжительность фазы определяют количеством принятых доз, результатов инструментального и лабораторного обследования. Фаза продолжения длится 6 месяцев.

II группа

В обычных условиях применяют то же лечение, что и для группы IIА. Лечение по типу группы IIБ ограничено условиями, приведенными ниже.

IIА

Интенсивную фазу химиотерапии начинают с назначения 5 противотуберкулезных препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрепотмицин (HRZES). Через 2 мес (60 доз) терапию продолжают четырьмя препаратами (HRZE) в течение еще 1 мес. Таким образом, длительность интенсивной фазы лечения 3 мес, и за этот срок пациент должен получить 90 доз комбинации назначенных лекарств.

Через 3 мес. лечения приступают к фазе продолжения. К этому сроку, как правило, получают данные о лекарственной чувствительности МБТ (в случае, если исходно была получена культура).

При чувствительности МБТ к химиопрепаратам лечение продолжают еще в течение 5 мес. изониазидом, рифампицином, этпмбутолом (HRE). Общая продолжительность терапии 8 мес.

При отсутствии негативации мазка/культуры и невозможности исследования лекарственной чувствительности M. tuberculosis и/или отрицательной клинико-рентгенологической динамике процесса через 3 мес больного направляют в вышестоящее учреждение для исследования лекарственной чувствительности и определения дальнейшей тактики ведения.

В ожидании результатов больного переводят в фазу продолжения лечения.

Дата добавления: 2015-10-02