Читайте также:
|
Туберкулез – болезнь, которая уносила, да и сейчас еще уносит множество человеческих жизней. 1877 год – год исторический для медицины. В этот год Робертом Кохом был открыт возбудитель туберкулеза.
Когда Роберту Коху исполнилось 28 лет, жена подарила ему микроскоп. Микроскоп, купленный как игрушка, стал вскоре причиной супружеских разногласий. Коху стало большого труда оторваться от исследований, настолько он был теперь увлечен занятиями микробиологией. Кох начал с микроскопического исследования внутренних органов человека, погибшего от скоротечной чахотки. Но никаких микробов разглядеть не удалось. Вот тогда он и решил использовать окраску препаратов. Сделав мазок легочной ткани больного на предметном стекле, Кох высушил его и поместил в раствор красителя. Рассматривая под микроскопом препарат, окрашенный в синий цвет, он ясно увидел между легочной тканью многочисленные тоненькие палочки…
В 1905 году за это открытие, позволившее начать поиски средств борьбы с туберкулезом, Коху была присуждена Нобелевская премия.
З.Я. Ваксман родился и вырос на Украине. Впоследствии многие годы он занимался в Америке изучением бактерий и грибов почвы и не помышлял ни об антибиотиках, ни о медицине. Ваксман был агрономом. Но однажды его спросили: «Почему туберкулезные бактерии, попавшие с мокротой больного на пол, живут. Попавшие в снег – живут, в воду – живут. Даже под прямыми лучами солнца они чувствуют себя прекрасно. Но если туберкулезные бактерии попадают в почву, они гибнут почти моментально?» Хотя Ваксман ничего не знал об открытиях Флеминга, ответ напрашивался сам собой. Очевидно, в почве живет смертельный враг туберкулезных палочек, столь опасных для человека.
Три года труда ушло на то, чтобы последовательно перебрать 10 тысяч разных микроорганизмов, обитающих в почве. Только в 1942 году труд исследователя увенчался успехом. Врагом туберкулеза оказался гриб стрептомицет. Так был получен знаменитый стрептомицин.
Возбудитель туберкулеза – палочка Коха (микобактерии – туберкулезная палочка).
Причины возникновения туберкулеза: контакт – воздушно-капельный,
ослабление организма, социальные
условия, вредные привычки.
Симптомы туберкулеза: повышение температуры, слабость;
кашель, кровохарканье (при легочном туберкулезе).
Особенности лечения: * медикаментозное + немедикаментозное = комплексное
Противотуберкулезные препараты открыты в 50-х годах, то есть в более позднем времени, чем другие химиотерапевтические средства. Это объясняется тем, что для воздействия на туберкулезный процесс нужны такие вещества, которые не только тормозят развитие туберкулезной палочки, но и могли бы парализовать токсическое действие продуктов её распада.
Для получения стойкого лечебного эффекта, для предупреждения рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно (в среднем не менее одного года).
Противотуберкулезные препараты делятся:
| Препараты I ряда (основные) | Препараты II ряда (резервные) | ||||
| Большая активность в отношении возбудителей туберкулеза и невысокая токсичность для человека. Но через 2-4 месяца микроорганизмы становятся устойчивыми к действию лекарственных препаратов. | Менее активны и более токсичны. Применяются, когда у микроорганизмов возникла устойчивость к препаратам I группы и при непереносимости препаратов I ряда. | ||||
| Стрептомицин Рифампицин | } | антибиотики | Канамицин Флоримицин Циклосерин Рифампицин | } | антибиотики |
 Изониазид Этамбутол
Фтивазад
ПАСК-Na синтетические
Бепаск
| 
Этионамид
Протионамид синтетичесике
| ||||
Особенностью медикаментозного лечения является: избирательность действия на микобактерии.
· антибиотики широкого спектра – менее избирательны на микобактерию;
· синтетические препараты более избирательны на микобактерию;
· комбинированное лечение = назначают 2-3 препарата в максимальных дозах I или II ряда,
комбинация препаратов как внутри каждого ряда, так и сочетание препаратов I и II ряда, т. к. развитие устойчивости наступает медленнее, если одновременно применять несколько препаратов.
· виды препаратов, длительность лечения зависят от формы туберкулеза, его течения, от чувствительности микобактерий к препарату, от переносимости препарата,
курс лечения 1-4 месяца и повторяют 1-2 раза в год;
· при комбинированном лечении следует сохранять 1 или 2 препарата I ряда, особенно изониазид, хотя он может вызывать нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы. Для уменьшения его токсичности назначают витамины группы В, особенно В6;
· при комбинированном применении доза каждого из взятых препаратов не уменьшается.
· нельзя сочетать стрептомицин с канамицином и флоримицином, так как они оказывают токсическое действие на слуховой нерв.
ТЕМА: ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА
/АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ/.
Применяются для изгнания гельминтов из организма человека.
Требования к препаратам:
1. Высокая активность.
2. Действовать на гельминтов, а не поражать органы человека.
3. Должны быть малотоксичны, быстро выделяться из организма, не кумулировать.
4. Пригодность применения в амбулаторных условиях.
Средства, применяемые для изгнания круглых червей
(нематод).
Заболевания (нематодозы)
Для изгнания аскарид применяются: 1. пиперазин 2. левамизол (декарис) 3. нафтамон 4. кислород (только в стационаре) 5. вермокс 6. пирантел Механизм действия: парализует мускулатуру гельминтов и обездвиживает их.
Лечение пиперазином: Курс лечения аскаридоза - 2 дня повторить лечение 2-3 раза энтеробиоза – 5 дней через 7 дней
Пиперазин - по 2 г 2 раза в день за 1 час до еды или через 1 час после еды. Особенности лечения пиперазином: · в домашних условиях · назначение диеты и слабительных не требуется · Слабительные средства назначают только при запорах. · Препарат плохо всасывается из пищеварительного тракта и поэтому не токсичен.
Контроль эффективности лечения аскаридоза – анализ кала. энтеробиоза – анализ соскоба с промежности
Для изгнания остриц: применяется пиперазин
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав
|