К мероприятиям доврачебной помощи относятся

- виды помощи, перечисленные в разделе «первая медпомощь»;

- устранение недостатков оказания первой медицинской помощи (исправление повязок, контроль жгута, транспортной иммобилизации и др.);

- восстановление проходимости дыхательных путей: туалет ротовой полости, введение воздуховода; проведение ИВЛ аппаратом Амбу;

- инфузия плазмозаменителей для профилактики и лечения шока;

- контроль за состоянием пострадавшего по уровню сознания, характеру дыхания, цвету кожных покровов, показателям АД и пульса;

- введение сердечно-сосудистых препаратов при критическом снижении АД;

- проведение простейших мероприятий сердечно-легочной реанимации;

- обеспечение кислородотерапии при наличии кислорода в баллонах;

- введение противосудорожных, седативных препаратов;

- введение обезболивающих., антибиотиков.

Первая врачебная помощь оказывается врачами общего профиля. Для ее оказания врач не обязательно должен иметь квалификацию хирурга. Первая медицинская помощь может оказываться

- в уцелевших лечебных учреждениях зоны ЧС;

- в больницах, расположенных в непосредственной близости к очагу поражения;

- в пунктах медицинской помощи, в развернутых врачебно-сестринских бригадах и др.

Задачи первой врачебной помощи:

- ликвидация факторов, непосредственно угрожающих жизни пострадавших (устранение клапанного и открытого пневмоторакса, причин механической асфиксии, остановка наружного кровотечения);

- отсечение конечности, висящей на лоскуте, с наложением зажимов на сосуды;

- проведение сердечно-легочной реанимации;

- поддержание функций жизненно-важных органов (проведение ИВЛ, введение сердечно-сосудистых препаратов);

- профилактика тяжелых осложнений (противошоковая инфузионная терапия, промывание желудка);

- подготовка к дальнейшей эвакуации.

Объем первой врачебной помощи не предусматривает проведения оперативных вмешательств. Вместе с тем при оказании первой медицинской помощи происходит первый контакт пострадавшего с врачом. В это время ставится диагноз, проводится медицинская сортировка и заполняется медицинская документация.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-5 часов после получения травмы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) и врачами анестезиологами-реаниматологами в лечебных учреждениях, развернутых на этапах медицинской эвакуации. Основное содержание квалифицированной медицинской помощи – устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий тех или иных повреждений, профилактика осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи включают:

- устранение асфиксии всех видов и обеспечение адекватной вентиляции легких;

-остановку наружного и внутреннего кровотечения любой локализации;

- ушивание ран при открытом пневмотораксе, при ранениях сердца;

-выведение пострадавших из шока, компенсация острой кровопотери;

-лапаротомию при ранениях и травмах живота с повреждением внутренних органов;

-декомпрессивную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепного кровотечения;

-профилактику и лечение анаэробной инфекции

-и некоторые другие мероприятия, выполняемые по жизненным показаниям.

Для оказания квалифицированной хирургической помощи в составе многопрофильного госпиталя развертываются операционная, перевязочная, противошоковая, госпитальное и анаэробное отделения.

Оптимальными сроками оказания квалифицированной медицинской помощи считаются первые 8-12 часов после получения травмы.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения; хирургами – специалистами в той или иной области хирургии. При ликвидации медицинских последствий катастроф специализированная медицинская помощь на начальных этапах производится с участием бригад экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП), которые являются штатными и нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф. Они используются для усиления и перепрофилизации лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях массового поступления пострадавших. БЭСМП формируются органами здравоохранения на базе больниц, клиник медицинских высших учебных заведений, научно-исследовательских институтов, специализированных центров медицинского профиля.

Создаются следующие хирургические БЭСМП: торакоабдоминальная, нейрохирургическая, ортопедо-травматологическая, комбустиологическая, трансфузиологическая, акушерско-гинекологическая, детская хирургическая, офтальмологическая, челюстно-лицевая, отоларингологическая, урологическая, анестезиолого-реанимационная. БЭСМП оснащаются табельным имуществом, а для придания высокой мобильности снабжаются транспортными средствами.

В зависимости от конкретной обстановки в зоне ЧС виды медицинской помощи часто совмещаются. Первая врачебная медицинская помощь (бригадами скорой помощи) часто оказывается уже на месте проведения аварийно-спасательных работ, т.е. совмещается с первой медицинской и доврачебной. Оказание первой врачебной помощи проводится с элементами квалифицированной, квалифицированной - с элементами специализированной.

Дата добавления: 2015-10-02