Инфаркт миокарда.

Причины: 1. тромбоз коронарных артерий на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. 2. Тромбоэмболия из левых отделов сердца. 3. Коронароспазм. 4. воспаление коронарных артерий при ревматизме, сифилисе. З.Дефицитная ишемия.

СТАДИИ: 1. Ишемическая или донекротическая(б-Вч) Изменения выявляются только под электронным микроскопом, а именно нарушения электролитного баланса, гибель митохондрий, исчезают запасы гликогена, понижается активность ферментов. Через20-30мин. развивается сарколемма. Чаще люди умирают в 1стадию(50%) в течении 2часов. Причины смерти:!.Кардиогенный (болевой) шок. 2.Аритмия. 3. острая сердечная недостаточность.

2.Некротическая(1сутки) Через 6-8 ч. инфаркт уже виден под обычным световым микроскопом Вокруг очага некроза демаркационное воспаление. Ч/з 18-24ч. инфаркт виден уже макроскопически, на сердце белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы. Локализуется чаще всего в верхушке левого желудочка и в передне отделе межжелудочковой перегордки. Исходы 2 стадии: тромбоэмболия, аритмия, серд. нед-сть.!

По локализации инф. миокарда бывает 4 видов: >.. 1Субэндркардиальный-в полости левого желудочка будет наложение тромба. •; 2Субэпикардиальный-наложение фибрина на эпикарде

3.Интрамуральный-в толще миокарда. -.. 4Трансмуральный-вся стенка, вся толща левого желудочка.

З.Репаративная стадия или стадия рубцевания.На 3 сутки появляются макрофаги они удаляют ^ч-ркротичеокие массы_; появляются фибробласты и они синтезируют элементы соед. ткани. Вначале образуется грануляционная ткань, с 6 недели грануляционня ткань начинает созревать. К 3 месяцу образуется полноценный рубец Причины смерти вЗстадию: под действием ферментов лейкоцитов может произойти размягчение инфаркта это может привести к разрыву стенки левого желудочка (наЗ-5 день после начала) тогда кровь из полости левого желудочка поступает в полость перикарда. Снаружи кровь давит на полость сердца и оно останавливается-тампонада сердца.

Дата добавления: 2015-10-02