Синдром бронхоэктазов

Сущность синдрома: локальное гнойное воспаление с развитием расширения и деформации бронхов. Может быть результатом врожденных аномалий, дефектов соединительнотканной основы бронхиальной стенки или предшествующего рецидивирующего воспаления бронхов. В бронхоэктазах создаются условия для скопления мокроты и развития гноеродной флоры, поддерживающей воспаление бронхов и интоксикацию организма.

Включает в себя облигатные (обязательно писутствующие) и необлигатные (непостоянно присутствующие) кластеры:

· бронхоэктатический - облигатный,

· воспалительной интоксикации – облигатный,

· кластер бронхитический – облигатный,

· кластер локального (очагового) снижения воздушности легочной ткани – факультативный,

· клинико-анамнестический.

· Кластер бронхоэктатический – облигатный;

Симптомы:

- кашель с гнойной мокротой, выделяющейся в количестве, как правило, более 50 мл. Суточное количество мокроты может достигать 500 мл и более. Характерны – утренний кашель с отхождением гнойной мокроты «полным ртом», постуральное (зависящее от положения больного) усиление кашля и отхождения мокроты, При эрозии слизистой бронхов возможно появление симптома кровохарканья – симптом встречается в жалобах либо в анамнезе примерно у четверти больных;

- пальпаторно - усиление голосового дрожания над местом бронхоэктазов;

- перкуторно - при крупных распространенных бронхоэктазах возможно локальное укорочение (притупление) перкуторного тона с тимпаническим оттенком;

- аускультативно - типичными являются влажные среднепузырчатые хрипы.

· Кластер воспалительной интоксикации - облигатный

Симптомы:

В жалобах

- субфебрильное повышение температуры тела, не сопровождается ознобами, длительное. Тип лихорадки правильный. Температурная реакция может отсутствовать у ареактивных больных;

- прогрессирующее снижение веса тела, истощение вплоть до кахексии;

- при осмотре: похудание, потливость, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол".

· Кластер бронхитический - облигатный

- жесткое везикулярное дыхание и сухие рассеянные хрипы указывают на распространенное воспалительное поражение бронхов, всегда сопутствующее бронхоэктазам.

· Кластер локального (очагового) снижения воздушности легочной ткани – факультативный, встречается только при тяжелом обострении заболевания

- появление крепитации на фоне признаков бронхоэктатического кластера указывает на вовлечение в процесс перебронхиальной альвеолярной ткани, т.е. развитие синдрома очагового уплотнения, вызванного воспалительной инфильтрацией легочной ткани, расположенной перифокально по отношению к бронхоэктазам. При длительном рецидивирующем воспалении перифокальной легочной ткани перкуторный тон приобретает характер локально укороченного (притупленного) с тимпаническим оттенком;

· Кластер клинико-анамнестический

Особенности клинико-анамнестического кластера, характеризующего бронхоэктатический синдром: Длительное течение заболевания. Развитие либо с детского или подросткового возраста – при генетически детерминированных случаях заболевания, либо после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний бронхов и легких, на фоне хронической, в основном гнойной инфекции верхних дыхательных путей, в ряде случаев – на фоне тяжело протекающего хронического гнойного бронхита.

Синдром бронхоэктазов является ведущим при бронхоэктатической болезни.

Дата добавления: 2015-10-02