Противотуберкулезные средства

1. Классификация противотуберкулезных средств

Препараты I ряда (основные).
1) Синтетические
- изониазид (ГИНК (гидразид изоникотиновой кислоты), тубазид);

- этамбутол;

2) Антибиотики
- рифампицин, рифамицин (рифоцин);
- стрептомицина сульфат;

Препараты II ряда (резервные).
1) Синтетические
- этионамид (трекатор);

- ПАСК (парааминосалициловая кислота); натрия парааминосалицилат (ПАСК-натрий);
2) Антибиотики
- циклосерин.

Такая систематизация обусловлена различиями в их активности и токсичности. Препараты I ряда сочетают высокую активность против микобактерии туберкулеза и умеренную токсичность. Препараты II ряда характеризуются либо меньшей активностью, либо более высокой токсичностью, либо тем и другим. Препараты I ряда применяют для лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом, II ряда – при неэффективности или плохой переносимости основных препаратов.

2. Противотуберкулезные средства I ряда

А) Синтетические.
Основным представителем группы гидразидов никотиновой кислоты (ГИНК) является изониазид.
Изониазид (тубазид, ГИНК).
Спектр и механизм действия.

Обладает высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза (превосходит стрептомицин). В отличие от стрептомицина воздействует и на внутриклеточно расположенные микобактерии туберкулеза. Оказывает угнетающее влияние на возбудителя проказы. Другие микроорганизмы к изониазиду не чувствительны.

На микобактерии туберкулеза оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие, механизм которого до сих пор не выяснен. Имеются данные, что изониазид угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий туберкулеза. С этим связывают высокую избирательность действия изониазида на микобактерии, так как в тканях макроорганизма, а также у других микроорганизмов миколевых кислот нет. Возможно, определенное значение имеет угнетение синтеза нуклеиновых кислот.
Устойчивость микобактерий туберкулеза к изониазиду развивается значительно медленнее, чем к стрептомицину и рифампицину.

Дата добавления: 2015-10-02