Подготовительный.

Методика логопедической работы по преодолению ринолалии на почве врожденных расщелин (по Ермаковой И.И.).

Выделяется 4 этапа работы.

1. подготовительный (дооперационный)

2. после операционный (постановка гласных звуков; устранение избыточного носового резонанса)

3. этап коррекции звукопроизношения, координации дыхания, фонации, артикуляции.

4. полная автоматизация новых навыков.

Подготовительный.

Основная цель – что бы создать предпосылки для формирования правильной речи.

Это предполагает:

1. подготовку небной занавески к смыканию после операции, предупреждение дистрофии мышц глотки.

2. устранение ключичного типа дыхания и выработку нормальной воздушной струи.

3. укрепление мышц гортани

4. развитие орального праксиса (произвольных движений), перемещение языка в перед в ротовой полости.

5. развитие слуховой дифференциации фонем.

Ермакова полагает, что воспитание смыкания наиболее физиологично в процессе фонации, она объясняет это тем, что при фонации легче вырабатывается условно-рефлекторная связь между ощущением подъема небной занавески и звукообразованием, что предполагает совместное участие речедвигательного и речеслухового, а так же и кинестетического анализаторов, т.е. ребенок одновременно ощущает подъем сегментов мягкого неба, произносит звук и слышит его звучание.

Работа начинается с гласных звуков [А], [Э] это связано с тем, что при произнесении этих звуков отмечается наименьшее смыкание, меньший объем глотки и напряжение небной занавески (гнусавость слышится меньше).

Ребенку предлагается поочередно 2-3 раза повторять звук [А], а затем [Э]. После 4-5 занятий переходят к слитному протяжному произнесению сочетаний этих звуков А-Э, Э-А; при произнесении звуков и их сочетаний необходимо контролировать положение языка в ротовой полости.

Для предотвращения развития дистрофического процесса в мышцах глотки необходима повышенная нагрузка, а именно имитация глоточного рефлекса и позевывание. Эти упражнения выполняются по подражанию 3 раза подряд по 6-8 раз в день. Для вызывания рефлекса используется шпатель. Наряду с этим возможно так же использование и имитации свиста, но с зажатыми крыльями носа (при свисте конфигурация мышц глотки наиболее близка к речевой), имеются некоторые ограничения – это такого рода упражнения связанные со склонностью детей с ринолалией к глоточным артикуляциям, т.е. выраженная подвижность мышц глотки при отсутствии неба может тормозить переднеязычные артикуляции и способствовать развитию патологического звукообразования.

В этом же периоде важно работать и над дыханием ребенка, обучать правильному дутью. Если ребенок заменяет дутье глоточным выдохом нужное движение получают от имитации поплевывания ребенка при слегка высовывается кончик языка между зубами, а затем старается, как бы выплюнуть его, при этом кончик должен быть высунут минимально, что заставляет сильнее напрягать губы. При этом обязательно привлекаются различные виды контроля (тактильный – ладонь, кинестетический – ощущения). Для облегчения этого упражнения автор советует на первых порах зажимать крылья носа пальцами, у детей которые привыкли к глоточным и гортанным артикуляциям такое поплевывание может сопровождаться напряжением мышц шеи и продвижением передней стенки глотки в перед, что бы затормозить эти явления используют беззвучное поплевывание, тактильный контроль передней поверхности шеи и сплевывание мелких крошек.

После таких упражнений переходят к дутью на ватку, на полоску бумаги, на пух… очень важно, что на данном этапе не рекомендуется использовать дыхательные упражнения, которые требуют повышенных усилий – это катание граненого карандаша по столу, надувание шариков, дутье в соломинку. Эти упражнения усиливают напряжения лицевой и глоточной мускулатуры, а, следовательно, усиливают гримасы и ускоряют выдох, в то же время целью является выработка, пусть слабой, но направленной воздушной струи.

Работа по коррекции дыхания проводится не только логопедом, но и инструктором ЛФК, при этом важным является выработка и закрепление диафрагмального типа дыхания. После его выработки переходят к произнесению гласных звуков и к вокальным упражнениям.

Гласные включаются в работу в следующей последовательности:

[А], [Э], [О], [И], [У], [Ы] по мнению автора, такая последовательность обусловлена изменением силы, которая необходима для удержания сегментов мягкого неба в горизонтальном положении, а так же постепенно возрастает объем глотки. После произнесения изолированных гласных отрабатывают их сочетание, при чем эти сочетания никогда не начинаются со звуков [У], [И], [Ы], поскольку не удается добиться относительно чистого их звучания.

На данном этапе проводится работа по развитию отдельных мышечных групп, а так же их подвижности. Очень важно продвинуть язык в перед и опустить его корень (особое внимание уделяется на упражнение для кончика языка – это упражнения на распластывание языка, а так же упражнения не посредственно для кончика языка слизывание с вогнутой поверхности, при чем объем этой поверхности постепенно уменьшается (ложечки от столовой до ложечки для горчицы), упражнение на пересчитывание кончиком языка зубов, упражнение – давление кончиком языка на слизистую щек.

При наличии рубцовых изменений губы необходимо развивать ее подвижность. Начинают с поднимания и опускания верхней губы, при чем нижнюю закусывают. Для развития подвижности вялых ослабленных губ, не смыкающихся губ предлагается удерживать губами кусочки сухаря, леденца, при чем меньше и чем более гладкий кусочек, тем сильнее напрягаются губы. Губы трубочкой не делать. Так же можно использовать диски, пуговицы с продетой сквозь них страховочной нитью. Завершаются эти упражнения удерживанием в губах полоски бумаги, в течение 15-30 мин., при чем полоска должна располагаться строго горизонтально).

На этом же этапе логопед осуществляет работу по развитию фонематических функций, а именно восприятия и анализа. Ребенок учится выделять звуки из ряда звуков, определять наличие звуков в словах, отличать правильный звук от искаженного.

По окончании данного этапа проводится оперативное вмешательство.

Дата добавления: 2015-10-24