Виды медицинской помощи при ликвидации последствий ЧС.

Вид медицинской помощи – это официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающих определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи, требующий соответствующей подготовки специалистов, оснащения и определенных условий ее оказания.

Экстренная медицинская помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в экстремальной и чрезвычайной ситуации с целью сохранения жизни, предупреждения осложнений и быстрейшего восстановления здоровья пострадавших.

При оказании медицинской помощи пострадавшим в катастрофах невозможно пользоваться единой разработанной схемой лечебно-эвакуационного обеспечения, т.к. приходится сталкиваться с большим разнообразием видов катастроф, структуры медико-санитарных потерь, местных условий. Общим является лишь то, что в зоне катастрофы невозможно оказать исчерпывающую медицинскую помощь пострадавшим и приходится прибегать к их эвакуации.

Все медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны ЧС для их приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и подготовки к эвакуации называют этапом медицинской эвакуации. Длякаждого этапа заранее определяется объем хирургической (терапевтической) помощи с учетом не только медицинских показаний, но и возможностей динамического изменения в зависимости от числа пострадавших, наличия и квалификации хирургов и других специалистов, обеспеченности санитарно-транспортными средствами и медицинским имуществом, а так же от метеорологических условий и др. При массовых поступлениях, когда число пораженных превышает возможности медицинского формирования, приходится вынужденно сокращать объем медицинской помощи, перенося проведение некоторых мероприятий на следующий этап.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации – это путь медицинской эвакуации.

Объем медицинской помощи -это совокупность лечебно-профилактическихмероприятий, которые должны быть проведены для определенного числа пораженных при определенных повреждениях на данном этапе медицинской эвакуации.

В то же время существует строго регламентированные виды медицинской помощи

пораженным (Приложение №1):

* первая медицинская,

* доврачебная,

* первая врачебная,

* квалифицированная,

* специализироанная.

Каждый вид медицинской помощи характеризуется определенным объемом, конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий, а также квалификацией медицинского персонала и оснащением.

Согласно данным ВОЗ, до трети пострадавших при катастрофах мирного времени нуждаются в медицинской помощи по жизненным показаниям. По тем же данным каждый 5-й погибший на месте происшествия мог быть спасен, если бы своевременно и правильно была оказана первая медицинская помощь.

По отечественным данным: 20% пострадавших требуют неотложной реанимационной помощи, без которой они погибнут; 20% нуждаются в срочном, преимущественно хирургическом лечении, которое может быть осуществлено в течение 4-6 часов; 40 % имеют легкие повреждения, а так же черепно-мозговую или спинно-мозговую травму; 20% являются агонирующими.

Запоздалое оказание медицинской помощи в очаге ЧС при опасных для жизни повреждениях является прогностически неблагоприятным моментом. Временной фактор в оказании неотложной помощи отрицательно влияет на результаты спасения пострадавших.

1. При полной обструкции дыхательных путей остановка сердца происходит через 5-10 минут.

2. Длительность тяжелого геморрагического шока более 1 часа может привести к необратимым последствиям.

3. Запаздывание хирургической помощи более чем на 6 часов может привести к потере конечности или раневому сепсису.

4. Эвакуация пострадавшего с множественными травмами позднее чем через 24 часа сводит возможности восстановления функций многих органов и систем практически к нулю (завалы, сдавления).

При катастрофах бывает значительное количество множественных и сочетанных травм, комбинированных поражений, сопровождающихся травматическим и ожоговым шоком, острой кровопотерей, асфиксией, синдромом длительного сдавления. Такие повреждения нередко приводят к развитию синдрома взаимного отягощения и часто сопровождаются психогенными реакциями, что затрудняет оказание медицинской помощи.

Первая медицинская помощь должна быть оказана потерпевшим в первые 30-60 минут от начала катастрофы, при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Оказание неотложной помощи выполняется непосредственно на месте поражения или вблизи него населением пострадавшего района в порядке само- и взаимопомощи с использованием подручных средств. С прибытием в зону катастрофы формирований спасателей начинаются аварийно-спасательные работы, наряду с которыми они оказывают первую медицинскую помощь. Диагноз при этом не ставится, помощь оказывается по явным признакам повреждений (раны, кровотечение, асфиксия, кома) с использованием табельных средств. Основная цель первой медицинской помощи заключается в спасении и сохранении жизни пострадавшего, предупреждении тяжелых осложнений, а также в уменьшении или полном прекращении воздействия поражающих факторов.

В зависимости от обстановки в зоне катастрофы первая медицинская помощь может обеспечиваться также средним медицинским персоналом из состава бригад доврачебной помощи, врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи.

Объем первой медицинской помощи включает:

- освобождение из-под завалов, тушение горящей одежды, вынос или вывоз пострадавших из очагов пожара и затопления, с местности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами;

- устранение механической асфиксии и ИВЛ элементарными способами;

- временную остановку кровотечения;

- наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность;

- наложение окклюзионной повязки нагрудную клетку при открытых проникающих ранениях груди;

- иммобилизацию поврежденной области, конечностей при переломах, ожогах, размозжении мягких тканей и др.;

- согревание, укрытие от холода, горячее питье; эвакуацию.

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге массового поражения

- дети;

- пораженные с неостановленным наружным и внутренним кровотечением;

- в состоянии шока, асфиксии;

- с синдромом длительного сдавления;

- находящиеся в судорожном состоянии, без сознания;

- с проникающими ранениями груди и живота;

- после поражений СДЯВ, ОВ.

Доврачебная медицинская помощь является дополнением к первой медицинской помощи, оказывается средним медицинским персоналом (медсестры, фельдшера из состава бригад скорой помощи, бригад экстренной доврачебной помощи) с использованием табельных средств медицинского имущества (жгуты, шины, шприцы, лекарства, системы для переливания и др.).

При оказании этого вида помощи по-прежнему диагноз не ставится, но определяются синдромы, угрожающие жизни. Помощь оказывается посиндромно и направлена на ликвидацию этого синдрома, поддержание жизни пострадавшего и предупреждение опасных для жизни осложнений. Медицинский работник должен определить такие состояния, как шок, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – до 1 часа после травмы.

Дата добавления: 2015-10-02