Три основные составляющие пропедевтики внутренних болезней.

1. Методология – учение о методе научного исследования

· Семиотика

· Синдромология

· Нозология

2. Диагностика (от греческого «diagnostikos» - распознавание) - освоение методов выявления и анализа симптомов

3.Клиническое мышление - синтез (от греческого «synthesis» - соединение, сочетание, составление) – целостное видение «образа синдрома и болезни в единстве и взаимной связи их частей и процессов развития

Наиболее приемлемым в методологическом плане считается синдромный метод диагностики. Сущность его заключается в том, что все симптомы, выявленные при обследовании больного, объясняются с патогенетических позиций и на этом основании группируются в патофизиологически четко очерченные синдромы. Затем выделяется ведущий синдром, по сути характеризующий основной патологический процесс, и дополнительные синдромы, характеризующие особенности болезни. Вспомогательный этап анализа «от симптома к синдрому» лежит через кластерный анализ.

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

1 Уровень клинический:–	Сбор жалоб, анамнеза Объективное обследование	· Цель – выявление симптомов с применением клинических обследования методов · анамнестического метода · и физикальных методов. Выявление ведущих клинических симптомов при поражении конкретных анатомических структур
2 Уровень параклинический	Проведение дополнительных методов исследования, в т.ч. 1. Обязательного клинического минимума обследований; 2. По показаниям: · клинико-лабораторных, · биохимических, · функциональных, · специальных (лучевых и радиологических) · эндоскопических · морфологических · бактериологических и др.	Цель – при помощи параклинических (дополнительных) методов исследования выявление симптомов, характеризующих патогенетические механизмы, уточняющие макро- и микроскопическую картину, а при микробиологических исследованиях - этиологию патологического процесса
3 уровеньаналитический Кластерный анализ	Выделение патогенетического кластера, уточняющего локализацию и патогенетический механизм развития патологического процесса в анатомической структуре	Цель - определить локализацию и патогенетический механизм развития патологического процесса в анатомической структуре
4 уровень синтетический Синдромный анализ	Выявление синдромов поражения анатомических структур,	Цель – Определить ведущий синдром, дополнительные синдромы, их взаимообусловленность и взаимозависимость
Выявление синдрома (синдромов) нарушения функционального состояния,	· Определение неотложных состояний · Определение степени выраженности функциональных нарушений
Выявление синдромов характеризующих общую реакцию организма на патологический процесс	Цель – доказать отсутствие или обнаружить присутствие воспалительной интоксикации, опухолевой интоксикации.
5 уровеньзаключительный Нозологический анализ	Определение нозологической принадлежности болезни, .	Формулирование диагноза, Дифференциальная диагностика

Дата добавления: 2015-10-02